Что такое псевдотуберкулез - это зоонозная инфекция. Заражение вирулентными штаммами

Вся электронная библиотека      Поиск по сайту

 

Инфекции и инфекционные заболевания

Заболевания преимущественно с фекально-оральным механизмом передачи

 

Смотрите также:

 

Медицинская библиотека

Медицинская библиотека

 

Инфекционные болезни

 

Инфекционные болезни и эпидемиология

 

Что такое инфекционные болезни

 

Медицинская энциклопедия

 

Биология

биология

Медицинский справочник

 

Судебная медицина

 

Физиология человека

физиология

 

Внутренние болезни

 

Уход за больными

болезни

 

Внутренние болезни

 

Болезни желудка и кишечника

 

Болезни кровообращения

медицина

 

Болезни нервной системы

 

Микро-биология

микробиология

 

Палео-патология – болезни древних людей

 

Общая биология

Общая биология

 

Лечебное питание

 

Лекарственные растения

 

История медицины. Сорокина

История медицины. Сорокина

 

Марчукова. Медицина в зеркале истории

 

Биографии врачей и биологов

 

Пособие по биологии

 

Псевдотуберкулез

 

Что такое псевдотуберкулез (син. — дальневосточная скарлатино-подобная лихорадка) — это зоонозная бактериальная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемая Y.pseudotubercufosis

 протекающая в локализованной и генерализованной формах и характеризующаяся большим полиморфизмом клинических проявлений с преимущественными признаками поражения желудочно- кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата и кожи (лат. — pseudotuberculosis, англ. — pseudotuberculosis).

 

Классификация.

 

До настоящего времени классификация псевдотуберкулеза не упорядочена, что объясняется в значительной мере поли- органностью поражений, большим полиморфизмом клинических проявлений. Предлагают выделять отдельные клинические формы в зависимости от выраженности признаков поражения отдельных органов и систем.

 

 С учетом этого выделяют такие клинические формы болезни:

 

—        гастроинтестинальную (протекает по типу гастроэнтерита, энтерита, терминального илеита);

—        абдоминальную (на первый план в клинике выступает болевой синдром, дающий клинику острого аппендицита, мезаденита);

—        желтушную;

—        артралгическую;

—        миалгическую;

—        экзантематозную (скарлатиноподобную);

—        катаральную;

—        менингеальную.

 

Заболевания с выраженной полиорганностью поражений рекомендуют рассматривать как генерализованные. При этом, к сожалению, не учитывают того, что в подавляющем большинстве случаев трудно бывает выделить какой-то ведущий синдром, да и в патогенезе псевдотуберкулеза бактериемия — достаточно частый компонент. Так что часто деление по принципу «ведущий синдром» — весьма субъективно и условно.

 

По длительности течения псевдотуберкулез условно делят на:

—        острый (длительность до 3 мес);

—        затяжной (до б мес);

—        хронический — более б мес.

Острый псевдотуберкулез может протекать:

—        циклически (без обострений, рецидивов);

—        ациклически (с обострениями, с рецидивами).

 

При затяжном псевдотуберкулезе выделяют:

—        непрерывную форму;

—        рецидивирующую форму.

Возможность развития и особенности течения хронических форм изучают.

 

По тяжести выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение псевдотуберкулеза.

Заболевание может протекать в стертой и латентной форме.

 

Примерная формулировка диагноза. При оформлении диагноза необходимо учитывать остроту процесса, клиническую форму, тяжесть течения, характер осложнений.

1.         Острый псевдотуберкулез, гастроинтестинальная форма, легкое течение.

2.         Затяжной псевдотуберкулезный мезаденит, среднетяжелое течение.

 

Патогенез

 

Многие стороны патогенеза псевдотуберкулеза остаются

еще мало изученными и спорными. Установлено, однако, что особенности течения болезни в каждом конкретном случае определяются множеством факторов, главным из которых являются доза и свойства возбудителя (прежде всего его вирулентность), состояние иммунной системы, наличие и характер сопутствующих заболеваний у инфицированного человека, а также его генетические особенности.

 

Заражение происходит главным образом алиментарным путем, хотя не исключается и аэрогенный путь заражения (в этом случае входными воротами является слизистая оболочка дыхательных путей). Однако наиболее изучен патогенез при алиментарном пути заражения — проникновении возбудителя с пищей, водой в пищеварительный тракт. Уже в полости рта и двенадцатиперстной кишке начинается процесс адгезии микрорганизмов на слизистой оболочке, внедрение их в эпителиальные клетки, но особенно активно он происходит в терминальном отделе подвздошной кишки.

 

Есть сведения, что уже на самых ранних (через 10—20 мин после заражения) этапах развития патологического процесса бактерии обнаруживают в крови, откуда они быстро удаляются, захватываясь клетками РЭС. Кратковременная бактериемия не имеет никаких клинических проявлений, но уже на этом этапе начинается сенсибилизация организма. Основная масса микроорганизмов проникает в энтероциты, где происходит их размножение, накопление с последующей гибелью клетки. Этот процесс сопровождается развитием местной воспалительной реакции различной интенсивности — от катаральной до язвенно-некротической.

 

При заражении маловирулентными штаммами процесс может ограничиться местными изменениями в кишечнике и мезентеральных лимфатических узлах (гиперплазия лимфатических узлов, образование мелких гранулем). При этом гибель микробов происходит в зоне воспаления и генерализация процесса не наступает. Повреждение кишечника и лимфатических узлов сопровождается появлением боли, умеренно выраженной дисфункцией кишечника. Вероятно, в развитии диа- рейного синдрома принимает участие и энтеротоксин (но его энтеро- токсигенность, по-видимому, не велика).

 

При заражении вирулентными штаммами местные изменения в слизистой оболочке кишки, мезентериальных лимфатических узлах выражены значительнее (отек, гиперемия, очаговые некрозы). Способность микроорганизмов блокировать миграцию лейкоцитов в зону воспаления создает условия для размножения и накопления их в месте внедрения. Благоприятствуют этому различные факторы — цитоток- сичность возбудителей, несостоятельность факторов защиты, в которых существенная роль принадлежит генетическим особенностям человека. Так, псевдотуберкулез протекает тяжелее, чаще с генерализацией процесса у лиц с О (I) группой крови, что обусловлено родством некоторых антигенов микробных клеток и антигенов системы АВО эритроцитов человека и как следствие -— слабым иммунологическим надзором. Размножение возбудителей сопровождается в этих случаях образованием микроабсцессов (некротических гранулем). Наличие у возбудителей псевдотуберкулеза факторов, угнетающих функциональную активность лейкоцитов, приводит к незавершенному фагоцитозу, барьерные функции лимфатических узлов "не срабатывают", и наступает генерализация процесса. Током крови возбудители и инфицированные макрофаги заносятся в различные органы и ткани, формируя вторичные метастатические очаги (септическая форма псевдотуберкулеза).

 

Разрушение микроорганизмов сопровождается выходом в кровь эндотоксина, который обладает пирогенными свойствами, повышает проницаемость сосудов, активирует деятельность парасимпатической нервной системы, оказывает токсическое действие на сердце, печень и другие органы.

 

Повторные выходы возбудителей из очагов, где происходит их размножение и накопление, приводит к возникновению обострений и рецидивов, а длительное нахождение возбудителей псевдотуберкулеза и их токсинов в организме больного способствует сенсибилизации организма. В появлении новых клинических симптомов, связанных с поражением почек, сосудов, суставов, кожи и других органов, важная роль принадлежит ГЗТ, аутоантителам, иммунным комплексам. Антитела против возбудителей псевдотуберкулеза появляются поздно, лишь на 3—4-й неделе, что в значительной мере объясняет продолжительность болезни, частоту обострений и рецидивов. Освобождение от микроорганизмов наступает в результате совместного действия специфических антител и ГЗТ в очагах воспаления.

 

 

 

 

К содержанию книги: Инфекционные и паразитарные болезни

 

 

Последние добавления:

 

Гипотезы о расширении Земли

 

ВЛАДИМИРО-СУЗДАЛЬСКАЯ РУСЬ

 

ВНЕШНЯЯ ПОЛИТИКА ДРЕВНЕЙ РУСИ

 

Владимир Мономах

 

Летописи Древней и Средневековой Руси

 

Бояре и служилые люди Московской Руси 14—17 веков