ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКИХ И СУДЕБНЫХ ЭКСПЕРТИЗ

Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертиза

Правовую основу, принципы организации и основные направления государственной судебно-экспертной деятельности определяет принятый Государственной Думой Федеральный закон от 31.05.01 № 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ".

Такая экспертиза осуществляется в процессе судопроизводства государственными судебно-экспертными учреждениями и судебно-медицинскими экспертами, а также в соответствии с нормами процессуального законодательства вне государственных судебно-экспертных учреждений лицами, обладающими специальными знаниями в области науки, техники, искусства или ремесла. Задача судебной экспертизы - оказание содействия судам, органам дознания, судьям, дознавателям, следователям и прокурорам в установлении обстоятельств, подлежащих доказыванию по делу. Правовой основой такой экспертизы являются Конституция РФ, названный выше Федеральный закон, ГК, ГПК, УК, УПК и ряд других кодексов РФ (Административный, Арбитражный, Таможенный, Налоговый), Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан и другие нормативные документы.

Государственная судебно-экспертная деятельность основывается на принципах законности, соблюдения прав и свобод человека, гражданина и юридического лица, объективности и полноты исследования, проводимых с использованием современных достижений науки и техники, независимости эксперта при производстве экспертизы. Воздействие на эксперта со стороны судей, других участников процесса, государственных органов и отдельных лиц не допускается, за что виновные несут ответственность в соответствии с законодательством РФ. Заключение эксперта должно основываться на положениях, дающих возможность проверить обоснованность и достоверность сделанных выводов. Объектами исследований экспертизы могут являться вещественные доказательства, документы, предметы, животные, образцы для сравнительного исследования, материалы дела, по которому проводится экспертиза, трупы и их части, а также живые лица.

Впервые в указанном Законе особое внимание уделяется правам гражданина. Так, ст. 31 посвящена гарантиям прав и законных интересов живых лиц, в отношении которых производится экспертиза. Ею запрещаются:

-          ограничение прав, обман, применение насилия, угроз или иных незаконных мер в целях получения у них сведений;

-          испытание новых лекарственных средств, методов диагностики, профилактики, лечения, а также проведение биомедицинских экспериментов.

Лицо, в отношении которого проводится экспертиза, вправе давать эксперту объяснения, относящиеся к предмету экспертизы.

Эксперт не может быть допрошен по поводу получения им от свидетельствуемого сведений, не относящихся к предмету данной экспертизы.

В случае помещения свидетельствуемого в медицинский стационар свидания его с защитником или иными представителями организуются в условиях, исключающих возможность получения информации третьими лицами.

Лицу, помещенному в стационар, должна быть предоставлена реальная возможность подачи жалоб, заявлений, ходатайств, причем они не подлежат цензуре и в течение 24 часов направляются адресату.

Медицинская помощь свидетельствуемому лицу может оказываться только по основаниям и в порядке, предусмотренным законодательством РФ о здравоохранении.

Лица, не содержащиеся под стражей, имеют право на возмещение расходов, связанных с производством судебной экспертизы, на основании законодательства РФ о здравоохранении.

При производстве судебной экспертизы запрещается применять методы исследований, вызывающие сильные болевые ощущения или способные отрицательно повлиять на здоровье, а также оперативное вмешательство и методы, запрещенные к применению в практике здравоохранения РФ. Свидетельствуемый и его законный представитель должны быть проинформированы в доступной форме о методах исследования, болевых ощущениях, побочных явлениях, последствиях и альтернативных методах. В медицинском учреждении у свидетельствуемых лиц для исследования врачом или иным специалистом в присутствии двух медработников берутся образцы. Причем принудительно у лиц, которые в добровольном порядке проходят экспертизу, брать образцы запрещается.

Судебная экспертиза в отношении живых лиц может производиться в добровольном и в принудительном порядке. В первом случае в судебно-экспертное учреждение должно быть представлено письменное согласие лица, направленного на экспертизу. Если это касается лица, не достигшего 16-летнего возраста или недееспособного, - письменное согласие законных представителей. В принудительном порядке направляются лица в соответствии с процессуальным законодательством РФ. Для производства судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы лицо может быть помещено в стационар сроком на 30 дней, причем этот срок может быть продлен постановлением судьи районного суда на такой же срок.

Деятельность государственного экспертного учреждения федерального уровня финансируется за счет средств федерального бюджета, экспертных подразделений субъектов Федерации за счет средств бюджетов субъектов Федерации. Но экспертные учреждения вправе проводить на договорной основе экспертные исследования для граждан и юридических лиц, взимать плату за производство судебных экспертиз по гражданским, арбитражным делам и по делам об административных правонарушениях.

Экспертное учреждение вправе ходатайствовать перед судом или другими участниками процесса о получении по окончании экспертизы предметов, являвшихся вещественными доказательствами, для использования их в учебно-методической, научной и экспертной деятельности.

Статьей 52 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан предусматривается производство судебно-медицинской экспертизы в медицинских учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения. Это прежде всего специальное учреждение - бюро судебно-медицинской экспертизы, которое предусмотрено во всех субъектах РФ, т. е. в центрах областей, краев, автономных образований и, в виде исключения, в городах Москве, Санкт-Петербурге и Сочи. Бюро СМЭ подчиняются местным управлениям здравоохранения, а по специальным вопросам - центру СМЭ Минздрава России, который возглавляется директором, являющимся главным судебно-медицинским экспертом РФ. Судебно-медицинские экспертизы проводят эксперты этих учреждений.

Производство судебно-медицинской экспертизы назначается также врачам иных специальностей, которые ее производят единолично либо в составе экспертной комиссии. В этом случае врач именуется и подписывается как врач-эксперт. Поэтому выпускники медвузов в соответствии с требованиями квалификационной характеристики должны знать судебную медицину и уметь провести судебно- медицинскую экспертизу. Кстати, требование нереальное, так как по учебному плану программа составляет всего 84 часа, и входит в противоречие с другими нормативными документами, по которым стать судебно-медицинским экспертом и получить сертификат специалиста можно только после первичной специализации - годичной интернатуры.

Судебно-психиатрическая экспертиза проводится только врачами-психиатрами в государственных или муниципальных психиатрических лечебных учреждениях. Гражданин или его законный представитель имеет право ходатайствовать перед органом, назначившим экспертизу, о включении в ее состав специалиста соответствующего профиля с его согласия.

Одним из важных и частых вопросов, решаемых судебно-психиатрической экспертизой, является вопрос о вменяемости (т. е. возможности лица нести правовую ответственность за совершенное преступление) или невменяемости - состоянии психики, при котором человек не может отдавать отчет в своих действиях в связи с психическим заболеванием, слабоумием или временным расстройством психики. Невменяемость имеет юридические и медицинские критерии. Врач определяет только медицинский аспект, т. е. наличие или отсутствие болезненных состояний. Для признания человека невменяемым нужны оба критерия.

Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертиза проводятся в соответствие со ст. 78, 79 УПК РФ и Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан и являются в отличие от других видов экспертиз обязательными для следствия и суда, что связано с особой ценностью человеческой жизни и здоровья, а также со спецификой биологических объектов исследования. Судебно-медицинская экспертиза проводится на основании Инструкции о производстве судебно-медицинской экспертизы в РФ (приказ Минздрава России от 22.04.98 № 131 "О мерах по совершенствованию судебно-медицинской экспертизы"), в соответствии с Инструкцией о производстве судебно-психиатрической экспертизы (утв. приказом Минздрава СССР от 27.10.70), а также с официальными документами, регламентирующими организационные и методические вопросы проведения судебно-медицинской или судебно- психиатрической экспертизы, утвержденные приказами Минздрава России и согласованные с МВД Минюстом, Генеральной прокуратурой и Верховным Судом РФ.

В соответствии с УПК РФ назначение экспертизы обязательно:

1) для установления причины смерти и характера телесных повреждений;

2)        определения психического состояния обвиняемого или подозреваемого в тех случаях, когда возникает сомнение по поводу их вменяемости или способности к моменту производства по делу отдавать отчет в своих действиях или руководить ими;

3)        определения психического или физического состояния свидетеля или потерпевшего в случаях, когда возникает сомнение в их способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания;

4)        установления возраста обвиняемого, подозреваемого и потерпевшего в тех случаях, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют.

Однако в практике без судебно-медицинской экспертизы невозможно обойтись и при решении некоторых других вопросов. Например, расследование уголовных дел в связи с преступлениями против половой неприкосновенности и половой свободы личности требует обязательного назначения судебно-медицинской акушерско- гинекологической экспертизы.

Различают первичную экспертизу, когда она проводится впервые. Дополнительную, если первичная была недостаточно ясной или неполной (не все объекты представлены, не все обстоятельства учтены, не все вопросы получили разрешение). Такую экспертизу целесообразно проводить эксперту, который проводил первичную экспертизу. УПК РФ предусматривает также повторную экспертизу, которая назначается, когда заключение, составленное в процессе первичной экспертизы, не удовлетворило следствие из-за необъективности или необоснованности выводов либо когда выводы противоречат обстоятельствам по делу. Тогда проведение экспертизы по тем же вопросам предлагается другому, более опытному эксперту или комиссии из других экспертов.

Наконец, во всех случаях сложных экспертиз, в том числе когда эксперт единолично не может решить поставленный вопрос, он решается группой экспертов. Эту экспертизу, упомянутую в Законе "О судебно-экспертной деятельности", называют комиссионной. Она может иметь в составе экспертов одной или разных специальностей (комплексная экспертиза). Часто сюда относятся повторные экспертизы, всегда экспертизы при подозрении на правонарушения медицинского работника. В состав такой комиссии включают специалистов разных отраслей медицины. Состав комиссии может назначаться следователем или судом, но чаще это поручается делать начальнику бюро СМЭ или зав. отделом сложных экспертиз.

Любая судебная экспертиза назначается правоохранительными органами, т. е. сотрудниками прокуратуры, органов МВД или ФСБ, судом путем вынесения постановления или определения суда о назначении экспертизы. Однако эти органы могут, не вынося постановления, направить гражданина на судебно-медицинское или психиатрическое обследование, которое не является экспертизой. Объектом экспертизы могут быть живые люди, трупы людей, документы (медицинские или юридические, например уголовное дело), а также вещественные доказательства (одежда со следами выделений человека и др.). Результатом экспертизы является документ, который называется "заключением эксперта", результатом обследования - "акт судебно- медицинского исследования" или "акт медицинского обследования".

В соответствии с Законом "О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ" и УПК эксперт (важно знать, что имеется в виду и врач-эксперт, т. е. любой врач иной специальности, не работающий в экспертном учреждении) обязан:

-          явиться по вызову лица, производящего дознание, следователя, прокурора или суда, принять к производству порученную ему экспертизу;

-          провести полное исследование представленных ему объектов и дать обоснованное и объективное письменное заключение, ответив на все поставленные вопросы;

-          если поставленные вопросы выходят за рамки его компетенции, объекты или материалы дела непригодны или недостаточны для проведения исследований и дачи заключения и эксперту отказано в их дополнении, если современный уровень развития науки не позволяет ответить на вопросы, следует составить мотивированное письменное сообщение о невозможности дать заключение и направить его в орган, назначивший экспертизу;

-          не разглашать сведения, составляющие государственную, коммерческую тайну, а также сведения, которые могут ограничить конституционные права гражданина;

-          обеспечить сохранность представленных ему объектов исследований и материалов дела.

Государственный эксперт не вправе:

-          принимать поручения о производстве судебной экспертизы непосредственно от органов или лиц, за исключением руководителя государственного экспертного учреждения;

-          осуществлять судебно-экспертную деятельность в качестве негосударственного эксперта;

-          вступать в личные контакты с участниками процесса, если это ставит под сомнение его незаинтересованность в исходе дела;

-          самостоятельно собирать материалы для производства экспертизы; уничтожать или существенно изменять свойства объектов экспертизы без разрешения органа или лица, назначивших экспертизу.

УК РФ предусматривает уголовную ответственность эксперта (в том числе врача-эксперта) за дачу заведомо ложного заключения (ст. 307) и за разглашение данных предварительного расследования (ст. 310). Вместе с тем впервые в УК РФ имеется указание о правовой защите эксперта от посягательств на его жизнь и достоинство, угрозы, шантажа и иных незаконных действий (ст. 302).

Права медицинских экспертов в соответствии со ст. 82 УПК РФ не отличаются от прав любых судебных экспертов. Эксперт имеет право:

-          ходатайствовать перед руководителем экспертного учреждения о привлечении к производству судебной экспертизы других экспертов, если это необходимо для дачи заключения;

-          делать подлежащие занесению в протокол следственного действия или судебного заседания заявления;

-          обжаловать в установленном законом порядке действия органа или лица, назначивших судебную экспертизу, если они нарушают права эксперта;

-          знать цели и задачи экспертизы, постановки однозначно сформулированных вопросов, знакомиться со всеми материалами дела, имеющими значение для решения вопросов проводимой им экспертизы;

-          запрашивать необходимые вещественные доказательства и материалы дела;

-          проявлять инициативу;

-          с разрешения следователя участвовать в следственных действиях;

-          при участии в экспертизе нескольких экспертов они могут совещаться между собой, подписывать общее заключение при едином мнении или выражать свое особое мнение в отдельном заключении.

Если экспертиза проводилась внештатным экспертом, такой врач имеет право требовать денежного вознаграждения за свою работу.

Наконец, впервые в нашем законодательстве предусмотрена независимая экспертиза. Так называют экспертизу, если эксперты не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения или комиссии, производящих медицинскую экспертизу, а также не зависят от органов, учреждений или должностных или иных лиц, заинтересованных в результатах независимой экспертизы.

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан в соответствии с демократическими преобразованиями в ст. 53 выделили независимую экспертизу. Она проводится при несогласии граждан с заключением медико-социальной экспертизы, военно-врачебной комиссии либо иной. Независимая медицинская экспертиза по требованию семьи или близких родственников может проводиться и при патолого- анатомическом вскрытии трупа.

При назначении независимой экспертизы гражданам предоставляется право выбора учреждения и комиссии экспертов. В конфликтных ситуациях окончательное решение выносит суд. Положение о независимой медицинской экспертизе утверждается Правительством РФ.

Следует отметить, что независимая экспертиза, особенно судебно-медицинская и судебно-психиатрическая, не приживаются в нашей стране, правоохранительные органы которой опираются только на государственную службу, как бы не доверяя иной, на которую можно-де повлиять. В.Л. Попов и Н.П. Попова  вообще считают, что независимая медико-юридическая экспертиза неправомерна. По УПК РФ экспертиза может проводиться в экспертном учреждении и вне его, но такие учреждения, замечают они, не лицензированы. Они считают, что судебно-медицинская экспертиза независима от органа управления здравоохранением, которому подчиняется. Но, во- первых, давление разного рода может быть оказано и на эксперта государственного и, тем более, ведомственного учреждения, все зависит от человека. Во-вторых, объективное мнение всегда рождается в споре сторон. Так, это наблюдается при состязательности обвинения и защиты. Поэтому прав С. А. Корсаков , отмечая, что спор обвинения, на стороне которого, как правило, выступает эксперт государственного экспертного учреждения (он даже сидит на судебном заседании рядом с прокурором), и защиты, которая использует заключение независимой экспертизы, позволили бы суду лучше разобраться в результатах экспертизы и в соответствии с УПК дать им оценку, выработать объективную точку зрения.