СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПО МАТЕРИАЛАМ УГОЛОВНЫХ И ГРАЖДАНСКИХ ДЕЛ О ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

 

Профессиональные правонарушения медицинских работников

  

 

Под профессиональными правонарушениями медицинских работников понимаются такие противоправные действия или бездействие, которые совершаются при осуществлении чисто профессиональных функций с нарушением современных требований медицинской науки и практики, положений медицинской этики и деонтологии, предписаний закона, принятых нормативных актов и инструктивно-методических документов.

 

Неблагоприятные исходы в медицинской практике, которые являются основой для уголовного или гражданского судопроизводства, могут быть обусловлены уголовными правонарушениями медицинских работников, врачебными ошибками, несчастными случаями в медицинской практике, а также ятрогениями, то есть заболеваниями, связанными с деятельностью медицинских работников.

 

Нарушения профессиональных обязанностей медицинскими работниками подразделяются на: 1) врачебные ошибки; 2) несчастные случаи в медицинской практике; 3) административные правонарушения; 4) неосторожные и умышленные преступления.

 

Под врачебными ошибками следует понимать добросовестное заблуждение врача в своих суждениях и действиях — при отсутствии элементов халатности, небрежности, легкомыслия, самонадеянности и профессионального невежества. Врачебная ошибка не является юридической категорией. В ней обычно не содержится признаков преступления, поскольку врачебная ошибка основана на несовершенстве современного состояния медицинской науки и ее методов исследования, на объективных трудностях диагностики в связи с тяжелым или атипичным течением заболевания либо на недостатке знаний и опыта врача. В судебно-медицинской практике различают диагностические, лечебные, организационные ошибки, а также ошибки в составлении и оформлении медицинской документации.

 

К несчастным случаям в медицинской практике относят неблагоприятные исходы медицинского вмешательства, связанные со случайными обстоятельствами, которые врач не мог предвидеть и предотвратить при добросовестном отношении к своим обязанностям. Несчастный случай также не является юридической категорией.

 

Особую сложность при оценке неблагоприятных исходов в медицинской практике приобретают ятрогении, то есть патологические состояния и заболевания, порожденные деятельностью врача или медицины вообще, имеющие нередко характер диагностических или лечебных осложнений, а также возникающие при нарушении общепринятых норм медицинской этики и деонтологии. Однако ятрогенные заболевания могут возникать даже в результате успешного лечения основного заболевания, повлекшего за собой возникновение другой патологии («второй болезни»).

 

Юридическая ответственность врача за профессиональные правонарушения включает уголовную, гражданско-правовую, дисциплинарную, административную и материальную ответственность.

 

«Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» предусматривают следующие виды правонарушений медицинских работников:

•          нарушение прав пациента (ст. 30);

•          незаконное проведение искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона, искусственного прерывания беременности, медицинской стерилизации (ст. 35—37);

•          незаконное привлечение в качестве объекта к биомедицинскому исследованию, принуждение к участию в биомедицинском исследовании (ст. 43);

•          пропаганда методов диагностики, лечения и лекарственных средств, не прошедших проверочных испытаний (ст. 43);

•          сознательное побуждение больного к эвтаназии и (или) осуществление эвтаназии (ст. 45);

•          коммерческая деятельность в отношении купли и продажи органов и (или) тканей человека; принуждение к изъятию органов и (или) тканей человека для трансплантации (ст. 47);

•          незаконное занятие медицинской деятельностью, народной медициной (целительством) (ст. 54, 57);

•          нарушение клятвы врача (ст. 60);

•          разглашение врачебной тайны (ст. 61);

•          недобросовестное выполнение медицинским работником своих профессиональных обязанностей (причинение вреда здоровью или смерти — сх 68).

Правонарушения медицинских работников по степени общественной опасности подразделяются на преступления, влекущие за собой уголовную ответственность, и противоправные проступки (гражданские, административные и дисциплинарные), не предусмотренные Уголовным кодексом.

Ответственность медицинских работников за профессиональные правонарушения предусмотрена радом статей Уголовного кодекса Российской Федерации (УК РФ), а также Кодексом об административных правонарушениях (КоАП РФ).

Преступления против личности (жизни и здоровья):

—        причинение смерти по неосторожности (ст. 109, ч. 2 УК РФ);

—        причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118, ч. 2 УК РФ);

—        принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ст. 120 УК РФ);

—        заражение венерической болезнью (ст. 121 УК РФ) и ВИЧ-инфекци- ей (ст. 122, ч. 4 УК РФ);

—        незаконное производство аборта (ст. 123 УК РФ);

—        неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ);

—        оставление в опасности (ст. 125 УК РФ).

Преступления против здоровья населения и общественной нравственности:

—        незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозка, пересылка либо сбыт наркотических средств или психотропных веществ (ст. 228 УК РФ);

—        хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ (ст. 229 УК РФ);

—        незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств либо психотропных веществ (ст. 233 УК РФ);

—        незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта (ст. 234 УК РФ);

—        незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (ст. 235 УК РФ);

—        нарушение санитарно-эпидемиологических правил (ст. 236 УК РФ);

—        сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни и здоровья людей (ст. 237 УК РФ);

—        выпуск или продажа товаров, выполнение работ либо оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности (ст. 238 УК РФ);

—        нарушение правил безопасности при обращении с микробиологическими либо другими биологическими агентами или токсинами (ст. 248 УК РФ).

Преступления против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления:

—        злоупотребление должностными полномочиями (ст. 285 УК РФ);

—        превышение должностных полномочий (ст. 286 УК РФ);

—        незаконное участие в предпринимательской деятельности (ст. 289 УК РФ);

—        получение взятки (ст. 290 УК РФ);

—        служебный подлог (ст. 292 УК РФ);

—        халатность (ст. 293 УК РФ).

 

Обстоятельства, исключающие уголовную ответственность

 

Невиновное причинение вреда (ст. 28 УК РФ). Деяние признается совершенным невиновно (случайно), если лицо, его совершившее, не осознавало и по обстоятельствам дела не могло осознать общественной опасности своих действий (бездействия) либо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела не должно было или не могло их предвидеть. Деяние признается также совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, хотя и предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но не могло предотвратить эти последствия в силу несоответствия своих психофизиологических качеств требованиям ситуации.

Крайняя необходимость (ст. 39 УК РФ). Не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данною лица или иных лиц, охраняемым законом интересам общества или государства. Но лишь в том случае, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и при этом не было допущено превышения пределов крайней необходимости.

Обоснованный риск (ст. 41 УК РФ). Не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам при обоснованном риске для достижения общественно полезной цели. Риск признается обоснованным, если указанная цель не могла быть достигнута не связанными с риском действиями (бездействием) и лицо, допустившее риск, предприняло достаточные меры для предотвращения вреда охраняемым уголовным законом интересам. Риск не признается обоснованным, если он заведомо был сопряжен с угрозой жизни для многих людей, с угрозой экологической катастрофы иди общественного бедствия.

 

 

 Смотрите также:

  

Морально-этические принципы оперативно-розыскной деятельности

В ряде случаев без проведения ОРМ крайне затруднительно раскрыть наиболее тяжкие преступления и изобличить организованные преступные группы.
Особое значение проблемам повышения профессионального уровня работников правоохранительных органов...

 

Оперативно-розыскные мероприятия, не требующие санкции...

...работник может проводить опрос лично либо поручить его проведение сотруднику
беседы, имеют право скрывать истинные цели этого мероприятия и свою профессиональную
(медиков, технологов и др.), а также использовании криминологических, медицинских...

 

Врачебные ошибки - врачебная этика - Гражданско-правовая...

- Что такое врачебная тайна? Это неразглашение медицинскими работниками ставших им известными в силу использования профессиональных обязанностей сведений о болезни, интимной и семейной жизни пациента.

 

Поведение при несчастных случаях

Профессиональные союзы осуществляют общественный ...
При острых внезапных заболеваниях и несчастных случаях своевременно оказанная медицинская помощь может спасти жизнь больного. ..