Сонные атаки. Нарколепсия катаплексия. Гипнагогические галлюцинации и сонный паралич

ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

 

Нарколепсия-катаплексия. Гипнагогические галлюцинации и сонный паралич

 

 

Синдром нарколепсии-катаплексии характеризуется повторными эпизодами непреодолимой сонливости в дневное вре­мя в сочетании с патологическими изменениями фазы быстрого сна.

 

Приступы нарколенсии («сонные атаки») внешне выражаются в виде сна, кратковремен­ного, длительностью около 15 мин. Они часто провоцируются бездеятельностью, однако могут возникать и в совершенно неподходящее время, например во вре­мя полового акта, занятий спортом, вождения автомобиля; пробуждаются боль­ные отдохнувшими.

 

 Между приступами существует рефрактерный период дли­тельностью до нескольких часов, в течение которого больной бывает сонливым и невнимательным; поведение в период бодрствования становится как бы авто­матическим и прерывается «микроснами».

 

Их можно подсчитать с помощью тес­та для оценки множественных периодов между кратковременными состояниями сна. Ночной сон нарушается частыми пробуждениями.

 

Возникающая примерно в 80% случаев катаплексия характеризуется вне­запными кратковременными эпизодами потери мышечного тонуса без потери со­знания. Катаплексия обычно развивается на фоне эмоциональных реакций, таких как смех, злость, страх или удивление.

 

В наиболее тяжелых случаях приступ катаплексии приводит к развитию генерализованного вялого паралича (при со­хранности движений диафрагмальных и наружных мышц глазного яблока), че­ловек при этом может упасть.

 

 В менее тяжелых случаях наблюдаются отвисание нижней челюсти или головы, потеря речи или ощущение слабости в коленях. В течение одной или двух минут происходит полное восстановление или же на­ступает сон. Клиническую тетраду синдрома нарколепсии-катаплексии дополняют еще два симптома: сонный паралич и яркие галлюцинации.

 

Сонным параличом называют пугающее ощущение неспособности выполнять произвольные движе­ния, возникающее в момент засыпания или пробуждения. Яркие галлюцинации (обычно зрительные) возникают как в момент засыпания (гипнагогические), так и при пробуждении (гипнопомнические).

 

 

Заболеваемость составляет 40 на 100 000 населения и имеет генетическую пред­расположенность; болеют в равной степени мужчины и женщины. Начинается заболевание с дневной сонливости, как правило, в подростковом возрасте и про­должается в течение всей жизни, приводя к значительным социальным труднос­тям.

 

Симптоматика часто проходит незамеченной, и плохую успеваемость в школе относят за счет лености. В более старшем возрасте заболевание может провоцировать различные неприятные ситуации, трудности в работе, депрессив­ные состояния.

 

Считают, что нарколепсия является результатом нарушения фазы быстрого сна.

 

При полиграфической регистрации выявляют, что у больных нарколепсией сон часто начинается с фазы быстрого сна. Приступы нарколепсии, возникающие внезапно во время бодрствования, по характеру напоминают быстрый сон, так же как и катаплексия с потерей мышечного тонуса по характерному виду кри­вой на ЭМГ также напоминает фазу быстрого сна.

 

Гипнагогические галлюцина­ции и сонный паралич являются субъективными эквивалентами соответственно дремотного состояния и паралича мышц, которые возникают в промежуточный период между пробуждением и сном, являясь проявлениями активированного быстрого сна. Моделирование этого заболевания проводили на собаках и ло­шадях.

 

Лечение симптоматическое. Улучшение самочувствия может отмечаться при регулярном дневном сне в строго определенное время (в полдень или после еды), однако, кроме того, большинству больных требуется назначение препаратов, об­ладающих активирующим воздействием на центральные адренергические систе­мы.

 

Для поддержания бодрствующего состояния в наиболее трудные дневные часы назначают меридил по 10 мг 2—3 раза в день или фенамин по 5—10 мг 3—4 раза в день. Не следует принимать препараты в позднее дневное и вечернее время, поскольку они могут нарушить ночной сон.

 

При лечении катаплексии хо­роший эффект отмечают от приема имизина или дезипрамина (desipramine) в до­зе 75—200 мг в сутки. Эти препараты подавляют фазу быстрого сна благодаря усилению адренергической активности и угнетению холинергических систем. Не­обходимая доза лекарственных препаратов должна подбираться индивидуально до достижения наилучшего влияния на организм больного.

 

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

 

Как избавиться от боли

 

Заболевания нервной системы. Народные рецепты. Лечебник.

 

НЕВРОЗЫ — заболевания нервной системы, обусловленные...

 

Судороги. Эпилепсия. Народные рецепты. Лечебник.

 

Применение меда и продуктов пчеловодства при различных...

 

Лечебные средства. лечение ваннами, минеральными...

 

Лечение продуктами пчеловодства

 

 

 



 

К содержанию книги: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА. Расстройства нервной системы

 

 

Последние добавления:

 

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА

 

Биогеронтология. Старение и долголетие человека

 

ПАЛЕОПАТОЛОГИЯ. БОЛЕЗНИ ДРЕВНИХ ЛЮДЕЙ

 

 ГЕОЛОГИЯ БЕЛАРУСИ

 

ВАСИЛИЙ ДОКУЧАЕВ

 

ЗЕМЛЕДЕЛИЕ. ПОЧВОВЕДЕНИЕ. АГРОХИМИЯ