Вся электронная библиотека      Поиск по сайту

 

ПРАВО В МЕДИЦИНЕ

 

 

Патологоанатомическое вскрытие. Медицинское врачебное свидетельство о смерти

 

 

Смотрите также:

Судебная медицина
судмед

Основы права
основы права

Курс судебной медицины
судебная медицина

Словарь юридических терминов
юридические термины

Интересно отметить, что, как и в других отраслях права, помимо федеральных законов, принимаются различные нормативные акты в субъектах Федерации, которые нередко противоречат федеральным, нарушая принципиальное положение о верховенстве законов.

 

Так обстоит дело с патологоанатомическим вскрытием. В частности, администрация г. Москвы утвердила Положение о порядке назначения, отмены и проведения патологоанатомического вскрытия трупов взрослых людей в патологоанатомических отделениях больниц г. Москвы, по которому допускается вскрытие без согласия близких во всех случаях неясного прижизненного диагноза и непосредственной причины смерти, в случаях смерти больных онкологическими заболеваниями, где не проводилось прижизненное патоморфологическое исследование.

 

Более того, при смерти на дому вопрос о необходимости вскрытия трупа решается исключительно администрацией территориальной поликлиники.

 

Это привело к судебным разбирательствам по искам родственников. А.В. Тихомиров в мо- нографии1 подробно приводит наблюдение из судебной практики московского городского суда, который принял решение отказать истцу, ссылаясь не на Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, а на вышеназванное Положение московского Министерства здравоохранения.

 

Автор считает, что поскольку Минздрав России не привел Положение регионального звена ведомства в соответствие с требованием федерального закона, обращение иска к нему было бы правомерно. Комментируя это решение суда, А.В. Тихомиров обоснованно замечает, что судебные инстанции в этом случае подтвердили приоритет ведомственных инструкций над законными гражданскими правами людей, что опасно, ибо закрепляет приоритет чиновников над законом.

 

Вместе с тем без вскрытия врачебные дефекты вообще не будут обнаруживаться, а значит, не будут анализироваться. С одной стороны, потеряется контроль за деятельностью врачей, с другой - затормозится развитие медицинской науки. Правда, на Западе, где уровень медицинской помощи населению выше, чем у нас, вскрытие трупов производится еще реже. Там обследование трупа проводится с помощью дорогостоящих бескровных методов (ядерно-магнитного резонанса, ультразвука, с помощью специфических сывороток и лабораторных исследований).

 

Однако при назначении судебно-медицинского исследования оно является обязательным и желания близких родственников не принимаются во внимание.

В соответствии с Инструкцией о производстве судебно-медицинской экспертизы в РФ (приказ Минздрава России от 22.04.98 № 131 "О мерах по совершенствованию судебно-медицинской экспертизы") к компетенции СМЭ относятся:

 

1)        экспертиза трупа в случаях насильственной смерти, т. е. когда смерть наступила от действия какого-то внешнего фактора независимо от предполагаемого рода смерти (убийства, самоубийства или несчастного случая);

 

2)        судебно-медицинское исследование трупа проводится также обязательно при подозрении на насильственную смерть. Сюда относятся: а) скоропостижная смерть от нередко скрытно протекающего заболевания, чаще сердечно-сосудистой системы (ССС), неожиданного для окружающих при видимом благополучном состоянии здоровья; б) смерть в лечебных учреждениях при неустановленном диагнозе; в) смерть неизвестных лиц, обнаруженных при случайных обстоятельствах или доставленных в лечебное учреждение, независимо от срока пребывания; г) смерть от неизвестных причин; д) смерть в лечебных учреждениях при наличии жалобы родственников или близких покойного, принятой органами следствия.

 

Судебно-медицинское исследование трупа проводится по постановлению лица, производящего следствие или дознание (следователя, прокурора), или по определению суда. Судебно-медицинское исследование трупа может проводиться и по письменному поручению органов дознания, следователя, суда с целью выявления признаков, служащих основанием для возбуждения уголовного дела. Вскрытие проводится в морге бюро СМЭ, который находится в ведении органов управления здравоохранением, или в моргах районных, центральных и городских отделений СМЭ. При необходимости вскрытия трупа в морге лечебно-профилактического учреждения руководитель его должен обеспечить эксперта соответствующими условиями работы.

 

Помимо судебно-медицинских экспертов бюро СМЭ и преподавателей кафедр судебной медицины судебно-медицинскую экспертизу трупа могут проводит врачи - специалисты учреждений здравоохранения или других ведомств в случае, если вынесено постановление следователя, прокурора или определение суда о его назначении в качестве врача-эксперта. Врачи лечебно-профилактических учреждений, в том числе лечащие, могут присутствовать при экспертизе трупа с разрешения следователей, а при исследовании трупа - с разрешения зам. начальника бюро СМЭ по экспертной работе.

 

Для совершения похорон необходимо получить от лечащего врача, а если труп вскрывался, то от патанатома или судебно-медицинского эксперта важный юридический документ - медицинское свидетельство о смерти.

 

Медицинское свидетельство о смерти - это документ, удостоверяющий факт наступления и причину смерти для регистрации в загсе. Он является объективным отражением динамики заболеваемости и смертности населения. Достоверность статистической информации зависит от правильности установления причины смерти и качества заполнения врачебного свидетельства о смерти. Этот документ выдается в отделении лечебного учреждения родственникам умершего под расписку на основании врачебного наблюдения за больным, клинических данных, отраженных в истории болезни, либо на основании патологоанатомического исследования трупа. В случаях очевидного насилия или подозрения на него, а также при жалобах на надлежащее врачевание - на основании судебно-медицинского исследования трупа. Выдача трупа из любого отделения без заполнения врачебного свидетельства о смерти запрещена. В сельских медицинских пунктах при отсутствии врача фельдшером выдается справка о смерти. В случае смерти детей до 6 дней выдается свидетельство о перинатальной смерти.

 

Врачебное свидетельство о смерти может быть выдано окончательно, предварительно и взамен предварительного, о чем делается соответствующая запись. Врачебное свидетельство о смерти - документ строгой отчетности, чистые бланки, корешки выданных свидетельств и испорченные бланки хранятся в течение года.

 

При определении нозологических форм и причин смерти следует руководствоваться Информационным письмом Минздрава России от 01.01.99 "О порядке и правилах кодирования причин смерти по международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ десятого пересмотра - МКБ-Х)".

 

В случае, если смерть известного лица наступила вне лечебного учреждения при отсутствии оснований для судебно-медицинского исследования, участковый или семейный врач на основании наблюдения за больным с установленным диагнозом имеет право и обязан заполнить свидетельство о смерти, не направляя труп в морг. Исключения составляют (кроме обоснованных подозрений на насильственную смерть) письменные жалобы на ненадлежащее врачевание (такой труп подлежит судебно- медицинскому исследованию) или конфликтные ситуации в семье, члены которой не согласны с мнением врача о причине смерти. Это следует в доступной форме разъяснить родственникам.

 

 

К содержанию книги:  Медицинское право

 

 Смотрите также:

 

Патологоанатомические вскрытия трупов. Экспертиза трупа

Патологоанатомические вскрытия трупов лиц, умерших в лечебных учреждениях, имеют своей
Согласно Правилам судебно-медицинского исследования трупа (1928 г.) разрешается производить его вскрытие не ранее чем через 12 часов после наступления смерти.

 

медицинские карты стационарного или амбулаторного больного...

Чаще всего при экспертизе по материалам дел исследуют медицинские документы: медицинские карты стационарного или амбулаторного больного, медицинские справки, протоколы патологоанатомического вскрытия трупа, заключения первичной...

 

Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств

Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств. Судебно-медицинское исследование крови.
В последнее время разработан метод, позволяющий отличить пятно крови живого лица и умершего, смерть которого наступила 1,5—2 часа назад и более.