Журнал «Твоё здоровье»

Издательство Знание 3/95

Александр ПОЛЕЕВ

Полеев Александр Моисеевич — врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Федерального центра по предупреждению экстремальных состояний.

Во многих случаях психотерапия представляет собою единственно необходимый вид помощи пациентам, переживающим кризисные и суицидоопасные состояния. Речь пойдет о профилактике суицидального поведения у практически здоровых лиц с пограничными расстройствами. Во-первых, эта группа является наиболее многочисленной в общей популяции лиц с аутоагрессивными намерениями (свыше 70%), во-вторых, состоит преимущественно из лиц молодого возраста (20—29 лет). И среди профилактических мер, направленных на предупреждение самоубийств у лиц практически здоровых и с пограничными психическими расстройствами, психотерапевтические возможностии занимают важнейшее место.

Психотерапевтическая коррекция кризисных и суицидальных состояний осуществляется во всех функциональных подразделениях службы социально-психологической помощи, и прежде всего в Отделении экстренной медико-психологической телефонной помощи — Телефоне Доверия (здесь и далее — ТД. — Прим. ред.).

Это подразделение осуществляет круглосуточное купирование различных кризисных состояний, межличностных и микросоциальных конфликтов на ранних их этапах, психологически поддерживает одиноких лиц. Деятельность ТД имеет выраженный профилактический характер. По нашему мнению, телефонная терапия является наиболее демократичным видом помощи населению.

Психотерапевтическая помощь по телефону обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционной «личной» терапией. Эти преимущества крайне значимы для определенных категорий пациентов, в особенности для лиц с семейными, интимно-личными проблемами и для пациентов с суицидальными намерениями.

Привлекательность телефонной помощи. Удельный вес лиц с антивитальными и суицидальными переживаниями в ТД составляет 9%, что несколько выше, чем в амбулаторных звеньях (7—8%). Аналогичная закономерность имеет место и в зарубежных превентивных службах. Важнейшим фактором, привлекающим суицидальных пациентов в ТД, является некоторая «неявность», элиминированность психотерапевтического характера телефонной помощи.

Как показывают результаты исследований, для большинства лиц с суи-цидоопасными состояниями помещение кабинета врача субъективно связано с признанием себя «пациентом», что влечет за собою снижение чувства безопасности и самооценки. При обращении же в телефонную службу психотерапевтический, медицинский характер получаемой помощи представляется скрытым, неявным, что очень привлекает лиц с аутоагрессивными переживаниями, позволяет им сохранить прежнюю самооценку.

Уместно напомнить высказывание С.Кратохвила: «Психотерапевтическая помощь тем более эффективна, чем меньше она по внешним проявлениям напоминает традиционную психотерапевтическую помощь». Именно данный фактор   обусловил,   по   нашему   мнению, широчайшее распространение телефонных служб во всех развитых странах, а также ведущую роль этих служб в предупреждении покушений на самоубийство.

Преимущества психотерапии по телефону в значительной степени обусловлены особенностями телефонной связи как средства общения.