Вся электронная библиотека      Поиск по сайту

 

ПРАВО В МЕДИЦИНЕ

 

 ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН РФ

 

 

Правовое регулирование репродуктивной функции человека

 

 

Смотрите также:

Судебная медицина
судмед

Основы права
основы права

Курс судебной медицины
судебная медицина

Словарь юридических терминов
юридические термины

Правовые аспекты регулирования репродуктивной функции и планирования семьи изложены в международных документах. Наряду с другими фундаментальными правами репродуктивное здоровье человека предусмотрено во Всеобщей декларации прав человека.

 

В ст. 11 отмечается "право на охрану здоровья и безопасность в рабочих условиях, включая репродуктивную функцию". Международная организация труда (МОТ) в Конвенции № 156 (1981) предусматривает защиту семьи, недопустимость вынужденной стерилизации для сохранения или получения работы, что рассматривалось бы как грубое нарушение прав человека.

 

В Уставе ВОЗ отмечается, что "репродуктивное здоровье есть состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни". Декларация Всемирной медицинской ассоциации о медицинских абортах (1983) основополагающим принципом считает, что отношение к аборту лежит вне компетенции медицины, но врачи должны обеспечить защиту своим пациентам и уважать право женщины на самостоятельное решение вопроса о материнстве. Неоднозначность выбора определяется религиозными и нравственными позициями, причем любое решение требует уважения. На основании международных законов о правах человека сформулированы юридические основы поддержки проблемы репродуктивного здоровья в современной России. В ст. 38 Конституции РФ указано, что материнство и детство, семья находятся под защитой государства.

 

Вопросы, связанные с планированием семьи и регулированием репродуктивной функции женщины, регламентируются в нашей стране правовыми документами различного уровня. Правовые основания прерывания беременности наряду с другими видами медицинской деятельности по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека изложены в Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан. Раздел VII "Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека" включает 3 статьи: об искусственном оплодотворении и имплантации эмбриона (ст. 35), искусственном прерывании беременности (ст. 36) и медицинской стерилизации (ст. 37).

 

Государство гарантирует права беременных женщин, наряду с другими группами населения. Этому посвящена ст. 23 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. В ней отмечается, в частности, что беременные женщины имеют право на обеспечение специализированной медицинской помощью в государственных и муниципальных лечебных учреждениях за счет средств целевых фондов и других источников. Женщины имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также во время ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет. В статье отмечаются и другие гарантии и льготы, более подробно изложенные в законодательстве РФ и республик в составе РФ, в правовых льготах субъектов Федерации, а также в документах федерального значения. Здесь уместно упомянуть Указ Президента РФ от 04.03 93 № 337 "О первоочередных задачах государственной политики в отношении женщин" (в ред. от 01.09.00), Федеральный закон от 24.08.95 № 152-ФЗ "О дополнительных мерах по охране материнства и детства" (с изм. от 30.12.01).

 

В ст. 36 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан отмечается право каждой женщины решать самостоятельно вопрос о материнстве.

Всемирная медицинская ассоциация (ВМА) в своем заявлении о планировании семьи (1983) рекомендует национальным медицинским ассоциациям способствовать планированию семьи, целью которой является не навязывание ограничений, а улучшение и обогащение человеческой жизни. Родители должны обладать знаниями и владеть способами планирования семьи и самостоятельно принимать решение о количестве детей. Вопросы планирования семьи являются частью раздела о здоровье матери и ребенка, все заинтересованные организации должны сотрудничать в области медицинских и гигиенических аспектов планирования семьи.

 

Медицинское вмешательство с целью влияния на репродуктивную функцию человека в зависимости от цели делится на две группы: стимулирующие и ограничивающие репродуктивные процессы.

 

Кроме социальных мер защиты матери и ребенка, медицинских мер, обеспечивающих нормальные роды и уход за новорожденным, к мерам, стимулирующим репродуктивные процессы, относятся способы искусственного оплодотворения и трансплантации эмбриона, использование разных форм генной инженерии. В заявлении ВМА об искусственном оплодотворении и трансплантации эмбрионов (1987) содержится призыв к соблюдению врачами норм медицинской этики и бережному отношению к здоровью будущей матери. Медицинская помощь оправдана при поддающемся лечению бесплодии в случаях: иммунологической несовместимости, непреодолимых препятствий для слияния мужской и женской половых гамет, а также в других неизвестных случаях. В обязанности врача входит полная, доступная пониманию пациентов информация о цели, способах, риске и возможных неблагоприятных последствиях искусственного оплодотворения или трансплантации эмбрионов с целью получения добровольного осознанного согласия.

 

Подобную операцию может выполнить только врач, имеющий специализацию и действующий в соответствии с законами своей страны и этическими нормами, установленными ВМА. В другом заявлении этой организации "О генетическом консультировании и генной инженерии" (1987) содержатся рекомендации о генетической консультации и приводится ряд факторов, которые необходимо учитывать при использовании генной терапии.

 

В ст. 35 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан указано, что каждая женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона. Такая операция осуществляется в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности при наличии письменного согласия супругов. Все сведения относительно искусственного оплодотворения, имплантации эмбриона, личности донора составляют врачебную тайну. Сама же женщина имеет право на информацию как об особенностях процедуры, медицинских и правовых аспектах ее последствий, так и о результатах медико-генетической консультации, внешних данных и национальности донора. Незаконное проведение искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона влечет за собой уголовную ответственность.

 

Около 15% семей страдают бесплодием и нуждаются в искусственном оплодотворении. Другая часть родителей отказывается от ребенка в связи с плохой наследственностью. Несмотря на то что разработаны методы искусственного оплодотворения женщин, используются достижения науки для гуманных целей - установления причин и истоков болезни с целью их излечения, имеются законодательные пути решения этой проблемы, однако ряд этических и юридических вопросов остаются неясными или противоречивыми. Например, известны разные варианты искусственного зачатия, каждый из которых может оказаться спорным в нравственном и правовом отношениях.

 

Женщина рожает ребенка в результате искусственного осеменения спермой своего мужа, страдающего импотенцией. В таком случае правовые проблемы не возникают.

Женщина рожает ребенка в результате полового сношения с посторонним мужчиной по взаимной договоренности, нередко с согласия мужа. В этом случае необходимо учесть, что для признания мужа женщины отцом ребенка необходимо юридически оформить его согласие.

Женщина рожает ребенка в результате искусственного оплодотворения спермой постороннего мужчины. В этом случае, как и в предыдущем, необходимо юридически правильно оформленное согласие мужа женщины для признания его отцом ребенка.

 

Женщина рожает ребенка, но он зачат вне ее организма (яйцеклетка другой женщины оплодотворена спермой мужа или другого мужчины). В этом случае необходимо юридическое согласие обоих супругов. Следует учитывать, что матерью может называться женщина, из яйцеклетки которой зачат ребенок, а не та, в организме которой, как в инкубаторе, он выношен.

 

В случае рождения ребенка вне организма женщины, когда ее яйцеклетка оплодотворена спермой мужа или донора, а эмбрион имплантирован другой женщине, которая рождает и должна считаться матерью юридически, необходимо оформить ее отказ от ребенка с целью его усыновления супругами.

 

Наконец, если искусственное оплодотворение и рождение ребенка производятся в пробирке (фертилизация in vitro), встают новые этические, а иногда и юридические, проблемы.

 

Противники искусственного оплодотворения считают, что вследствие его будет увеличиваться число детей в неполных семьях, а это скажется на их воспитании, что обесценивается любовь и поддерживается гомосексуализм. Сторонники считают, что развитие искусственного оплодотворения дает людям радость, счастье материнства и отцовства, сохранение семьи.

 

Однако искусственное оплодотворение осуществляется и по другой причине, когда оно совершается не ради избавления от последствий бесплодия родителей, а для воспроизводства более совершенного ребенка. Было предложено оплодотворение в пробирке с последующей пересадкой яйцеклетки в матку женщины с целью селекции выдающихся людей. Имеются сведения о том, что некоторые лауреаты Нобелевской премии стали донорами и создали банк спермы. Противники использования генетики для создания сверхчеловека, а не для оказания помощи людям, страдающим бесплодием, считают, что мы стоим на пороге создания ветеринализации человеческих отношений. Между тем у современного взгляда на гонимую в прошлом евгенику есть свои сторонники. Так, С.Г. Мотков предлагал в 1991 г. на государственном уровне провести евгенический эксперимент для повышения умственной способности населения России, проводя отбор доноров по коэффициентам их интеллекта и здоровья. А.П. Акифьев в 1993 г. поддержал идею создания генофонда, наиболее благоприятного для здоровья и процветания человечества. Он прямо пишет: "Все, что мы сейчас наблюдаем: лень, низкую производительность труда, падение дисциплины и нравственности, нечестность, обман, пьянство, жестокость, бесчисленные, порой циничные нарушения врачами их морального кодекса - клятвы Гиппократа, - свидетельствует не только о пороках системы, но и отражает признаки генетической деградации нации".

 

Интересно, что Русская Православная Церковь имеет свое мнение в отношении разных вопросов репродуктивной функции человека. Ее позиция отражена в заявлении комиссии по биомедицинской этике при Московской Патриархии "О нравственных проблемах, связанных с развитием репродуктивных технологий". В нем выражено опасение тенденциями, которые проявляются в новых технологиях вмешательства в процесс зарождения человеческой жизни. Все методы экстракорпорального оплодотворения, связанные с заготовкой и хранением эмбрионов, вынашивания оплодотворенной яйцеклетки женщиной, возвращающей ребенка "заказчику", осуждаются и признаются недопустимыми. Вместе с тем не всегда позиция Православной Церкви является единодушной, как, например, в вопросе о статусе эмбриона. Некоторые отцы Церкви считают, что одушевление зародыша происходит не сразу после зачатия, а спустя некоторое время после образования тела и способности его воспринимать от Бога душу. Поэтому позиция Православной Церкви по отношению к некоторым разновидностям репродуктивных методов неоднозначна и либеральна: например, искусственная инсеминация спермой мужа в тех случаях, когда лечебные меры не помогают, признана допустимой.

 

 

К содержанию книги:  Медицинское право

 

 Смотрите также:

 

Недостаточность репродуктивной функции. Репродуктивная...

Недостаточность репродуктивной функции. Репродуктивная функция считается недостаточной, когда паре не удается
Даже в обществах, которым присуще более спокойное отношение к этому, невозможность иметь ребенка часто ведет к глубокому разочарованию.