 |
|
|
Инфекционные заболевания |
Вирусные гепатиты
|
Смотрите также:
Инфекционные болезни и эпидемиология
Что такое инфекционные болезни
Палео-патология – болезни древних людей
Марчукова. Медицина в зеркале истории
|
Наиболее тяжелые формы гепатитов связаны с развитием печеночной недостаточности. Факторы, вызывающие глубокие поражения печени, различны. Главные из них:
— массовая гибель печеночных клеток в результате непосредственного действия вируса, действия цитотоксических Т-лимфоцитов, ИК, развития аутоиммунных процессов; — изменение функций печени в результате нарушения соотношения электролитов в субклеточных структурах, проникновения внутрь клетки токсических веществ; — нарушение энергетического баланса клеток с повышением их проницаемости; — жестокая гипоксия печени в результате отека ее и затруднения поступления в нее крови.
Таким образом, в основе развития болезни лежит повреждение и гибель печеночных клеток, нарушение множественных их функций. Следствием этого является нарушение деятельности практически всех органов и систем, что в свою очередь усугубляет возникшие дисфункции.
Механизм возникновения многих клинических симптомов одинаков при ВГ различной этиологии, поэтому, чтобы не повторяться при раздельном изложении сведений о ВГ различной этиологии, соответствующие данные изложены в табл. 32.
Каждый из этих симптомов в определенный период болезни имеет диагностическое или прогностическое значение, но еще важнее наличие определенной совокупности их. Если строить диагноз, основываясь только на одном симптоме, можно допустить серьезные ошибки. Даже такой наиболее яркий признак, как желтуха, не является принадлежностью только ВГ.
Таблица. Патогенез ведущих клинических симптомов при вирусных гепатитах Симптом Патогенез 1 2 Повышение температуры в преджел- тушный период Вирусемия (ВГА, ВГЕ Аллергические реакции Обострение хронических воспалительных заболеваний (обычно длительная температура, она сохраняется и в желтушный период) Артралгии Действие иммунных комплексов (чаще при ВГВ, ВГС, ВГО) Астеновегетатив- ный синдром Нарушение дезинтоксикационной функции печени Токсическое действие метаболитов на ЦНС Увеличение печени Основная локализация патологического процесса (отек, некрозы и др.) Увеличение селезенки Отек, лимфоцитарная инфильтрация Боль в правом подреберье Растяжение глиссоновой капсулы, кровоизлияния в нее Обострение сопутствующих заболеваний (холецистит, панкреатит) Дискинезия желчевыводящих путей Тяжесть в правом подреберье Увеличение печени Диспепсический синдром (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, расстройство стула) Нарушение функций печени Нарастание токсикоза (рвота), токсическое воздействие на рвотный центр Нарушение процессов пищеварения вследствие дефицита компонентов желчи Поражение других органов дигестивной системы (поджелудочной железы, желудка) Желтуха Нарушение выведения билирубина (прямого), захвата и связывания непрямого Темная моча Выведение почками циркулирующего в крови прямого билирубина (показатель повышения уровня билирубина в крови) Обесцвеченный или серого цвета кал, реакция на стеркобилин отрицательная Желчь не попадает в кишечник, где образуется из билирубина стеркобилин 1 2 Кожный зуд Высокий уровень в крови компонентов желчи, прежде всего желчных кислот (показатель холестаза) Аллергия Гиперемия кожи, в результате чего желтуха приобретает оранжевый оттенок Расширение кожных сосудов под действием биологически активных веществ Брадикардия Результат действия желчных кислот на n.vagus «Сосудистые звездочки» Накопление в коже вазоактивных веществ, местное действие на сосуды Геморрагии, кровотечения из десен Нарушение синтеза протромбина и других факторов свертываемости крови в печени Нарушение менструального цикла Нарушение метаболизма гормонов в печени, в том числе эстрогенов «Печеночный» запах изо рта Нарушение обмена аминокислот и ароматических соединений Отеки, асцит Нарушение функции печени, почек Накопление альдостерона
|
|
|
|
К содержанию книги: Инфекционные и паразитарные болезни
|
Последние добавления:
Летописи Древней и Средневековой Руси
Бояре и служилые люди Московской Руси 14—17 веков