Рентгенография. Ультрасонография. Радиоизотопное сканирование. Компьютерная томография КТ

Методы получения изображения

Рентгенография

Наиболее ценными рентгенологическими методами исследования для уточнения диагноза при лихорадке неясного генеза являются рентгенография органов груд­ной клетки и (при подозрении на инфекцию мочевых путей) внутривенная урография. Часто важную информацию получают при повторном просмотре ста­рых рентгенограмм другим специалистом.

И наоборот, при повторном проведении исследований, выполненных ранее технически грамотно и в интересующий период времени, можно -не получить никаких новых сведений. Часто возникает необ­ходимость в проведении рентгенологического исследования костей и синусов.

Рентгенографию желудочно-кишечного тракта (пероральную, внутривенную, чреспеченочную или ретроградную эндоскопическую холангиографию; аортографию; лимфангиографию) целесообразно проводить только при наличии информации о вероятном поражении того или иного органа или системы.

Ультрасонография

Этот метод ультразвукового исследования ши­роко применяется для выявления патологических изменений в брюшной полости, почках, забрюшинном пространстве или органах тазовой полости. В связи с тем что данный метод исследования часто дает как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты, его продолжают совершенствовать, после чего он будет представлять собой относительно недорогой неинвазивный метод скринингового обследования населения. Ультрасонографию можно рекомендовать для визуализации желчного пузыря и желчепроводящих путей.

Радиоизотопное сканирование

Из всех радиоизотопных мето­дов исследования наиболее информативным остается исследование печени и селе­зенки с помощью сульфоколлоида-технеция. При использовании радиоактивного галлия получено большое число ложноположительных и ложноотрицательных результатов, что значительно снизило его диагностическую ценность. Для выявле­ния внутрибрюшного абсцесса наиболее эффективным будет исследование с по­мощью лейкоцитов, меченных индием-111. Сцинтиграфией легких можно выявить эмболию легочной артерии, а при одновременном сканировании печени и лег­ких — поддиафрагмальный абсцесс. При сцинтиграфии более .четко, чем при рентгенографии, обнаруживаются костные метастазы или признаки остеомиелита. Сцинтиграфия почек бывает информативна при диагностике гипернефромы.

Компьютерная томография (КТ).

КТ — это эффективный метод выявления поддиафрагмальных, брюшных и тазовых абсцессов, диагностики опу­холей, гематом или поражений лимфатических узлов в забрюшинном простран­стве, которые часто служат причиной лихорадки неясного генеза. КТ также прекрасный метод выявления патологических изменений в печени, хотя некото­рые специалисты считают, что ультрасонография более эффективна для визуали­зации желчного пузыря и желчепроводящих путей.

К содержанию книги: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА. Справочник по терапии