Тошнота и рвота. Что такое рвота

Тошнота и рвота могут возникать независимо одна от другой, но обычно они так тесно связаны между собой, что их можно рассматривать совместно. Тошнота означает ощущение надвигающегося желания выполнить рвотный акт; обычно тошнота ощущается в горле или в эпигастральной области.

 Рвота озна­чает непроизвольное выбрасывание изо рта содержимого желудка; позывы на рвоту означают затрудненную ритмическую дыхательную активность, часто пред­шествующую рвоте. Чрезвычайно сильная «фонтанирующая» рвота представляет собой особую форму рвоты, имеющую специфическое значение, так как она мо­жет означать наличие повышенного внутричерепного давления.

Тошнота часто предшествует рвоте или сопутствует ей. Она обычно связана с пониженной функциональной активностью желудка и изменениями двигатель­ной функции двенадцатиперстной и тонкой кишки.

Сопутствующая рвоте тяже­лая тошнота часто служит признаком изменения активности вегетативной нерв­ной системы (особенно парасимпатической): бледность кожных покровов, повы­шенное потоотделение, обильное выделение слюны и наблюдаемая время от вре­мени взаимосвязь с гипотензией и брадикардией (вазовагальный синдром). При этом часто наблюдается и анорексия.

Вслед за продолжающейся в течение некоторого времени тошнотой и крат­ковременным периодом позывов на рвоту развивается последовательность непро­извольных висцеральных и соматических двигательных актов, приводящая к возникновению рвоты.

Желудок играет в процессе развития рвоты сравнительно пассивную роль. Основное усилие выталкивания содержимого желудка обеспе­чивается мышцами живота. При расслаблении дна желудка и желудочно-пищеводного сфинктера происходит резкое увеличение внутрибрюшного давления из-за непроизвольного сокращения диафрагмы и брюшной стенки.

Такое сокра­щение вместе с одновременно происходящим сокращением привратника желудка приводит к выталкиванию содержимого желудка в пищевод. Повышенное внут­риплевральное давление приводит к дальнейшему продвижению содержимого желудка из пищевода в полость рта.

Изменение направления перистальтики пищевода на обратное может играть роль в этом процессе. Рефлекторный подъем мягкого неба во время рвотного акта предотвращает попадание содержимого желудка в носовую часть глотки, в то время как рефлекторное закрытие голосо­вой щели и угнетение дыхания помогают предотвратить аспирацию содержимого желудка в легкие.

Упорная рецидивирующая рвота может оказать пагубное влияние на орга­низм различными путями. Рвотный акт, если он достаточно сильный и упорный, вследствие создающегося при этом высокого давления может привести к раз­рыву пищевода (синдром Бурхаве) или к линейным разрывам слизистой оболочки кардиальной части желудка, что вызовет желудочное кровотечение (синдром Мэллори—Вейса). Длительная рвота может привести к гипогидратации и утра­те некоторых компонентов желудочного сока (особенно соляной кислоты), что приведет к возникновению метаболического алкалоза, сопровождающегося гипо­калиемией.

И наконец, при угнетенном состоянии центральной нервной системы (кома и т. д.) содержимое желудка может быть аспирировано в легкие, что делает возможным развитие аспирационного пневмонита.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Как снять боль

СТОМАТОЛОГИЯ. Клиническая медицина

Стоматология

РОТ, РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ является начальным отделом...

Кремневая вода и водоочистные системы

СТОМАТИТ — воспаление слизистой оболочки полости рта....

СТОМАТИТЫ — воспалительные заболевания слизистой...

Краткий словарь медицинских терминов

Лечение продуктами пчеловодства

Пародонтоз, зубные пасты

К содержанию книги: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА. Расстройства пищеварения. Заболевания полости рта, желудка, кишечника