Осложнения при менингите и хронической менингококцемии

Вся электронная библиотека      Поиск по сайту

 

Инфекции и инфекционные заболевания

Вирусные инфекции

 

Смотрите также:

 

Медицинская библиотека

Медицинская библиотека

 

Инфекционные болезни

 

Инфекционные болезни и эпидемиология

 

Что такое инфекционные болезни

 

Медицинская энциклопедия

 

Биология

биология

Медицинский справочник

 

Судебная медицина

 

Физиология человека

физиология

 

Внутренние болезни

 

Уход за больными

болезни

 

Внутренние болезни

 

Болезни желудка и кишечника

 

Болезни кровообращения

медицина

 

Болезни нервной системы

 

Микро-биология

микробиология

 

Палео-патология – болезни древних людей

 

Общая биология

Общая биология

 

Лечебное питание

 

Лекарственные растения

 

История медицины. Сорокина

История медицины. Сорокина

 

Марчукова. Медицина в зеркале истории

 

Биографии врачей и биологов

 

Пособие по биологии

 

Осложнения

 

На фоне менингококцемии в острый период болезни могут возникать следующие осложнения:

—        ИТШ, его возникновение может спровоцировать и назначение мощных антибиотиков, действующих бактерицидно;

—        ОПН (как преренальная, так и обусловленная поражением самих почек);

—        ДВС-синдром, на фоне которого могут возникать обильные кровотечения;

—        острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхау- за—Фридериксена);

—        отек легких;

—        инфаркт миокарда (преимущественно у пожилых людей);

—        отек мозга в результате токсического поражения ЦНС;

—        панофтальмит.

 

В более поздние сроки, обычно в период реконвалесценции, иногда возникают:

—гангрена (чаще пальцев верхних и нижних конечностей) как следствие глубоких массивных кровоизлияний; в этих случаях приходится прибегать к ампутации;

—        анкилоз суставов после перенесенного гнойного артрита. Своевременное лечение (в том числе оперативное, введение в сустав антибиотиков после извлечения гноя) нередко возвращает суставу подвижность;

—        постинфекционный миокардиосклероз;

—        слепота после перенесенного панофтальмита.

 

Следует разграничивать поражения органов, обусловленные менингококками (их рассматривают как одну из клинических форм генерализованной менингококковой инфекции — менингококковый артрит, менингококковый миокардит и др.), и те, которые возникают в результате действия иммунных комплексов (моно- и полиартриты, перикардит, васкулиты, эписклерит и т.д.).

 

Хроническая менингококцемия может сопровождаться развитием:

—        узловатой эритемы;

—        подострого менингококкового эндокардита;

—        нефрита.

В развитии этих осложнений основная роль принадлежит действию не самого менингококка, а ИК.

 

При менингококковом менингоэнцефалите острый период может протекать с такими осложнениями:

—        острое набухание и отек мозга как следствие токсикоза, гиперпродукции спинномозговой жидкости, избыточного введения жидкости. Клиническими признаками этого состояния являются нарушение сознания, двигательное беспокойство, судороги, расстройство дыхания, повышение АД и давления спинномозговой жидкости. Прогностически неблагоприятно поражение дыхательного центра;

—        вклинение продолговатого мозга в большое затылочное отверстие. Наиболее частые причины — резкий отек мозга, неправильно проведенная спинномозговая пункция.

 

При этом возникают гиперемия и цианоз лица, тонико-клонические судороги, угасают корнеальные рефлексы, появляется дыхание Чейна—Стокса. Смерть наступает на фоне остановки дыхания;

—        синдром церебральной гипотензии возникает при интенсивной дегидратационной терапии. Он проявляется снижением внутричерепного давления (церебральный коллапс), спадением желудочков мозга (вентрикулярный коллапс). На фоне признаков обезвоживания (заострившиеся черты лица, сухость кожи) исчезают менингеальные знаки и сухожильные рефлексы, возникают мышечная гипотензия, ступор, иногда судороги;

—        эпендиматит (вентрикулит) развивается при поздно начатом лечении, особенно при введении антибиотика в спинномозговой канал. Формирующийся к этому времени спаечный процесс в сочетании с неравномерным распределением антибиотика приводит к тому, что спинномозговая жидкость санируется неравномерно: при санации в спинномозговом канале она не санируется в желудочках мозга. Состояние больного ухудшается, появляются тремор, гипертонус, прострация или беспокойство.

 

Присоединяются расстройства дыхания, клонико-тонические судороги. Прогноз неблагоприятный. На глазном дне — застой сосков зрительных нервов, в спинномозговой жидкости нарастает содержание белка;

—        субдуральный выпот чаще возникает у маленьких детей. На фоне малоизмененной спинномозговой жидкости ухудшается состояние, поднимается температура тела, нередко она приобретает гектический характер, появляются очаговые симптомы (характер их зависит от локализации выпота). Большие выпоты могут организовываться, приводить к стойким парезам, психическим расстройствам;

—        при возникновении кровоизлияний в область дна IV желудочка возможна внезапная смерть от остановки сердца или дыхания.

 

В поздние сроки (иногда спустя месяцы после выписки из стационара) могут развиться:

—        глухота в результате стойкого повреждения слухового нерва;

—        снижение интеллекта;

—        гидроцефалия в результате нарушения ликвородинамики (особенно у маленьких детей);

—        эпилепсия.

 

При всех формах заболевания возможна активация латентной инфекции (особенно часто herpes simplex). После перенесенной генерализованной формы менингококковой инфекции, особенно тяжело протекавшей, формируется длительный астенический синдром.

 

Исходы

 

При отсутствии лечения летальность при менингококцемии достигает почти 100 %, даже при своевременно начатом лечении умирают 10—20 из 100 заболевших. Среди леченых больных менингоэнце- фалитом летальность составляет 3—5 %. Нередко возникают неизлечимые осложнения (глухота, слепота, слабоумие, гидроцефалия, эпилепсия).

 

 

 

К содержанию книги: Инфекционные и паразитарные болезни

 

 

Последние добавления:

 

Гипотезы о расширении Земли

 

ВЛАДИМИРО-СУЗДАЛЬСКАЯ РУСЬ

 

ВНЕШНЯЯ ПОЛИТИКА ДРЕВНЕЙ РУСИ

 

Владимир Мономах

 

Летописи Древней и Средневековой Руси

 

Бояре и служилые люди Московской Руси 14—17 веков