Вся электронная библиотека      Поиск по сайту

 

ПРАВО В МЕДИЦИНЕ

 

 ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЗА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ И ДОЛЖНОСТНЫЕ ПРЕСТУПЛЕНИЯ, ПРЕДУСМОТРЕННЫЕ УГОЛОВНЫМ КОДЕКСОМ РФ

 

 

Наказание за незаконное занятие частной медицинской практикой

 

 

Смотрите также:

Судебная медицина
судмед

Основы права
основы права

Курс судебной медицины
судебная медицина

Словарь юридических терминов
юридические термины

Статья 235 УК РФ "Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью". Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан законодательно разрешили юридическим и физическим лицам заниматься частной практикой и определили порядок осуществления этого права. В случае причинения вреда здоровью или смерти пациента нарушение этого порядка, предусмотренного указанной статьей, рассматривается как незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью.

 

Занятием частной медицинской практикой является регулярное оказание медицинских услуг медработником вне учреждений государственной или муниципальной системы здравоохранения за счет личных средств граждан или за счет средств предприятий, в том числе страховых медицинских организаций. К частной системе здравоохранения относятся лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной практикой.

 

Деятельность признается незаконной при отсутствии лицензии на конкретный вид деятельности по определенной специальности и разрешения местной администрации на занятие частной медицинской деятельностью на подведомственной ей территории. Чаще такую статью применяют к разного рода целителями и к медикам без высшего образования, но также и к дипломированным врачам, в результате воздействия которых при отсутствии лицензии на частную практику возникают неблагоприятные для здоровья граждан последствия. Оказание разовых услуг вне служебной деятельности, хотя бы и за вознаграждение, не является занятием частной медицинской деятельностью.

 

Субъектом преступления может быть как лицо, имеющее высшее медицинское образование, так и без медицинского образования, т. е. занятое целительством.

Часть 1 ст. 235 УК РФ предусматривает: причинение вреда здоровью может быть легким, средним или тяжким (включая ухудшение состояния здоровья, вызванное процедурами или принятием лекарственных препаратов, равно как и стрессовые состояния, а также иные явные ухудшения психического состояния здоровья человека) и наказывается штрафом в размере до 300 минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 3 месяцев, либо ограничением или лишением свободы до 3 лет.

 

Квалифицирующим признаком преступления является смерть человека по неосторожности, которая находится в причинно-следственной связи с незаконной медицинской деятельностью, что влечет наказание ограничением или лишением свободы на срок до 5 лет (ч. 2).

 

Ежегодное изучение экспертиз по "врачебным делам", проведенным в Бюро СМЭ РО в течение ряда лет показывало, что частнопрактикующие врачи, частные медицинские учреждения не дают повода для возбуждения уголовных дел, проверок, подачи гражданских исков в отличие от медицинских учреждений федеральной и муниципальной собственности. Это явление заслуживает отдельного изучения, но, вероятно, объясняется большей культурой общения частных врачей с обращающимися к ним пациентами, умением внимательно выслушать пациентов, разговаривать с ними, убеждать. Тем не менее в последние два года появились поводы для судебно-медицинских экспертиз в отношении частных врачей, которые мы можем продемонстрировать.

 

Пример уголовного дела по факту незаконного врачевания.

 

Врач, учебный ординатор по курсу урологии, не имея лицензии, занимался частной медицинской практикой вне зависимости от "медицинского профиля" больных (лечил глазные болезни, выступал в качестве кардиолога, терапевта, массажиста и др.). В рассматриваемом случае врач был травматологом- ортопедом, который лечил больную Б., 1941 г. рожд., страдающую деформирующим артрозом левого коленного сустава 2 - 3 ст. В процессе лечения он в домашних условиях внутрисуставно вводил ей кеналог. У больной развился тяжелейший гнойный артрит, что потребовало длительного лечения, включая многократные операции в РГМУ, БСМП-1, затем в клинике Германии, где ей удален левый коленный сустав и проведено эндопротезирование. В выводах экспертами указано: "В данном случае медицинские документы о лечении больной отсутствуют. Это свидетельствует о невыполнении врачом своих функциональных обязанностей вне зависимости от формы собственности лечебного учреждения... Диагноз больной Б. "первично-деформирующий остеоартроз левого коленного сустава 2 -3 см" установлен специалистами областной физиотерапевтической больницы, где она проходила курс стац. лечения в августе. В этот период у нее выявлены сопутствующие заболевания: ИБС, стенокардия напряжения, артериальная гипертензия, ожирение, хронический пиелонефрит. Врач применил в отношении данной больной препарат, не рекомендованный специалистами, но используемый при лечении таких состояний, - кеналог-40. Лечение больной проводилось неполно и неправильно. Таким больным проводятся курсы комплексного физио-медикаментозного лечения, а врач проводил курс введения глюкокортикоидного препарата кеналога, но при этом не учитывал ни особенностей самой больной, ни периодичность введения препарата, ни условия его применения... Данное лечебное средство имеет большое количество противопоказаний и побочных отрицательных явлений, поэтому его применение без всестороннего и тщательного обследования не может быть объяснено никакими медицинскими причинами. Противопоказания у больной Б. к применению кеналога были резко выраженными: хронический пиелонефрит, гипертоническая болезнь, венная недостаточность нижних конечностей... Условия применения препарата (стерильность!) не были соблюдены. Вследствие внутрисуставного введения при отсутствии надлежащей асептики произошло внедрение инфекционного агента в полость левого коленного сустава, где на фоне имевшегося патологического процесса и побочного действия самого препарата - местного и общего иммунодепрессивного эффекта - развилось острое гнойное воспаление левого коленного сустава. Последующее длительное лечение, в том числе оперативное, прямо причинно связано с медицинскими манипуляциями по многократному и бессистемному введению кеналога. У гр-ки Б. произошла полная утрата функции левой нижней конечности. По признаку утраты органом его функции данное патологическое состояние квалифицируется как причинение тяжкого вреда здоровью". Результаты рассмотрения судом дела по незаконному врачеванию экспертам неизвестны, но факт возмещения физического и морального вреда, нанесенного гр-ке Б. частным врачом, не вызывает сомнений.

 

Пример врачевания медиком, не имеющим высшего образования.

 

Фельдшер Д., называющий себя экстрасенсом, не имея лицензии на частную медицинскую практику, лечил людей заговорами, травами. Среди его пациентов была девочка 11 лет, которая длительное время находилась под наблюдением детской больницы и НИИ акушерства и педиатрии в связи с заболеванием - краниофарингомой, проявлявшейся, среди прочего, несахарным диабетом, а также по поводу гистиоцитоза X (злокачественное заболевание крови), которые в конечном счете привели к сепсису, завершившемуся смертью. Родители в жалобе в прокуратуру указывали, что экстрасенс "вытянул" из них все деньги, они продали машину и квартиру, а результат - девочка умерла. Основные вопросы экспертизы: есть ли прямая причинная связь между примененными экстрасенсом методами лечения и смертью, имелась ли научно обоснованная возможность при таких заболеваниях предотвратить смерть. Экспертами указано, что имевшиеся у девочки заболевания всегда приводят к смерти. Примененное экстрасенсом лечение не находится в прямой причинной связи со смертью, но сыграло отрицательную роль то обстоятельство, что в течение 4,5 месяцев девочка фактически была лишена врачебного наблюдения и квалифицированной медицинской помощи, которая, наверняка, продлила бы жизнь больной, улучшила бы ее состояние, сделала бы проявления болезни менее болезненными и мучительными. Экстрасенс осужден за мошенничество и незаконное занятие частной медицинской деятельностью.

 

Аналогичный случай врачевания, но лицом не имеющим медицинского образования.

 

Гр-н Г., не имеющий высшего образования, окончил курсы физкультурного массажа, на который имел лицензию как частный массажист. Он лечил массажем и иглоукалыванием больного К., состояние которого ухудшилось настолько, что его родители вынуждены были подать заявление в прокуратуру. Выводы экспертов после изучения материалов дела: "...у гр-на К. имеется врожденное заболевание - мальформация. В августе 1987 г. он перенес субарахноидаль- но-паренхиматозное кровотечение с гематомой. 05.08.87 оперирован. 12.11.87 операция - пластика дефекта свода черепа. 11.02.89 - повторное субарахнои- дальное кровоизлияние. В последующем глубокий правосторонний парез, тотальная афония, частые эпиприступы, эмоциональная неустойчивость, агрессивность на фоне депрессивного синдрома. В последующем сформировался пси- хорганический синдром. К. инвалид I группы в течение 10 лет с грубой неврологической и психиатрической симптоматикой. Медицинских данных о состоянии больного до начала "лечения" гр-ном Г., в процессе и после него не имеется, поэтому судить о вреде здоровью невозможно. Эксперты отмечают, что иглоукалывание, массаж, точечный массаж могут быть использованы в качестве реабилитационной терапии у лиц, перенесших нарушение мозгового кровообращения, в более ранние сроки. В более поздние сроки применение этих методов нецелесообразно, так как не может давать положительного результата. Оно является неоправданным, кроме того, и потому, что может быть причиной повторных инсультов в связи с колебаниями АД. Гр-ну Г. вменено мошенничество и незаконное занятие частной медицинской практикой.

 

Приведенные случаи обращают внимание тем, что в частной медицинской практике не участвуют специалисты, - не можем же мы назвать специалистом ординатора, взявшегося лечить всех больных. Кроме того, интересно отношение родственников больных людей к частным целителям. Потеряв надежду на исцеление у представителей "официальной" медицины, они готовы обратиться к кому угодно, к тому, кто больше пообещает, при этом не скупятся на затраты, лишь бы был результат. Этим и пользуются различные мошенники от медицины, а по-иному таких людей и назвать нельзя. Невольно возникает вопрос о работе участковых врачей, почему они отстранены от процесса принятия решений, хотя бы на уровне дачи нужного совета.

 

 

К содержанию книги:  Медицинское право

 

 Смотрите также:

 

Незаконное занятие частной медицинской практикой, частной...

Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью без лицензии на данный вид деятельности, выданной в установленном
5. Часть 2 данной статьи устанавливает ответственность за незаконное занятие народной медициной (целительством).

 

Незаконное занятие частной медицинской практикой или...  Иные преступления против здоровья населения. Незаконное...

 

Незаконная выдача либо подделка рецептов. Незаконное...

«Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью.
2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, наказывается ограничением свободы на срок до пяти