Судебная психиатрия

 

Лечение алкогольных психозов

  

 

Алкогольные психозы, в первую очередь острые, требуют неотложного терапевтического вмешательства по витальным показаниям. Среди всех острых алкогольных психозов алкогольный делирий (белая горячка) встречается наиболее часто.

 

В последние годы терапия алкогольного делирия базируется преимущественно на патогенетических принципах. Применяют различные варианты инфузионной терапии, направленной на: 1) ликвидацию метаболических сдвигов (гипоксия, ацидоз, изменения состава белков, гипо- и авитаминоз) и нарушений вод- ио-электролитного баланса: 2) устранение гемодинамических сдвигов; 3) нормализацию дыхания, 4) предупреждение или ликвидацию нарушении функции почек и печени; 5) предупреждение отека легких; 6) ликвидацию гипертермии; 7) лечение ннтеркуррентных заболевании Одновременно назначают большие дозы витаминов (группы В, С, РР), симптоматические средства. Последовательность и обьем лечебных мероприятий 1ависят от особенностей психического и физического состояния больных Инфузионной терапии предшествует ликвидация двигательного возбуждения. С этой целью внутривенно вводят 10— 40 мг дизепама (седуксен) одномоментно или 2—4 г натрия оксибутирата, 20 мл 5% раствора глюкозы.

 

При классическом делирии с умеренно выраженными вегетативными и неврологическими симптомами, систематизированном делирии вслед за купированием возбуждения с целью де- шнтоксикации используют гемодез или реополиглюкин (внутривенно капельно но 400 мл 1—2 раза в сутки); глюкозу (5% раствор по 500—1000 мл/сут с добавлением 1 ЕД инсулина на каждые 4 г глюкозы, а также поливитаминов); изотонический раствор хлорида натрия (500—1000 мл).

 

В лечении острого галлюциноза и бредовых алкогольных исичозов основное место принадлежит психотропным средствам, вводимым парентерально. Это аминазин (150—300 мг/сут), фифтазин (5—10 мг/сут), галоперидол (10—15 мг/сут), тизер- цин (50—150 мг/сут).

 

Активное противоалкогольное лечение больных, перенесших алкогольные психозы, проводится в стационаре после полной редукции всех продуктивных симптомов, в том числе астении.

 

Согласно приказу Министерства здравоохранения СССР Л» 291 от 23.03.76 г. «Об утверждении обязательных минимальных курсов лечения больных алкоголизмом», при стойкой ремиссии больные получают лечение и остаются под наблюдением в течение 5 лет.

 

Преемственность в работе различных звеньев наркологической службы обеспечивает перевод больного из одного наркологического подразделения в другое только после согласования и документального оформления. В лечебном учреждении больного наблюдает один и тот же врач. Благодаря этому врач может подробно изучить индивидуальные особенности каждого больного.

 

Судебно-психиатрическая оценка при алкоголизме и алкогольных психозах

 

Судебно-психиатрическая оценка состояния больного алкоголизмом обычно не вызывает значительных трудностей. У лиц, страдающих алкоголизмом, имеются некоторые психические изменения, но они не лишают больных возможности отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими. Такие лица не подпадают под действие ст. 11 УК РСФСР и в соответствии со ст. 12 УК РСФСР как совершившие преступление в состоянии опьянения не освобождаются от уголовной ответственности. Исключение составляют случаи, при которых алкоголизм сочетается с другими органическими заболеваниями головного мозга (травма головного мозга, сосудистые и другие поражения), что сопровождается выраженным слабоумием. В случае осуждения больных алкоголизмом противоалкогольное лечение в соответствии со ст. 62 УК РСФСР осуществляется в местах лишения свободы.

 

Если алкоголизм является причиной тяжелого материального положения семьи больного, а неоднократное общественное воздействие не дало положительного результата, то суд может признать больного ограниченно дееспособным и назначить ему попечителя. Попечитель контролирует расходование материальных средств и совершение каких-либо имущественных сделок лицом с ограниченной дееспособностью (ст 16 ГК РСФСР). Если ограниченно дееспособный уклоняется от лечения, то попечитель может обратиться в комиссию по борьбе с пьянством и алкоголизмом при исполкоме районного (городского) Совета народных депутатов, которая на основании п. 17 Указа Президиума Верховного Совета РСФСР от 19.06.72 г. возбуждает в суде дело о направлении подопечного в лечебно-трудовой профилакторий. Кроме ограничения дееспособности, к таким лицам в связи с различными брачно-семейными и имущественными делами суд может применить и другие меры (ст. 333 ГК РСФСР), в частности лишить родительских прав и др.

 

В случаях совершения общественно опасных действий в состоянии алкогольного психоза больные признаются невменяемыми в отношении содеянного. Психоз лишает больных "возможности отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими, поэтому к ним применяются принудительные меры медицинского характера в соответствии со ст. 58—61 УК РСФСР. Нередко алкогольный психоз развивается после совершения преступления и ареста,что лишает больного возможности участвовать в расследовании по уголовному делу в период болезни. К такому лицу в соответствии с ч. 2 ст. 11 УК РСФСР применяются принудительные меры медицинского характера до его выздоровления.

 

 

 Смотрите также:

  

Алкоголизм. Лечение алкоголизма гипнозом, Лечение...

Лечение алкоголизма гипнозом является относительно новым методом, позволяющим в большинстве случаев добиться положительных результатов.

 

Лечение алкоголизма. Опохмеление

Так работает алкогольный механизм, требующий все нового «топлива», и это объясняет все новые болезненные признаки, свойственные 2-й стадии алкоголизма.

 

Лечение алкоголизма. АЛКОГОЛИЗМ ХРОНИЧЕСКИЙ...

Каждый вид лечения алкоголизма должен подкрепляться требованием категорического отказа от употребления спиртных напитков на всю жизнь.

 

лечение алкоголизма. Алкоголизм относится к заболеваниям...

Лечение алкоголизма гипнозом, Лечение алкоголизма... Широкое распространение алкоголизма, поражающего различные слои населения...

 

АЛКОГОЛИЗМ. Народные средства от алкоголизма.

Сложившаяся схема лечения больных алкоголизмом включает три этапа, на каждом из которых цели фармакологического вмешательства различны.