СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОТЕРПЕВШИХ, ОБВИНЯЕМЫХ И ДРУГИХ ЛИЦ

 

Экспертиза тяжести вреда здоровью

  

 

Установление характера и тяжести вреда здоровью является самым частым видом экспертизы живых лиц. Под вредом здоровью понимают либо телесные повреждения, то есть нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей, либо заболевание и патологическое состояние, возникшее в результате воздействия различных факторов внешней среды (механических, физических, химических, биологических, психических).

 

Повреждающий фактор — это тело (предмет), вещество или явление, способные причинять повреждения.

 

Тяжкий вред здоровью (ст. 111 УК РФ) характеризуется следующими квалифицирующими признаками.

 

 Опасный для жизни вред здоровью (развитие угрожающего жизни состояния). Опасными для жизни являются повреждения, которые сами по себе могут привести к смерти в момент причинения или при обычном течении могут закончиться смертью.

 

Предотвращение смертельного исхода, обусловленное оказанием медицинской помощи, не должно приниматься во внимание при определении опасности повреждения для жизни.

 

Опасность для жизни является единственным признаком, по которому вред здоровью устанавливается независимо от исхода повреждения. К угрожающим жизни состояниям относятся:

—        шок тяжелой степени;

—        кома различной этиологии;

—        массивная кровопотеря;

—        острая сердечная или сосудистая недостаточность в виде коллапса и тяжелой степени нарушения мозгового кровообращения;

—        острая почечная или печеночная недостаточность;

—        острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;

—        гнойно-септические состояния;

—        расстройства регионарного или органного кровообращения, приводящие к инфаркту органа, гангрене конечностей, эмболии сосудов головного мозга, тромбоэмболии;

—        сочетание угрожающих жизни состояний.

 

При отсутствии признака опасности для жизни или угрожающего жизни состояния к тяжкому вреду здоровью по исходу и последствиям относят следующие повреждения.

•          Потеря зрения, слуха, речи. Под потерей зрения понимают стойкую полную слепоту на оба глаза или такое необратимое посттравматическое состояние, когда острота зрения снижена до счета пальцев на расстоянии 2 м и менее (острота зрения 0,04 и ниже). Под потерей слуха понимают стойкую полную глухоту на оба уха или такое необратимое посттравматическое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3—5 см от ушной раковины. Под потерей речи понимают потерю способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, либо в результате потери голоса.

•          Потеря какого-либо органа либо утрата органом его функции. Под этим следует понимать: потерю руки или ноги, а также потерю наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисть, стопа), то есть отделение их от туловища или утрата ими функции (необратимый паралич). Сюда же относится повреждение половых органов, сопровождающееся потерей производительной способности (способности к совокуплению или оплодотворению, зачатию, вынашиванию плода, деторождению) или потерей одного яичка.

 

 Расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на 1/3. К этому квалифицирующему признаку относятся либо длительное посттравматическое расстройство здоровья свыше 120 дней, либо стойкая утрата общей трудоспособности, определяемая по официальным таблицам. У инвалидов стойкая утрата трудоспособности в связи с полученными повреждениями устанавливается так же, как у практически здоровых людей, независимо от группы инвалидности. У детей утрата трудоспособности определяется по тем же критериям, что и у взрослых.

•          Полная утрата профессиональной трудоспособности, при определении степени которой необходимо руководствоваться специальным документом (постановление Правительства РФ от 23 апреля 1994 г. № 392).

•          Прерывание беременности независимо от ее срока является тяжким вредом здоровью, если оно находится в прямой причинной связи с внешним воздействием, а не обусловлено индивидуальными особенностями организма или заболеваниями освидетельствуемой.

•          Психическое расстройство. Диагностика психического расстройства, определение наличия и характера его причинной связи с повреждением является компетенцией судебно-психиатрических экспертных комиссий.

•          Заболевание наркоманией или токсикоманией. Оценку тяжести вреда здоровью, сопровождающегося заболеванием наркоманией или токсикоманией, проводят при производстве судебно-психиатрической, судебно-наркологической и судебно-токсикологической экспертиз.

•          Неизгладимое обезображение лица. Степень обезображения лица устанавливается судебно-следственными органами. При повреждениях лица эксперт устанавливает их тяжесть в соответствии с общепринятыми квалифицирующими признаками, как на любой другой области тела человека. В компетенцию врача входит установление изгла- димости или неизгладимости последствий повреждения на лице (дефекты лица, рубцы на нем, нарушение мимики, чувствительности и пр.). С медицинской точки зрения под изгладимостью следует понимать возможность исчезновения или значительного уменьшения выраженности патологических изменений на лице с течением времени (в процессе заживления) или под влиянием нехирургических средств. Если для устранения этих изменений требуется косметическая операция, то повреждение считается неизгладимым.

 

Опасными для жизни являются:

1)        проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения головного мозга;

2)        открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа;

3)        ушиб головного мозга тяжелой степени, ушиб головного мозга средней степени при наличии симптомов поражения стволового отдела;

4)        проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения спинного мозга;

5)        переломы-вывихи и переломы тел или двухсторонние переломы дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

6)        вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;

7)        закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;

8)        перелом или перелом-вывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга;

9)        ранения, проникающие в просвет глотки, гортани, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;

10)      ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или в клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов;

11)      ранения живота, проникающие в брюшную полость;

12)      ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечника (за исключением нижней трети прямой кишки);

13)      открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);

14)      разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полостей, или полости тела, или забрюшинного пространства, или разрыв диафрагмы, или разрыв предстательной железы, или разрыв мочеточника, или разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;

15)      двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом под- вздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с нарушением его непрерывности;

16)      открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной и болыиеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;

17)      повреждение крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен;

18)      термические ожоги III—IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела; ожоги III степени более 20% поверхности тела; ожоги II степени, превышающие 30% поверхности тела.

 

 

 Смотрите также:

  

Признаком тяжкого вреда здоровью является опасный для...

Оценку тяжести вреда здоровью, повлекшего за собой психическое расстройство, наркоманию, токсикоманию, производит после проведения судебно-психиатрической, судебно-наркологической и судебно-токсикологической экспертизы...

 

Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью. Признаком...

Опасным для жизни является вред здоровью, вызывающий состояние, угрожающее жизни, которое может закончиться смертью (п. 13 Правил судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью 1996 г...

 

причинение вреда здоровью

Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью 1996 под вредом здоровью человека понимают нарушение анатомической целости или
Наиболее опасным является умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, т.е. повреждения

 

Судебно-медицинское определение тяжести вреда здоровью...

3. Судебно-медицинскую экспертизу тяжести вреда здоровью производят только на основании постановления лица, производящего дознание, следователя, прокурора или по определению суда.

 

Прерывание беременности как признак тяжкого вреда чаще всего...

Тяжким вредом для здоровья признается и психическое расстройство.
Оценка же степени тяжести такого повреждения здоровья п