Этиология кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта

Поражения в анальной области и прямой кишке

Небольшие количества ярко-красной крови на поверхности каловых масс н туалетной бумаге часто появляются при геморрое; кровотечение в этом случае обычно усиливается затрудненным прохождением твердых каловых масс. Аналогичным образом могут проявляться трещины и свищи в анальной области. Еще одним источни­ком ректального кровотечения служит проктит; он часто встречается у лиц молодого возраста, особенно у мужчин-гомосексуалистов.

В последнем случае проктит может быть идиопатическим или следствием гонорейной или микоплазменной инфекции. Травма прямой кишки служит причиной появления кровянистого кала, а введение инородных предметов н свод прямой кишки способствует перфорации ее стенки и развитию острого ректального кровотечения.

Следует подчеркнуть, что патология заднепроходного канала- не исключает других источников кровопотери, которые необходимо выявить и исключить как возможную причину кровотечения.

Болезни толстой кишки

Рак толстой кишки, как и ее полипы, может вызвать хроническое кровотечение. Сосудистая дисплазия, обычно локализующаяся в ободочной восходящей кишке, бывает основной причиной острого или хрониче­ского кровотечения у больных преклонного возраста; эту сосудистую патологию выявляют с помощью ангиографии или колоноскопии.

Распространена кровавая диарея, которая может служить четким симптомом язвенного колита; она реже встречается при гранулематозном колите, но в этом случае в кале может при­сутствовать скрытая кровь. Кровотечение может также сопутствовать диарее, обусловленной инфекционным заболеванием, таким как шигеллез, амебиаз, кампилобактериоз и изредка сальмонеллез. У больного преклонного возраста при­чиной кровавой диареи может стать ишемический колит; он встречается также у женщин молодого возраста, пользующихся пероральными противозачаточными средствами.

Дивертикулы

Чаще всего дивертикулы локализуются в сигмовидной кишке, однако кровотечение из дивертикула может возникнуть в любом участке толстой кишки. Оно служит причиной массивного кровоизлияния в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. К обычным признакам подобного кровотечения относится безболезненное выделение каловых масс свекольного цвета.

Диверти­кул подвздошной кишки, представляющий собой врожденную аномалию развития ее дистальной части, встречается примерно у 2% населения и может служить причиной кровотечения. Несмотря на то что только 15% дивертикулов содержат слизистую оболочку желудка, в половине случаев при остром кровотечении из них определяется примесь желудочной слизи.

Эта аномалия развития — важная причина острого кровотечения у детей и взрослых лиц молодого возраста.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Как снять боль

Желудочно-кишечные заболевания - язвы, гастрит, запор, понос.

Справочник фельдшера. Внутренние болезни

ПОНОСЫ (диарея) — учащение выделения жидких каловых масс...

ЗАПОР — хроническая задержка стула св. 48 час. или ежедневное...

К содержанию книги: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА. Расстройства пищеварения. Заболевания полости рта, желудка, кишечника