ПАЛЕОПАТОЛОГИЯ

 

Сифилис в средневековой Руси – половая чума. Костные материалы из старых погребений в г. Вятке 17-18 веков

 

 

В 1935 г. в Кирове областном (бывш. Вятке) на территории высоко расположенного, старого кладбища XVII и первой половины XVIII в. строилась большая гостиница. Это теперь одно из красивейших зданий центра современного города Кирова. Сохранившиеся в могилах кости надо было перенести в другое место. Во время земляных работ для фундамента планируемого здания Кировский краевой музей организовал сбор костей из погребений этого кладбища, а также на соседнем кладбище, существовавшем с 1701 по 1770 г. Сборы костных материалов велись под постоянным наблюдением археолога М. П. Грязнова. Им были отобраны те кости, которые, по его мнению (как это следует из дальнейшего, безусловно обоснованного), не были нормальными и заслуживали специального анатомического и рентгенологического исследования для уточнения характера патологических изменений. С этой целью Кировский краевой музей передал нам отобранные М. П. Грязновым костные материалы для изучения, опубликования и использования всего заслуживающего внимания в качестве учебных и научных экспонатов в организованном нами костном музее. Эти костные материалы действительно оказались ценными.

 

Мы исследовали не только разрозненные кости с патологическими изменениями, но и довольно большое количество полных скелетов. В нашем распоряжении был костный материал, позволявший судить, во первых, об общем состоянии скелета и в какой то мере косвенно и всего организма, во вторых, о множественных поражениях костей при некоторых патологических процессах.

 

Если не считать скелетов детей и стариков, то среди похороненных на старых кладбищах г. Вятки было довольно много физически крепких людей и относительно мало преждевременно ставших немощными. Даже у людей, скелеты которых носили явные следы весьма серьезных заболеваний (например, при распространенном деформирующем спондилозе и остеохондрозе межпозвонковых дисков, при множественных сифилитических поражениях, при спондилитах), часто можно было констатировать наличие телосложения, свидетельствовавшего о большой физической силе.

 

На некоторых скелетах были обнаружены локальные аномалии. К ним относится врожденное срастание (конкресценция) первых двух грудных позвонков на скелете старика. На одном черепе взрослого человека была обнаружена ассимиляция атланта. Ассимилированный атлант был несколько повернут вокруг своей вертикальной оси и отклонен от горизонтальной плоскости.

 

На черепе одного ребенка 6–7 лет было отмечено преждевременное зарастание стреловидного шва. Эта аномалия обусловливает недостаточное развитие боковых отделов черепа и избыточное развитие передне заднего размера. Деформация получила название «скафоцефалии» (scaphoideus – ладьевидный), поскольку удлиненный и узкий черепной свод в какой то мере напоминает лодку. При любой деформации черепа на почве преждевременного синостоза швов нередко обнаруживаются изменения со стороны мозга и внутричерепных нервов.

 

На одном скелете во многих длинных и в некоторых коротких трубчатых костях, а также в телах многих позвонков была обнаружена остеопойкилия (83, А, Б ).

 

Заслуживают внимания частичный остеохондролиз (см. главу III, 15), вульгарный остеомиелит (29, А, Б, В ), травматический остеомиелит (30, А, Б ; 31), хрящевой экзостоз большеберцовой кости, кавернозные ангиомы в телах многих позвонков и в проксимальных отделах обеих плечевых костей, исход спондилита (26).

 

Сифилис начиная с 16 века стал столь частым заболеванием, что превратился в народное бедствие («половая чума»), охватившее, в частности, почти все страны Европы. Кости из старых кладбищ г. Вятки свидетельствуют о том, что и у нас, во всяком случае в некоторых местах, было немало сифилитических поражений.

 

На соответствующих костях и рентгенограммах с них видно, что сифилитические поражения чаще всего локализуются в тех участках скелета, которые покрыты небольшим количеством мягких тканей. С наибольшей частотой и выраженностью они обнаруживаются на лобной и теменных костях, в костях, участвующих в образовании локтевого сустава, и особенно в гребне большеберцовой кости, покрытом лишь кожей.

 

Начиная с определенной фазы заболевания деструктивные изменения на почве гумм при значительной протяженности поражения сопровождаются, а в дальнейшем в большей или меньшей мере перекрываются эностальным и периостальным костеобразованием (склерозированием). Однако в костях черепа такое преобладание реактивного костеобразования выражено нечасто и выступает значительно слабее, чем в пораженных участках скелета конечностей. Нередко в костях черепа реактивный склероз и костеобразование вовсе не выражены.

 

Размеры деструктивных изменений в костях черепа, пораженных сифилисом, если лечение не имело места, могут быть очень значительны. В настоящее время крайне редко наблюдаются такие больные, но когда то, судя по литературным данным и иллюстрациям из руководств XVIII и XIX вв., такие обширные деструктивные изменения встречались чаще.

 

Своеобразие этих обширных гуммозных поражений костей черепа, локализация деструктивных изменений и характер реактивных явлений демонстративнейшим образом выступают на краниологическом материале из раскопок археолога М. П. Грязнова в старой Вятке и из раскопок Н. Л. Гондатти – из погребений конца XVIII в. близ Анадыря ().

 

На краниологическом материале из старой Вятки хорошо видно, что участки деструкции суживаются в глубине (101, Б  и В ). Иногда они имеют более или менее конусовидную форму. Острие «конуса» как бы направлено кнутри.

 

Эти особенности деструктивных изменений костей черепа на почве сифилиса позволяют отличить их от раковых метастазов, при которых наибольшее разрушение костей обычно наблюдается во внутренней пластинке и в губчатом веществе, а не в наружной пластинке.

Очень редко в настоящее время приходится наблюдать деструкцию твердого нёба гуммой. Такая перфорация представлена на 102, А .

 

Педагогический и научный интерес представляют скелеты детей с сифилитическими поражениями костей. Обе большеберцовые кости ребенка 7–8 лет саблеобразно искривлены (выпуклостью кпереди) и имеют локальные утолщения (102, Б ). В утолщенном среднем отделе диафиза левой большеберцовой кости (102, Б ) видно воронкообразное углубление с гладким склерозированным дном. Это – дефект в кости на месте расположения крупной гуммы. Аналогичные изменения определяются под местом прикрепления связки надколенника. Своеобразны перестройка структуры и изменение цвета в участке кости, окружающем гумму.

 

Рентгенологически обнаружена типичная картина субпериостально расположенной гуммы в средней трети переднего гребня большеберцовой кости с эностальным склерозом. Такая же гумма видна у места прикрепления связки надколенника.

 

Правая большеберцовая кость резко деформирована в области дистального метафиза, где имеются проявления сифилитической деструкции (102, В ).

 

Еще большие деструктивные изменения обнаруживаются в резко деформированной дистальной половине диафиза обеих малоберцовых костей. На 102, В  даны обе берцовые кости правой голени в рентгеновском изображении. Изменения такого же характера имеются в левой плечевой кости того же ребенка.

 

Эти костные препараты с тяжелыми множественными сифилитическими поражениями костей ребенка, как и большое количество костей взрослых людей, страдавших сифилисом, говорят современному поколению врачей, редко встречающемуся с сифилисом, о тяжелых последствиях этого страдания, одной из социальных болезней в течение ряда столетий. Как бы редко в настоящее время ни наблюдался у нас сифилис, это заболевание все же может встретиться. Его надо правильно и своевременно распознать и лечить. Представленные ископаемые костные препараты достаточно поучительны. Тот, кто раз их видел, не забудет, что может вызвать сифилитическая инфекция в разных костях и что в соответствующих случаях можно обнаружить на рентгенограммах.

 

Таким образом, костные материалы из погребений XVII и XVIII вв. в г. Вятке позволили собрать ценные экспонаты целого ряда заболеваний и аномалий.

 

 

 

К содержанию книги: ПАЛЕОПАТОЛОГИЯ. БОЛЕЗНИ ДРЕВНИХ ЛЮДЕЙ

 

 

Последние добавления:

 

 ГЕОЛОГИЯ БЕЛАРУСИ

 

ВАСИЛИЙ ДОКУЧАЕВ

 

ЗЕМЛЕДЕЛИЕ. ПОЧВОВЕДЕНИЕ. АГРОХИМИЯ