Нарушения зрения и зрительный путь. Роговица глаза и зрачок. Синдром Стивенса—Джонсона. Синдром Горнера

Роговица

Роговица, основная преломляющая поверхность глаза, высоко­чувствительна к повреждающим воздействиям окружающей среды (прямая травма, высыхание, радиационное и ионизирующее излучение), инфекционным агентам (бактерии, вирусы, особенно вирусы простого герпеса и опоясывающего лишая, грибки, паразиты), воспалительным процессам, иногда в сочетании с об­щими кожными заболеваниями, такими как атонический дерматит, рубцующий пемфигоид и мультиформная эритема (синдром Стивенса—Джонсона).

Вос­паление и инфекционное поражение роговицы называют кератитом. Он часто сопровождается воспалением радужной оболочки глаза (ирит) или увеального тракта — радужной оболочки, цилиарного тела и собственно сосудистой оболочки глаза (увеит). Кератит в сочетании с увеитом или иритом обычно наблюдают при болезни Рейтера и в некоторых случаях при болезни Бехчета.

Кератит и увеит могут также встречаться в случае поражения простым герпесом, саркоидоза (гл. 270), коллагенозов (гл. 269). Нарушения обмена веществ могут также приводить к помутнению роговицы, поскольку в ней откладываются вещества, находящиеся в избытке в организме. При вторичной гиперкальцнемии на фоне саркоидоза гл. 270), гиперпаратиреоза (гл. 336), отравлении витамином D (гл. 337) фосфорнокислый и углекислый кальций осаждается под эпителием роговицы в проекции глазной щели — так называемая лентовидная кератопатня.

Кристаллы цистина откладываются при цистинозе (гл. 308), эфиры холестери­на— при гиперхолестеринемин (старческая дуга) (гл. 315), кристаллы хлорокина при лечении дискоидной волчанки, полисахариды при болезни Харлера (гл. 319) и медь при гепатолентикулярной дегенерации (кольцо Кайзера—Флейшера) (гл. 318). При выраженном рубцевании и/или помутнении роговицы может быть показана кератопластика (пересадка) для восстановления зрения.

Зрачок

Размер зрачка определяется интенсивностью света, проникающего в глаз. В норме может встречаться умеренная асимметрия зрачков (анизокория) при сохранности реакций на свет и аккомодации. Патологическая анизокория возникает при поражениях симпатической (синдром Горнера) или парасимпати­ческой (внутренняя офтальмоплегия) иннервации глаза. Синдром Горнера ха­рактеризуется сохранной реакцией суженного зрачка на свет на стороне пора­жения, частичным птозом и в некоторых случаях усилением потоотделения на лице.

Внутренняя офтальмоплегия (III пара черепных нервов) проявляется расширением зрачка с отсутствием или слабой реакцией на свет, при закапы­вании 1% раствора пилокарпина зрачок сужается. Местное применение пило­карпина в различных концентрациях позволяет врачу отличить паралич III че­репного нерва от мидриаза, вызванного введением лекарственных препаратов (атропина) или от мистического зрачка Эди. Эта проба детально описана в ра­боте Роуза, приведенной в списке литературы.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Заболевания нервной системы. Народные рецепты. Лечебник.

НЕВРОЗЫ — заболевания нервной системы, обусловленные...

Судороги. Эпилепсия. Народные рецепты. Лечебник.

Применение меда и продуктов пчеловодства при различных...

Лечебные средства. лечение ваннами, минеральными...

Лечение продуктами пчеловодства

К содержанию книги: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА. Расстройства нервной системы