Вся электронная библиотека      Поиск по сайту

 

ПРАВО В МЕДИЦИНЕ

 

 ПЕРЕЧЕНЬ И СУЩНОСТЬ ДЕФЕКТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 

 

Дефекты медицинской помощи

 

 

Смотрите также:

Судебная медицина
судмед

Основы права
основы права

Курс судебной медицины
судебная медицина

Словарь юридических терминов
юридические термины

Дефекты медицинской помощи перечисляет проф. Ю.Д. Сергеев в монографии "Профессия врача. Юридические основы" (Киев, 1988). Он выделяет недостатки организационного характера, диагностические и лечебно-тактические, недостатки в хирургической, акушерско-гинекологической, педиатрической практике, а также при оказании скорой и неотложной медицинской помощи. Вот, например, что относит он к диагностическим и лечебно-тактическим недостаткам.

 

1.         Необоснованный отказ в госпитализации больного.

2.         Недооценка тяжести состояния больного.

3.         Недостаточное использование диагностических приемов и методов.

4.         Недостаточный сбор анамнеза жизни и заболевания.

5.         Поверхностное, не в полном объеме производство физикальных исследований.

6.         Непроведение необходимых и доступных в данном ЛПУ лабораторных и инструментальных исследований.

7.         Отсутствие надлежащего динамического наблюдения за больным, последовательности и целенаправленности в его обследовании и лечении.

8.         Нарушение установленного порядка применения новых методов диагностики, лечения и лекарственных средств.

9.         Нарушение установленного порядка получения согласия больного на применение сложного медицинского вмешательства.

10.       Недостаточное или несвоевременное использование консультативной помощи в установлении диагноза и лечении больного.

11.       Несвоевременное установление диагноза.

12.       Неадекватное или неправильное медикаментозное лечение.

13.       Несвоевременная коррекция антибиотиков, других лекарственных веществ при отсутствии терапевтического эффекта.

14.       Отсутствие надлежащего ухода за тяжелобольным.

15.       Необоснованный перевод пациента из одного лечебного учреждения в другое.

16. Нарушение деонтологических принципов медицины.

 

В связи с формированием медицинского права характерными стали и недостатки, приводящие к нарушению правовых норм. Такие дефекты связаны с ненадлежащим знанием медицинскими работниками основных положений федерального законодательства о здравоохранении, нормативных документов. Эта группа недостатков со временем станет основной причиной возникновения конфликтов со все более грамотным в правовом отношении пациентом. На них мы остановимся отдельно.

 

Приведенный перечень дефектов нарушений правовых положений чаще других может встретиться в практике расследования дел при ненадлежащем врачевании, но не является исчерпывающим.

 

Сущность ДМП на догоспитальном и госпитальном этапах раскрывают В.В. Томилин и Ю.И. Соседко , отмечая при этом следующие ее разновидности.

 

1.         Неоказание медицинской помощи.

2.         Нераспознанное основное заболевание.

3.         Нераспознанное осложнение основного заболевания.

4.         Нераспознанное сопутствующее (предшествующее) заболевание.

5.         Поздняя диагностика.

6.         Немотивированный отказ госпитализировать больного.

7.         Нарушение правил транспортировки.

8.         Дефекты проведения инструментальных методов обследования.

9.         Дефекты назначения и проведения медицинских процедур.

10.       Неправильное проведение лекарственной терапии.

11.       Непроведение показанной помощи.

12.       Позднее проведение операции.

13.       Дефекты хирургического лечения.

14.       Дефекты анестезии.

15.       Недостаточный объем медицинской помощи.

16.       Дефекты реанимационного пособия.

17.       Дефекты вакцинации.

18.       Дефекты санитарно-гигиенического обеспечения.

 

С.В. Ерофеев (2000) в своей докторской диссертации приводит объективные факторы, которые, по его данным, влияли на неблагоприятный исход: редкость, атипичность и бессимптомность заболевания, сочетание или конкуренция нозологических форм, полиморбидность, наличие хронических инфекций, тяжелое (бессознательное) состояние больного, тяжесть заболевания (повреждения), кратковременность пребывания в стационаре, отсутствие условий оказания медицинской помощи в ЛПУ, аллергические реакции, избыточный вес. Он приводит изменения особенностей поведения больного, наиболее характерные для ненадлежащего оказания медицинской помощи. К ним относятся: асоциальное поведение (15,6%), аггравация и симуляция (11,7), поиск лучшего врача (11,8), признаки грубой неосторожности пациента (4,6), нарушение режима, самолечение, изменение доз препаратов (0,8), требования вмешательства без показаний (0,8%).

 

 

К содержанию книги:  Медицинское право

 

 Смотрите также:

 

Ухудшение состояния здоровья потерпевшего в результате...

...и в какой причинной связи оно находится с телесным повреждением, а также с дефектами оказания медицинской помощи.

 

Объекты судебно-медицинской экспертизы по материалам дел

Перечень вопросов, разрешаемых при экспертизе дефектов оказания медицинской помощи. 1. Своевременно и правильно ли проведены диагностические мероприятия?

 

Медицинская деонтология в работе судебно-медицинского...

Особой деонтологической настороженности требуют случаи, в которых может идти речь о врачебных ошибках или дефектах медицинской помощи.

 

медицинские карты стационарного или амбулаторного больного...

Целью производства этих экспертиз является определение причин и обстоятельств возникновения дефектов оказания медицинской помощи.

 

Судебно-медицинское определение тяжести вреда здоровью...

19. Ухудшение состояния здоровья потерпевшего в результате дефектов оказания медицинской помощи по поводу причиненных ему повреждений устанавливают комиссионно...