СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОТЕРПЕВШИХ, ОБВИНЯЕМЫХ И ДРУГИХ ЛИЦ

Экспертиза при спорных половых состояниях и половых преступлениях

Судебно-медицинская экспертиза по делам, связанным с установлением половых состояний, производится экспертами, прошедшими специальную подготовку, либо комиссионно — совместно с врачами акушерами-гинекологами, урологами, венерологами, педиатрами, эндокринологами и др. Освидетельствование лиц, не достигших 16-летнего возраста, производится в присутствии родителей или опекунов. В ходе подобной экспертизы обычно ставятся вопросы установления пола, половой зрелости, производительной способности, половой неприкосновенности, беременности, аборта и бывших родов, заражения венерической болезнью или ВИЧ-инфекцией и др.

Установление пола. Поводом для назначения данной экспертизы являются: неправильное определение пола при рождении ребенка, призыв на военную службу, бракоразводные дела, половые извращения и половые преступления, алиментный иск.

Гермафродитизм характеризуется наличием у одного человека признаков мужского и женского пола. Различают истинный и ложный гермафродитизм. Истинный гермафродитизм встречается крайне редко и характеризуется наличием у субъекта мужских и женских половых желез. Внешний облик и общее развитие истинных гермафродитов могут проявляться по женскому или мужскому типу либо быть смешанными. При ложном (мужском) гермафродитизме у субъекта функционируют половые железы женского типа, а наружные половые органы развиты по мужскому типу. В случаях ложного (женского) гермафродитизма в организме имеются мужские половые железы, а наружные половые органы частично развиты по женскому типу. Решающее значение в установлении пола придается исследованию деятельности половых желез и устанавливается по наличию в клеточных элементах различных тканей организма позитивных признаков мужского (Y-хроматин) или женского (Х-хроматин) пола.

Определение половой зрелости. Поводом для производства данной экспертизы являются: изнасилование, нарушение половой неприкосновенности, развратные действия с малолетними, а также требование органов загса для дачи разрешения на регистрацию брака. Под половой зрелостью понимают такую степень развития организма, при которой половая жизнь является физиологически нормальной функцией, не вызывает расстройства здоровья, и не наносит ущерба дальнейшему развитию организма.

Определение производительной способности включает в себя установление способности к совокуплению и оплодотворению для мужчин и способности к совокуплению, зачатию, вынашиванию плода и родораз- решению у женщин. Наиболее часто данная экспертиза проводится при расследовании половых преступлений, предъявлении алиментных исков и в других случаях.

Установление девственности (половой неприкосновенности). Поводом для производства этой экспертизы могут быть половые преступления, а также клевета и оскорбления в адрес женщины. Основным показателем девственности считается наличие ненарушенной девственной плевы, повреждение целости которой обозначают термином дефлорация, то есть наличие в ней разрывов или надрывов. Имеется большое разнообразие анатомических форм строения девственной плевы. Некоторые формы девственной плевы допускают совершение полового сношения без нарушения ее целости. Давность (срок) дефлорации возможно определить лишь в течение первой недели после повреждения плевы. В последующие сроки края повреждения рубцуются, и спустя 2—3 недели со времени дефлорации давность нарушения девственной плевы установить не представляется возможным.

Установление беременности проводится при расследовании дел об изнасиловании и развратных действиях, подозрении на детоубийство или похищение ребенка, а также при симуляции беременности и в случаях неосознанной беременности. При освидетельствовании должны быть установлены ряд достоверных признаков и срок беременности, которые диагностируются при акушерско-гинекологическом исследовании по состоянию половых органов, выделениям из них, морфологическому составу секрета молочных желез, результатам лабораторных методов диагностики (гормональных, биологических, ультразвуковых исследований, и в частности обнаружения в моче хориального гонадот- ропина).

Определение бывших родов. Поводом для назначения экспертизы являются детоубийство, подкидывание и похищение новорожденных детей, сокрытие бывшей беременности и родов. Доказательством бывших родов являются изменения, возникающие в молочных железах, наружных и внутренних половых органах и кожных покровах тела освидетель- ствуемой.

Установление бывшего аборта (прерывания беременности). Различают самопроизвольный и искусственный (больничный и вне- больничный) аборт. Причинами самопроизвольного аборта являются заболевания матери или плода. Искусственный аборт производится по желанию женщины в срок до 12 недель беременности, по социальным показаниям — до 22 недель, а по медицинским — независимо от срока беременности. Существует понятие «незаконное прерывание беременности» (криминальный аборт), под которым понимают: 1) прерывание беременности лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля; 2) производство аборта вне лечебного учреждения; 3) прерывание беременности в неустановленные законодательством сроки; 4) производство аборта с помощью не предусмотренных Минздравом РФ способов и средств.

Существуют следующие способы прерывания беременности: а) механический — путем введения в полость матки различных предметов, инородных тел, в том числе выскабливание полости матки, а также вакуум-аспирация; б) химический — введение непосредственно в полость матки раздражающих веществ (растворы мыла, спирта, щелочи, аммиака, йода, гипертонического солевого раствора и др.); в) физический — в частности, термический, путем введения в половые пути беременной горячей жидкости, прием горячих ванн нижней половины туловища и ног; г) биологический (фармакологический) — заключается в использовании различных медикаментозных средств (хинин, адреналин, пахи- карпин и др.), а также гормональных препаратов. Все перечисленные методы, использованные для незаконного прерывания беременности, могут сопровождаться различными осложнениями, иногда приводящими к смерти,

Перечень вопросов, разрешаемых при экспертизе половых состояний

1.         Установление половой принадлежности,

—        Каков пол исследуемого лица?

—        Имеются ли признаки истинного или ложного гермафродитизма?

2.         Определение половой зрелости и производительной способности.

—        Достигло ли половой зрелости освидетельствуемое лицо?

—        Имеются ли признаки, свидетельствующие о способности к половому сношению и оплодотворению — у мужчин, а также о способности к совокуплению, зачатию, вынашиванию плода и родам — у женщин?

3.         Установление девственности (половой неприкосновенности).

—        Каковы анатомические особенности строения девственной плевы?

—        Нарушена ли целость девственной плевы?

—        Какова давность и механизм дефлорации?

—        Позволяет ли строение девственной плевы совершение полового акта без нарушения ее целости?

4.         Экспертиза беременности, бывших родов, аборта.

—        Имеются ли объективные признаки беременности, какому сроку беременности они могут соответствовать?

—        Имеются ли проходящие или стойкие признаки бывших родов?

—        Какова возможная давность бывших родов?

—        Имеются ли признаки самопроизвольного или искусственного прерывания беременности (аборта)?

—        Каким способом была прервана беременность и на каком сроке?

—        Имеются ли признаки осложнения искусственного прерывания беременности?

Примечание.

Для производства экспертизы необходимо обеспечить возможность акушерско-гинекологического исследования освидетельствуемой, передать в распоряжение эксперта медицинские документы из женской консультации или амбулатории, где могла быть диагностирована беременность, а также медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного, если после родов женщине оказывалась медицинская помощь.

К половым преступлениям относятся изнасилование (ст. 131), насильственные действия сексуального характера (ст. 132), понуждения к действиям сексуального характера (ст. 133), половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим 16-летнего возраста (ст. 134), развратные действия с лицом, не достигшим 14-дет- него возраста (ст. 135 УК РФ).

Изнасилование — половое сношение мужчины с женщиной, осуществляемое вопреки ее воле путем применения физического насилия, угрозы его применения либо с использованием беспомощного состояния потерпевшей. Признаками насильственного полового сношения принято считать: повреждение девственной плевы и наружных половых органов, наличие сперматозоидов в половых путях женщины, обнаружение телесных повреждений в виде кровоподтеков, ссадин на стенках влагалища, в области лобка, внутренних поверхностей бедер, а также на других частях тела — предплечьях, запястьях, в области шеи, лица и др. Нередко обнаруживаются повреждения и на теле насильника (подозреваемого или обвиняемого).

Насильственные действия сексуального характера включают в себя мужеложство, лесбиянство или иные действия сексуального характера с применением насилия, либо угрозы его применения к потерпевшему (потерпевшей), либо с использованием беспомощного состояния. При введении полового члена в прямую кишку может возникнуть непосредственный вред здоровью в виде травм или заболеваний.

Понуждения к действиям сексуального характера подразумевают понуждение лица к половому сношению, мужеложству, лесбиянству или совершению иных действий сексуального характера путем шантажа, угрозы уничтожением, повреждением или изъятием имущества либо с использованием материальной или иной зависимости потерпевшего (потерпевшей).

Статья 134 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за половое сношение, мужеложство или лесбиянство, совершенное с лицом, заведомо не достигшим 16-летнего возраста.

Совершение развратных действий без применения насилия в отношении лица, заведомо не достигшего 14-летнего возраста, предусматривает уголовную ответственность по ст. 135 УК РФ. Развратные действия могут носить разнообразный характер в виде прикосновения руками к половым органам, прикосновения половым членом к половым органам девочки, трения половым членом между бедрами. Эти действия, кроме морально развращающего влияния на ребенка, могут сопровождаться поверхностными повреждениями в области наружных половых органов, а также психической травмой и заражением венерическими заболеваниями. Доказательное значение при этом имеет обнаружение семенной жидкости на теле или одежде ребенка.

Перечень вопросов, разрешаемых при экспертизе половых преступлений

При подозрении на изнасилование.

1.         Достигла ли освидетельствуемая половой зрелости?

2.         Нарушена ли целость девственной плевы и какова давность дефлорации?

3.         Допускают ли форма и особенности строения плевы совершение полового акта без нарушения ее целости?

4.         Имеются ли признаки, указывающие на совершение полового акта? Если да, то какова давность полового сношения?

5.         Каковы характер и особенности повреждений, посторонних наложений и загрязнений на одежде потерпевшей (наличие следов спермы, крови и др.)?

6.         Имеются ли телесные повреждения? Их характер и локализация, механизм и давность образования, степень тяжести?

7.         Могли ли телесные повреждения возникнуть при конкретных обстоятельствах?

8.         Имеются ли доказательства нахождения потерпевшей при половом акте в беспомощном состоянии? Если да, то какими причинами это вызвано?

9.         Имеются ли доказательства введения полового члена в ротовую полость или в прямую кишку?

10.       Имеются ли у освидетельствуемой признаки венерических заболеваний или ВИЧ-инфекции?

11.       К каким вредным для здоровья потерпевшей последствиям привело половое сношение?

12.       Способен ли подозреваемый совершить половой акт? Имеются ли у него анатомические или функциональные нарушения, препятствующие половому сношению?

13.       Имеются ли на одежде и теле подозреваемого какие-либо следы с места происшествия (частицы внедрившихся наложений, волокон одежды потерпевшей, следы крови, спермы и др.)?

14.       Имеются ли на половом члене подозреваемого клетки вагинального, буккального или ректального эпителия, а также следы иных выделений потерпевшей?

15.       Имеются ли у подозреваемого (обвиняемого) признаки венерических заболеваний или ВИЧ-инфекции?

16.       Какое из двух лиц (потерпевшая или подозреваемый), страдающих венерическими болезнями, заболело раньше и могло ли оно заразить другое лицо?

17.       Имеются ли у подозреваемого телесные повреждения? Их характер и локализация, механизм и давность образования, степень тяжести?

Примечание.

При производстве акушерско-гинекологической экспертизы необходимо

обеспечить явку потерпевшей, а также представить медицинские документы, если после происшествия ей была оказана медицинская помощь.

При подозрении на развратные действия.

1.         Имеются ли на одежде или на теле освидетельствуемого признаки, указывающие на развратные действия (следы спермы, крови и пр.)?

2.         Имеются ли в области половых органов телесные повреждения? Их характер, механизм и давность образования, степень тяжести?

3.         Повреждена ли девственная плева, если да, то каковы механизм и давность повреждения?

4.         Имеются ли признаки заражения венерическим заболеванием или ВИЧ-инфекцией?

При подозрении на мужеложство.

1.         Имеются ли признаки, указывающие на участие конкретного лица в акте мужеложства в качестве активного или пассивного партнера?

2.         Имеется ли в прямой кишке и в окружности ее или на других частях тела сперма?

3.         Имеются ли на половом члене следы кала, крови, клетки слизистой оболочки прямой кишки?

4.         Имеются ли телесные повреждения? Их локализация и характер, механизм и давность образования, степень тяжести?

5.         Имеются ли признаки заражения венерическим заболеванием иди В ИЧ-инфекцией?