Судебная психиатрия

 

СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ

  

 

К симптоматическим психозам относятся психические расстройства, возникающие при общих соматических и инфекционных заболеваниях, интоксикациях, нарушениях функций эндокринных желез. В судебно-психиатрической клинике они встречаются относительно редко.

 

Клинические проявления симптоматических психозов весьма разнообразны. Принято выделять острые и затяжные, или протрагированные, клинические формы.

 

Клинические проявления

 

Острые симптоматические психозы чаще сопровождаются транзиторным помрачением сознания. Острому психотическому состоянию обычно предшествует кратковременный продромальный период с общим недомоганием, гиперестезией, нарушением сна, вялостью или двигательным беспокойством, крайней неустойчивостью аффекта.

 

Расстройства сознания разнообразны по клиническим проявлениям, глубине и длительности. В судебно-психиатрической клинике наиболее часто встречается делирий или сумеречное помрачение сознания с явлениями эпилептиформного возбуждения.

Наряду с общими психопатологическими признаками острые психозы имеют ряд индивидуальных отличий, которые зависят от характера соматического заболевания, пола, возраста и пре- морбидных особенностей больного [Гиляровский В. А., 1935; Зиновьев П. М., 1940; Краснушкин Е. К., 1946; Лунц Д. Р., 1948; Давыдовский И. В., Снежневский А. В., 1965, и др].

 

Делирий наиболее часто наблюдается при соматических (в том числе инфекционных) заболеваниях с выраженной интоксикацией. Наряду с такими характерными для делириозного синдрома расстроенного сознания симптомами, как нарушения восприятия, отрешенность от окружающей действительности, дезориентированность, бессвязность мышления, для инфекционного делирия весьма типичны обильные зрительные сцено- подобные иллюзорные и галлюцинаторные переживания, тревога, страх, идеи преследования. Поведение и высказывания больных в значительной степени определяются болезненными переживаниями. В таком состоянии они могут нанести повреждения себе или окружающим.

 

Сумеречное расстройство сознания, как правило, возникает внезапно, сопровождается резким двигательным эпилептиформным возбуждением, страхом, отдельными галлюцинаторно-бре- довыми проявлениями, что может привести к совершению общественно опасных действий. Больные беспокойны, тревожны, кричат, мечутся, на лице выражение ужаса. Психоз длится от '/г ч до l'/г—2 ч и заканч. зается так же внезапно, как и начался. Его сменяет глубокий сон или сопор.

 

Острые симптоматические психозы при каждом заболевании имеют свои особенности. Делирий описан при сыпном и брюшном тифах [Гиляровский В. А., 1923]. Острые психотические состояния при гриппе, малярии, ревматизме проявляются острым делирием, сумеречным помрачением сознания, эпилептиформ- ным, а также тоскливо-тревожным возбуждением [Гордо- ва Т. Н„ 1945; Городкова Т. М„ 1959; Шмарьян А. С., 1959, и др.]. При остро развивающейся сердечно-сосудистой недостаточности (инфаркт миокарда, состояние после операции на сердце и др.) могут возникать кратковременные состояния расстроенного сознания — оглушение, делириозные или аментив- ноделириозные состояния [Урсова Л. Г., 1969; Ковалев В. В., 1974].

 

Успехи в лечении многих соматических и инфекционных заболеваний, достигнутые в последние годы, обусловили известную клиническую трансформацию симптоматических психозов, что проявилось в более редком возникновении классических картин экзогенного типа реакций, описанных К. Bonhoeffer (1910) [Малкин П. Ф., 1963; Вангенгейм К- А., 1966, 1967; При- ленский Ю. Ф., 1974, и др.]. В настоящее время чаще встречаются своеобразные «сплавы», переходы от одного синдрома к другому, состояния спутанности [Мнухин С. С., 1963; Исаев Д. Н„ 1964; Conrad К-, I960; Scheid W., 1960].

 

Острые симптоматические психозы могут протекать и без помрачения сознания в виде острого вербального галлюциноза. В этих случаях психоз возникает внезапно с появления комментирующих вербальных галлюцинаций на фоне растерянности, тревоги, страха. Иногда галлюцинации бывают императивными. В таком состоянии больные под влиянием голосов могут совершить опасные действия против себя или окружающих.

По выходе из острого симптоматического психоза наблюдаются явления астении, состояния эмоционально-гиперестетиче- ской слабости.

 

 

 Смотрите также:

  

Тепловой и солнечный удар, ожоги, перегрев - ДЕЙСТВИЕ...

Появляются тошнота, рвота, расстройство зрения, общая вялость, учащение пульса и дыхания, температура тела повы шается до 40 °С. Развиваются сонливость, сумеречное состояние, помрачение сознания, общее возбуждение, галлюципа ции, чувство страха, нередко судороги.

 

Синдромы помрачения сознания. Онейроидное сновидное...

Это состояние сопровождается частичной или полной отрешенностью от окружающего, расстройством самосознания, депрессивным или
Сумеречное помрачение сознания — это внезапно возникающее и внезапно прекращающееся помрачение сознания с последующей...

 

Признаки отравления нейротропными ядами - наркотиками...

Развивается коматозное состояние, сопровождающееся арефлексией и расстройством дыхания
активность без помрачения сознания и нарушения мышления), транквилизаторы
Возможны развитие делирия, сумеречного состояния, наступление смерти пострадавшего.

 

Нарушения сознания. Симптомы помрачения сознания.

Симптомы помрачения сознания. Одним из основных признаков нарушенного сознания является отрешенность от окружающего мира — измененность восприятия происходящего, что выражается во фрагментарном и непоследовательном отражении событий.

 

ЭПИЛЕПСИЯ — заболевание, проявляющееся...

— заболевание, проявляющееся приступообразными расстройствами сознания с
К тяжелым проявлениям Э. относятся «эпилептические сумерки» — помрачение сознания с наплывом
Эпилептические сумеречные состояния и дисфории как бы замещают судорожный припадок...

 

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ — психические нарушения...

При сумеречном помрачении сознания больные отрешены от окружающего, испытывают зрительные
При наличии эпилептиформных припадков, сумеречных расстройств сознания запрещается работа на транспорте, у движущихся механизмов и на высоте.