Ответственность врача. Переаттестационные экзамены и переосвидетельствования

«Информированное согласие»

 В эру быстро развивающейся технологии пациенту могут потребоваться такие диагностические и терапевти­ческие манипуляции, проведение которых связано с появлением боли и сопро­вождается определенным риском.

 К ним относятся все хирургические вмешатель­ства, например биопсия тканей, рентгенографические исследования, включающие установление катетеров, эндоскопические процедуры и др.

В большинстве госпи­талей и клиник США больные, которым выполняют подобные манипуляции, дол­жны дать письменное на это согласие. Более важно, однако, что больной должен ясно осознавать риск, связанный с этими вмешательствами; это и входит в понятие «информированное согласие».

 Врач обязан объяснить пациенту в доступной фор­ме то, что ему предстоит. При соблюдении этого правила многое из того, что пугает пациента в связи с госпитализацией, удается избежать.

Ответственность врача

Во всем мире врачи, получившие право заниматься практической деятельностью, не должны ни перед кем отчитываться за свои действия, кроме как перед своими коллегами. В США, однако, в послед­ние 15 лет появились настоятельные требования о том, чтобы врачи отчитывались о своей практической деятельности, которая должна соответствовать определен­ным стандартам, устанавливаемым федеральными и государственными властями. Госпитализация больных, медицинское обслуживание которых оплачивается го­сударством (Medicare, Medicaid) или какими-либо третьими организациями, находится под особым контролем (utilization review).

Это означает, что врачи дол­жны обосновывать причины и продолжительность пребывания пациента в ста­ционаре. если оно не соответствует неким «усредненным» стандартам. В ряде случаев необходимо заручиться мнением еще одного специалиста для того, чтобы больной мог быть госпитализирован для проведения плановой операции. Цель этого регулирования заключается в сдерживании прогрессивно возрастающей стоимости медицинского обеспечения. Складывается впечатление, что этот ва­риант контроля будет распространен на все аспекты медицинской деятельности и неизбежно приведет к ее изменению.

Можно ожидать также, что врачи будут подтверждать свою компетентность, проходя обязательное усовершенствование, их квалификации будет оцениваться по письменным заключениям больных, результатам переаттестационных экзаме­нов или переосвидетельствования на .право иметь патент- В то время как эти меры могут повысить уровень теоретических знаний врача, маловероятно, что они окажут подобное действие и на качество его работы.

К содержанию книги: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА. Справочник по терапии