Гельминтозы. Стронгилоидоз

Смотрите также:

Медицинская библиотека

Медицинская энциклопедия

Биология

Медицинский справочник

Судебная медицина

Физиология человека

Внутренние болезни

Уход за больными

Внутренние болезни

Болезни желудка и кишечника

Болезни кровообращения

Болезни нервной системы

Микро-биология

Палео-патология – болезни древних людей

Общая биология

Лечебное питание

Лекарственные растения

История медицины. Сорокина

Марчукова. Медицина в зеркале истории

Биографии врачей и биологов

Пособие по биологии

Осложнения.

 Из осложнений наиболее часто наблюдаются язвенные поражения кишечника, перфоративный перитонит, некротический панкреатит, кишечные кровотечения, миокардит, менингоэнцефалит, астенический синдром, кахексия.

Исходы

Прогноз при стронгилоидозе обычно благоприятный, если проводится соответствующая этиотропная терапия в наиболее ранние сроки. При возникновении осложнений (перфорация язвы при язвенном гастродуодените, кровотечение и др.), реинвазии и аутоинвазии, развитии интеркуррентных заболеваний на фоне сниженной реактивности организма (туберкулез, воспалительные неспецифические заболевания и др.) прогноз может быть весьма серьезным. Особенно тяжело протекает стронгилоидоз у больных СПИДом, так как сопровождается выраженными деструктивными изменениями в стенке кишки, иногда приводящими к перфорации, генерализации инвазии с поражением многих органов и систем, прежде всего ЦНС.

Методы диагностики

 Общеклинические методы. При исследовании крови наиболее характерным (а иногда и единственным) проявлением стронгилоидоза является эозинофилия. Наиболее отчетлива она в ранней (миграционной) фазе и при аллерготоксической форме (достигает 40 %), менее выражена в поздней (хронической, кишечной) фазе, не сопровождающейся явлениями аутоинвазии. В поздней фазе могут развиться умеренная анемия, увеличиться СОЭ.

При поражении слизистой оболочки мочевого пузыря могут возникать альбуминурия, гематурия, в моче обнаруживают личинки паразитов.

Биохимические исследования позволяют обнаружить диспротеинемию, иногда — повышение уровня билирубина, нарушение антитоксической функции печени.

Специфическая диагностика. Достоверным доказательством стронгилоидоза служит обнаружение личинок паразита в исследуемом материале (мокрота, дуоденальное содержимое, фекалии).

Для обнаружения личинок гельминта широко используют методы Бермана или (реже) Шульмана, которые основаны на термотропности личинок паразита, то есть их способности активного выхода из фекалий в теплую воду.

Дуоденальное содержимое предварительно центрифугируют, осадок изучают под микроскопом. Наибольшее количество личинок содержится в порции А.

Для обнаружения личинок в мокроте производят исследование ее в нативном мазке.

Следует учитывать, что рождение личинок самками происходит периодически, поэтому требуются повторные исследования фекалий и дуоденального содержимого для подтверждения диагноза.

Серологические методы диагностики стронгилоидоза в настоящее время только разрабатываются в экспериментальных лабораториях.

Критерии диагноза

 О стронгилоидозе заставляют думать:

            эпидемиологический анамнез (проживание или пребывание в неблагоприятных по стронгилоидозу регионах);

            кратковременные, внезапно, без видимой причины возникающие кожные аллергические проявления на ногах, пальцах рук;

            быстро развивающиеся вслед за этим общетоксические реакции;

            наличие синдрома Леффлера;

            полиорганность поражений;

            рецидивирующая аллергия, особенно сочетающаяся с кишечными проявлениями;

            стойкий диарейный синдром, сопровождающийся диспротеине- мией.

Диагноз подтверждают обнаружением личинок паразитов.

Дифференциальный диагноз

 Полиморфизм клинических проявлений стронгилоидоза обусловливает большие сложности в проведении дифференциальной диагностики.

Хроническую стадию инвазии необходимо дифференцировать с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Для стронгилоидоза, сопровождающегося деструктивными изменениями в желудке и двенадцатиперстной кишке, характерны:

            упорное, длительное течение без выраженной сезонности обострений;

            частое снижение кислотности желудочного содержимого;

            инфильтрация пораженных участков слизистой оболочки кишки эозинофилами (уточняется при биопсии);

            эозинофилия.

После проведенной дегельминтизации отмечают стойкое рубцевание язв, быстрое и значительное улучшение течения язвенного процесса, что помогает уточнить генез этих поражений.

Дифференциальная диагностика миграционной стадии такая же, как аскаридоза и анкилостомидозов. Аскаридоз в миграционной стадии от стронгилоидоза отличает отсутствие ранних кожных проявлений на стопах и пальцах. При анкилостомидозах анемия развивается уже на ранних стадиях (в отличие от стронгилоидоза).

К содержанию книги: Инфекционные и паразитарные болезни