БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ДЫХАНИЯ

 

Лечение кровохарканья

 

 

Поскольку кровохарканье является довольно тревожным симпто­мом, отмечается тенденция к чрезмерному лечению подобных больных.

 

 Обычно кровохарканье не бывает обильным и прекращается самостоятельно без прове­дения специфической терапии. Если количество выделяемой крови значительно, основными элементами лечения являются успокоение больного, обеспечение пол­ного постельного режима с исключением всех необязательных диагностических исследований до тех пор, пока кровохарканье не уменьшится, а также подавле­ние возникающего кашля, который может существенно усугубить состояние.

 

Рядом с постелью такого больного должно находиться оборудование и инстру­ментарий для интубации и санации трахеи, что может потребоваться при возник­новении неотложных ситуаций. При возникновении опасности асфиксии пациента вследствие затопления кровью противоположного здорового легкого следует вы­полнять интубацию трахеи одним из методов, позволяющим изолировать легкое, из которого происходит кровотечение.

 

Это может быть осуществлено путем вве­дения катетера с раздуваемым баллончиком непосредственно в бронх, из кото­рого поступает кровь, во время фиброоптической бронхоскопии под прямым конт­ролем зрения.

 

Однозначного мнения о ведении больных с массивным потенциально леталь­ным кровохарканьем в настоящее время нет. Споры о консервативном подходе или хирургическом вмешательстве вращаются вокруг понятия «потенциально летальный». Массивное кровохарканье, определяемое обычно как потеря более 600—800 мл крови в течение 24 ч, является тревожной клинической ситуацией, в которой асфиксия вследствие аспирации крови представляет основную угрозу для жизни.

 

Выбор между хирургическим и консервативным ведением больного зависит чаще всего от анатомических изменений, лежащих в основе кровохар­канья. У больных с кавернозным туберкулезом, анаэробным абсцессом легкого или раком легкого риск смерти значительно выше, чем у тех, у кого причиной кровохарканья служат бронхит или бронхоэктазы. Больным первой группы, вероятнее всего, потребуется операция, в отличие от больных второй группы, у которых она практически никогда не проводится. В обоих случаях первичная помощь должна включать указанные выше консервативные мероприятия, которые обычно приводят к самостоятельному прекращению кровотечения.

 

Необходи­мость проведения хирургического вмешательства может возникнуть у небольшой группы больных с явными рентгенологическими признаками каверн, абсцесса или рака легкого, у которых имеется клинически выраженная недостаточность дыхания или кровообращения. Если предполагается проведение хирургического вмешательства, то для уточнения источника кровотечения выполняют бронхоско­пию. В противном случае бронхоскопию следует отложить на несколько дней, так как она может усилить кашель, способствуя таким образом кровохарканью.

 

Новыми методами лечения, проходящими сейчас апробацию в качестве способов нехирургической остановки массивного кровохарканья, являются катетеризация и эмболизация бронхиальных артерий, особенно у больных с неоперабельным раком легкого. Паллиативной мерой при массивном кровохарканье у подобных больных может стать лазерная терапия с использованием неодим-ИАГ лазера (иттрий — алюминий — гранат).

 

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

 

Как снять боль

 

Болезни нервной системы

 

Дыхание для усиления кровообращения

 

Внутренние болезни и их лечение. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО...

 

кровеносная система хрящевых - артериальная и венозная...

 

Болезни органов кровообращения

 

Заболевания артериальной системы. Заболевания венозной...

 

Болезни крови

 

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

 

Стенокардия | Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

 

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА состоит из сердца...

 

 

 

 

 

К содержанию книги: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА. Расстройства системы кровообращения

 

 

Последние добавления:

 

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА

 

Биогеронтология. Старение и долголетие человека

 

ПАЛЕОПАТОЛОГИЯ. БОЛЕЗНИ ДРЕВНИХ ЛЮДЕЙ

 

 ГЕОЛОГИЯ БЕЛАРУСИ

 

ВАСИЛИЙ ДОКУЧАЕВ

 

ЗЕМЛЕДЕЛИЕ. ПОЧВОВЕДЕНИЕ. АГРОХИМИЯ