Аллергия. Аллергическая настроенность организма у каждого десятого

  

Вся библиотека >>>

Медицинские статьи >>>

 

 

Архивы. Периодические издания – журналы, брошюры, сборники статей

Журнал Здоровье


78/10

Аллергия

 

 

Теоретические и практические вопросы аллергологии интересуют многих читателей журнала. О проблемах этой науки нашему корреспонденту И. Боричу рассказывает руководитель научно-исследовательской аллергологнческой лаборатории АМН СССР академик медицины А. Д. АДО. Второй материал— репортаж из аллергологического кабинета Московской городской клинической больницы № 52— знакомит читателя с тем, как результаты исследований ученых претворяются в каждодневную практику здравоохранения.

 

Аллергия стала в наше время расхожим понятием, знакомым миллионам людей. Измененная, повышенная чувствительность организма к тому или иному веществу бывает столь часто, что в некоторых странах аллергические болезни по распространенности обогнали даже сердечнососудистые. Аллергическая настроенность организма—у каждого десятого, утверждает статистика, причем, по мнению некоторых ученых, эти данные занижены. В таких странах, как Франция или Англия, аллергиче^ ские заболевания ежегодно обходятся обществу в десять миллионов дней нетрудоспособности. Социальное значение проблемы сегодня ни у кого не вызывает сомнения.

Но есть у этой проблемы своя, я сказал бы, житейская особенность. Источником заболевания, аллергеном, способным вызвать искаженную реакцию организма, может стать почти любое вещество окружающего над. мира, какая-нибудь частичка обычного предмета, прочно вписавшегося в уклад жизни. От молока и гречневой каши до воспетой в песнях полыни или таблетки, избавляющей от головной боли,—все это ежедневное, естественное вдруг оборачивается для некоторых людей бедой, становится источником страданий. Пыль театральных кулис или старых книг может неожиданно стать причиной тяжелейшего приступа астмы.

Насморк, возникавший от вдыхания аромата розы, Гален описал еще на заре нашей эры. Полтора столетия назад появилось первое клиническое описание сенной лихорадки. Но аллергология как наука ведет свое начало с первого десятилетия XX века, когда французские ученые Рише и Портье занялись изучением ядовитых свойств медузы. Экстракт из ее щупалец вводили собакам. Часть их погибла. А тем, которые выжили, снова ввели ту же весьма небольшую, дозу экстракта. Картина была поразительной. Оказалось, что чувствительность организма собак к экстракту резко возросла, и второго соприкосновения с ним они уже не вынесли, погибая буквально на глазах исследователей.

Анафилаксией (чрезмерной, в переводе с греческого, бдительностью) назвал Рише увиденное—это был эффект, противоположный введению вакцин с целью защиты от инфекций. Чуть позднее было установлено, что анафилактический шок иногда наступает и после повторного введения веществ, не оказавших в первый раз никакого токсического действия.

 

Последующее развитие научной дисциплины доказало правильность первых предположений: в основе всех аллергических реакций лежит нарушение защитной системы организма. Сегодня учение об аллергии—самостоятельный раздел иммунологии, изучающий удивительную способность человеческого организма защищаться от всего инородного. Присутствия чужеродной клетки, например, микроба, достаточно, чтобы начали действовать механизмы защиты.

Циркулирующие в крови антитела или специальные клетки (лимфоциты) присоединяют антигены, склеивают их или готовят благоприятную почву для поедания чужеродной клетки фагоцитом.

Но этот же самый механизм защиты вырабатывает антитела и при аллергии?

Сразу оговоримся: сегодня нет однозначного ответа на этот вопрос. Ясно только, что иммунная система при появлении вредного агента может либо бездействовать, обрекая организм на гибель, либо давать нормальную защитную реакцию, либо проявлять сверхчувствительность. Последний случай и есть аллергия. Наши недостатки есть продолжение наших достоинств!.. Значит, правильно понять значение аллергических ре-

акций в организме можно лишь с позиций диалектики, рассматривая в единстве процессы разрушения, сопровождающие аллергическую реакцию, и приспособления—защиты.

Присмотримся ближе к аллергической реакции. Антиген (в данном случае аллерген) и антитело —два обязательных ее участника. Внедрение в организм аллергена, как и при обычном иммунном ответе, приводит к усиленному размножению защитных клеток.

Особенность аллергических антител состоит в том, что они образуются из глобулинов—белков разной природы и свойств, в частности, из глобулина Е, молекула которого легко закрепляется на клетках различных тканей и органов. Излюбленная ее мишень—тучные клетки соединительной ткани. При повторном проникновении в организм аллерген быстро соединяется с такими антителами, фиксированными на клетках. Образовавшийся комплекс аллерген—антитело повреждает клетки: сначала они приходят в состояние возбуждения, затем нарушаются клеточные мембраны, изменяется их внутренняя структура. Из клетки высвобождаются активные химические вещества—гистамин и другие. Они-то и вызывают типичное для аллергии воспаление тканей, спазм гладких мышц бронхов, легких, кишечника, других органов.

Подобный тип реакции связан, как правило, с действием бытовых, пыльцовых, некоторых лекарственных аллергенов, развивается быстро, через 15—20 минут, и лежит в основе таких распространенных заболеваний, как бронхиальная астма (неинфекционно-аллергическая форма), сенная лихорадка, острая крапивница, анафилактический шок.

Другая разновидность аллергических реакций—замедленного типа (они возникают через многие часы, спустя сутки и даже двое)—чаще вызывается вирусами, грибковыми аллергенами, химическими веществами, особенно теми, которые соединяются с белками кожи. Происходящее в результате соединение этих продуктов с лимфоцитами приводит к повреждению клеток, развитию и обострению таких аллергических заболеваний, как инфе.кционно-аллерги-ческая форма бронхиальной астмы, контактные дерматиты, некоторые разновидности лекарственной аллергии. Наконец, существуют так называемые аутоиммунные расстройства, когда вся мощь защитного аппарата обрушивается против собственных клеток.

Однако было бы ошибкой полностью зачеркнуть биологический смысл аллергических реакций. Доказано, например, что соединение аллергена с антителом создает благоприятные условия для поглощения и разрушения этих комплексов клетками соединительных тканей. Существует мнение, что сверхчувствительность помогает организму защищаться от вирусов и гельминтов. Нельзя лишь согласиться с крайними толкованиями аллергии чуть ли не как непременного свойства всего живого, что афористично провозгласил французский дерматолог Дарье: аллергия—это жизнь.

Как бы там ни было, но именно на фундаменте исследований иммунологических механизмов аллергии, как экспериментальных, так и клинических, можно будет со временем построить систему управления защитными силами организма, вносить коррективы в иммунные реакции с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Изучение действия аллергенов как раздражителей клеток и ответных химических реакций, роли в этих реакциях ферментов, несомненно, даст выход в клиническую практику.

 

Интереснейшая страница современной иммунологии (и аллергологии как ее раздела)—попытка объяснить, каким образом каждый лимфоцит .. «узнает» свой антиген и действует только против него. По мнению крупнейшего австралийского ученого Бернета, в небольшом числе изначально имеющихся в организме лимфоцитов закодировано производство антител против всех возможных типов антигенов. Клетки, содержащие этот код, размножаются простым делением. Первоначальная встреча как бы ориентирует лимфоциты, и эта иммунологическая память срабатывает при последующих встречах.

Почему же возникают аллергические реакции, по какому принципу природа дарует одним возможность, скажем, безбоязненно вдыхать запах трав, есть клубнику, орехи, принимать лекарства, а других наказывает непереносимостью?

Тут мы сталкиваемся с одной серьезной проблемой аллергологии—влиянием наследственности. Она, безусловно, играет свою роль, но идея фатальной

предопределенности бесплодна. Мы можем с уверенностью сказать, что аллергические заболевания как таковые не наследуются. Передается лишь предрасположенность к ним. Но на этот фон отчетливо наслаивается влияние окружающей среды, индивидуальная способность приспосабливаться к ней.

Вот почему снижение числа аллергических заболеваний зависит не только от усилий врачей, но и от решения многих социальных, научно-технических проблем. Аллергию справедливо называют спутницей прогресса.

Она еще раз напоминает, что химия вокруг нас не только благо, но и серьезное испытание для нашего организма. Широкое применение пестицидов, средств дезинфекции, косметики, наконец, фармакомания, самолечение антибиотиками не проходят бесследно, изменяя как отдельные клетки, так и реактивность организма. Аллергологи уже начали заполнять летопись бед и несчастий, которые влечет за собой бесконтрольное применение лекарств. Ведь борьба с лекарственными аллергиями—одна из труднейших проблем.

Сейчас аллергологи страны активно изучают медицинскую географию: распространенность аллергенов в разных районах. Составление такого атласа для каждой области поможет выявить зоны наибольшей заболеваемости и уточнить профилактические рекомендации.

Обилие аллергенов во внешней среде диктует необходимость дальнейшего совершенствования технологических процессов, оздоровления условий труда, разработки эффективных мер профилактики аллергических профессиональных заболеваний. И не случайно аллергологи трудятся в тесном контакте с гигиенистами, со специалистами различных профилей. Их совместный творческий труд, несомненно, приведет к решению сложнейших проблем аллергологии, вооружит практику эффективными мерами профилактики и лечения аллергических заболеваний.

 

Следующая страница >>>