Судебная психиатрия

 

Бредоподобные фантазии

  

 

Термин возник впервые в судебно-психиатрической практике для обозначения клинических форм, встречающихся преимущественно в условиях тюремного заключения и характеризующихся прежде всего фантастическими идеями. Эти психогенно возникающие фантастические идеи занимают как бы промежуточное положение между бредом и фантазиями: приближаясь к бредовым идеям по содержанию, бредоподобные фантазии отличаются от них живостью, подвижностью, неспаянностью с личностью, отсутствием стойкой убежденности в их достоверности, а также непосредственной зависимостью от внешних обстоятельств.

 

В советской судебно-психиатрической литературе этот синдром описывали И. Н. Введенский (1938, 1948), Л. А. Пастушен- ко (1940), А. Н. Бунеев (1944, 1947), Н. И. Фелинская (1961, 1965), Я- Е. Свириновский (1962) и др.

 

В одних случаях синдром бредоподобной фантазии развивается остро, на фоне истерически суженного сознания, окрашенного выраженным аффектом страха. Патологическое фантастическое творчество сопровождается эмоциональным напряжением и быстрым развитием изменчивых, подвижных, летучих бре- доподобных построений. Преобладают нестойкие идеи величия, богатства, которые в фантастически-гиперболизированной форме отражают замещение непосильной ситуации конкретными по содержанию вымыслами, стремление к реабилитации. Больные рассказывают о своих полетах на Луну, о несметных богатствах, которыми они обладают, великих открытиях, имеющих государственное значение. Отдельные фантастические бредопо- добные построения не складываются в систему, они пестрые и нередко противоречивые. Содержание бредоподобных фантазий несет на себе выраженный отпечаток психотравмирующей ситуации, мировоззрения больных, степени их интеллектуального развития и жизненного опыта и противоречит основному тревожному фону настроения. Оно меняется в зависимости от внешних моментов, вопросов врача.

 

В период выхода исчезают растерянность, тревога, страх, бредоподобные фантазии становятся беднее и однообразнее, утрачиваются свойственные им в начале заболевания яркость и подвижность, высказывания больных становятся застывшими, «отработанными», переходят в стереотипно повторяющиеся фразы.

 

В других случаях бредоподобные фантастические идеи более сложные и стойкие, склонные к систематизации. Так же как и при нестойких изменчивых фантастических построениях все тревоги, заботы и опасения больных связаны не с содержанием идей, а с реальной неблагоприятной ситуацией. В период обратного развития реактивного психоза на первый план выступает ситуационно обусловленная депрессия, фантастические высказывания бледнеют, оживляясь лишь на короткое время при волнении.

 

Реактивный психоз с синдромом бредоподобных фантазий необходимо отграничивать от встречающегося в условиях заключения своеобразного непатологического творчества, которое отражает тяжесть ситуации и потребность в самоутверждении. В этих случаях подэкспертные также пишут «научные» трактаты нелепого и наивного содержания, предлагают различные методы борьбы с преступностью, излечения тяжелых заболеваний, продления жизни и т. п. Однако в отличие от реактивного психоза с синдромом бредоподобных фантазий в этих случаях нет закономерной динамики поступательного и обрат- нбго развития заболевания, отсутствуют другие психотические истерические симптомы.

 

Диагностические затруднения возникают также при отграничении психогенных бредоподобных фантазий от псевдологии и фантазирования при истерических психопатиях. При реактивном психозе бредоподобные фантазии возникают остро на фоне истерически измененного сознания, их клиническая картина отражает закономерности течения реактивного психоза, в то время как псевдоло^ия психопатических личностей — постоянно прйеущая им форма реакции в различных стрессовых ситуациях.

 

 

 Смотрите также:

  

Основные бредовые синдромы. Галлюцинаторно-параноидный...

У детей бредовые идеи возникают очень редко. Им более свойственно патологическое фантазирование, отличающееся от обычной детской склонности к фантазиям

 

ПСИХИАТРИЯ. Психические болезни

Галлюцинации бывают преимущественно зрительные, вместо бредовых идей --. бредоподобные фантазии.