Боли в позвоночнике неприятная болезнь свойственная нашей цивилизации

  

Вся библиотека >>>

Оглавление книги >>>

 


Ревматические болезни


Боли в позвоночнике – неприятная болезнь, свойственная нашей цивилизации

 

Боли в позвоночнике - одно из наиболее часто встречающихся ревматических заболеваний. Само название очень неопределенно, поскольку оно включает в себя довольно разнородную группу заболеваний, характеризующихся болями, а иногда и ограничением подвижности в некоторых отделах позвоночника. Чаще всего это касается нижнего отдела позвоночника - поясничного или крестцового, болит иногда шейный отдел, а реже всего - грудной.

Социальное значение заболеваний позвоночника очень серьезно. В бывшей Чехословакии в некоторые годы экономические потери, вызванные временной нетрудоспособностью из-за болей в спине составляли до 8 миллионов рабочих дней. Число больных, особенно в странах с высоким уровнем жизни, постоянно возрастает. В 1970-1980-х гг. временная нетрудоспособность из-за болей в спине возросла в США на 40%, в Великобритании на 50%,. а в Швеции даже на 60%. Расходы из-за нее, в том числе затраты на лечение оцениваются в США в несколько миллиардов долларов в год. По зарубежным статистическим данным и исследованиям заболеваемости, среди жителей Праги оказывается, что в 40-х годах болями в позвоночнике страдали 55% всех жителей, а в 50-е - уже 70%. Поэтому обозначение этой болезни как «заболевания, свойственного цивилизации» отнюдь не преувеличение, так как все более частое ее проявление вызывается целым рядом свойственных цивилизации факторов, .которые изменяют образ жизни населения развитых стран - это все увеличивающаяся технологизация и механизация человеческого труда, которая не дает образоваться достаточно сильному корсету из мышц, предохраняющему позвоночник. Вместе с этим, из-за до абсурда доведенной автомобилизации, из нашей жизни уходят физическое напряжение и движение. На удивление высокий процент заболеваний позвоночника отмечается даже у детей школьного возраста. Как и при целом ряде других заболеваний, в детстве и отрочестве закладываются предпосылки для возможного возникновения заболеваний позвоночника во взрослом возрасте. До сих пор нет уверенности в том, что следует как можно раньше ставить ребенка на ножки. Для его развития огромное значение имеет и подходящая детская обувь, поскольку неудобная обувь может привести к дефектам нижних конечностей, которые, в свою очередь, отражаются в нарушениях статики позвоночника. Раньше позвоночник у детей деформировался из-за ношения в руках портфелей с учебниками, что в настоящее время, к счастью, уже не актуально. Но продолжают существовать низкие неудобные школьные парты, из-за которых у детей возникает сутулость. Не исключается и возможность воздействия психических нагрузок, которые несет с собой все ускоряющийся темп жизни с рядом невротических факторов и некоторыми экологическими проблемами, особенно в больших промышленных центрах.

Прежде чем перейти к объяснению причин возникновения болей в спине, нам нужно ознакомиться со строением позвоночника.

Строение позвоночника довольно сложно (рис. 7). Это вытекает из тех функций, которые он выполняет - удержание тела в вертикальном положении, обеспечение подвижности в нескольких плоскостях, защита костного мозга, расположенного в канале позвоночника, и нервных окончаний, выходящих из него.

Отдельные позвонки состоят из собственно тела позвоночника (губчатая кость) и дуг, окружающих позвоночный канал, в котором расположен спинной мозг. От дуг отходят отростки. Суставные отростки служат для образования межпозвоночных суставов, имеющих суставную сумку. На позвонках грудного отдела имеются еще реберные ямки, соединяющиеся с головками ребер. По средней линии назад от дуги отходит остистый отросток, по бокам с каждой стороны - по поперечному отростку, которые служат для прикрепления связок и мышц, приводящих в движение позвонки. Между дугами двух соседних позвонков возникает пространство, через которое выходят наружу нервные пучки. Это пространство чаще всего подвергается опасности сужения при повреждении межпозвоночного диска, который располагается между телами позвонков и состоит из внутреннего студенистого ядра, окруженного фиброзным кольцом. Межпозвоночный диск выполняет функцию сустава (жесткого, несиновиального), поскольку фиброзное кольцо жестко соединено с телом позвонка и обеспечивает определенную степень подвижности между отдельными позвонками. Ядро, состоящее на 80% из воды, напоминает водную подушку и равномерно распределяет давление на все тело позвонка и на фиброзное кольцо, окружающее ядро (см. рис. 3).

С возрастом масса ядра убывает, граница между фиброзным кольцом и ядром исчезает. Как и суставной хрящ, межпозвоночный диск питается за счет проникновения (диффузии) в него питательных веществ (из-за выделения синовиальной жидкости при повышении давления на диск и ее всасывания вместе с содержащимися в ней веществами при уменьшении давления). Высота диска из-за давления массы тела, находящегося в течение дня в вертикальном положении, уменьшается, и рост человека вечером может быть на 3 см меньше, чем утром.

В позвоночнике имеется 24 подвижных позвонка - 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных. Кроме того, в него входит крестцовая кость (5 сросшихся в один блок позвонков) и копчиковая (4 небольших, сросшихся в одну кость позвонка).

При взгляде сбоку позвоночник несколько искривлен в виде буквы S (рис. 8). В шейном отделе позвоночника это искривление направлено вперед (лордоз), в грудном - назад (кифоз), а в поясничном - снова вперед. Относительно крутой изгиб находится между последним поясничным позвонком и крестцовой костью. Такое физиологическое (нормальное) искривление позвоночника способствует его упругости и выгодному распределению нагрузок. Устойчивость позвоночника обеспечивается многочисленными мощными связками и некоторыми мышцами. Тела позвонков соединяются передней и задней продольной связками. Передняя связка - это толстая полоса соединительной ткани, проходящая по передним поверхностям тел позвонков, к которым она прикреплена. Аналогично по задней поверхности тел позвонков проходит задняя продольная связка. Между дугами позвонков находится так называемая желтая связка (она окрашена в желтый цвет), а остальные связки соединяют между собой позвоночные отростки. Мышцы вокруг позвоночника образуют мощный корсет и выполняют функцию прежде всего сгибателей и разгибателей. К ним относятся как короткие мышцы между отдельными отростками тел позвонков, так и длинные спинные мышцы, проходящие вдоль всего позвоночника - от крестцовой области вплоть до шейного отдела. Значительную роль играют и мышцы живота.

 

Следующая глава >>>