Вся библиотека >>>

Содержание >>>

 

 

Архивы. Периодические издания – журналы, брошюры, сборники статей

Журнал Здоровье


78/11



Осторожно, лекарства

 

 

И. Г. ЛАВРЕЦКИЙ

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Всесоюзного центра по изучению побочного действия лекарственных средств

 

 

Неоценима роль сульфаниламидов, обладающих широким спектром противомикробного действия, в борьбе с инфекциями: стрептоцид, норсульфазол, сульфадимезин, этазол и другие препараты помогли спасти тысячи жизней, предотвратить многие осложнения заболеваний.

Однако если бы меня спросили, какие медикаменты вызывают чаще всего побочные реакции и осложнения из-за неправильного применения, я бы не колеблясь ответил: витамины и сульфаниламиды. О побочном действии витаминов мне уже приходилось предупреждать читателей «Здоровья» (№ 12 за 1976 г.), а вот о последствиях самолечения сульфаниламидами расскажу сейчас.

 

Характерный эпизод произошел недавно на моих глазах. Пожилая женщина подошла в аптеке к прилавку безрецептурной продажи лекарств: «Что у вас есть из сульфаниламидов?» Узнав, что есть сульфален, купила две упаковки, положила лекарство в сумочку и собралась уже уходить, когда ее остановил вопрос работника аптеки: «А вы знаете, как принимать сульфален?» Женщина нетерпеливо ответила: «По одной таблетке 3 раза в день». И была очень удивлена, что ее сведения оказались ошибочными.

Мы бы не стали говорить об этом

случае, но очень уж он типичен, подоб

ную самонадеянность проявляют мно

гие. А зря... Дело в том, что арсенал

сульфаниламидов за последнее время

расширился и теперь на вооружении

врачей имеется четыре группы препа

ратов: короткого, среднего, длитель

ного и сверхдлительного действия.

Врач выбирает то средство, которое

помогает быстрее справиться с забо

леванием. Чтобы обеспечить лечеб

ную концентрацию лекарства в крови,

нужно различные препараты прини

мать по-разному и в разной дозировке.

Сульфаниламиды, например, коротко

го действия назначаются, как прави

ло, 4 раза в день, среднего дейст

вия—2—3 раза в день, длительно

го—раз в сутки; препараты сверхдли

тельного действия, к ним Относится

сульфален; о котором мы уже упоми

нали, полагается принимать всего раз

в неделю.

 

Итак, чтобы предупредить побочные действия сульфаниламидов, надо строго соблюдать правила их приема. Чаще всего побочное действие этих препаратов проявляется аллергическими поражениями кожи. К сожалению, немало людей имеют повышенную чувствительность к этим препаратам. У них прием сульфаниламидов сопровождается зудом, покраснением кожи, появлением крапивницы или пятнистой, бугорковой сыпи... Устраняет такую реакцию отмена препарата, и лишь иногда приходится назначать специальное лечение. Более тяжелые формы поражения кожи возникают крайне редко.

 

Надо заметить, что Сульфаниламиды, обладают специфической способностью повышать чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетовых и рентгеновских лучей. Вот почему в период лечения сульфаниламидами рекомендуется избегать длительного пребывания на солнце, а также таких физиотерапевтических процедур, как кварц и УВЧ. Иначе возможно развитие воспаления кожи—дерматита.

В связи с плохой растворимостью сульфаниламидов и продуктов их распада они могут выпадать в виде кристаллов в почках, вызывая симптомы, сходные с теми, какие бывают при почечнокаменной болезни. Процесс образования таких кристаллов усиливается, если моча у человека имеет кислую реакцию. Можно ли ослабить вероятность появления такого побочного действия? Да, если во время лечения сульфаниламидами увеличить потребление жидкости, особенно летом (из расчета 0,5 литра жидкости на 1 грамм принимаемых сульфаниламидов). Кроме того, необходимо още-лачивать мочу, и в связи с этим желательно запивать таблетки щелочной минеральной водой, и в частности Боржоми, или просто водой с добавлением 2—3 граммов пищевой соды на стакан. И еще одно правило: нельзя принимать одновременно с сульфаниламидами лекарства, которые усиливают их осаждение, например, уротропин. Поэтому врачи эти лекарства вместе не назначают.

Помимо механического, сульфаниламиды могут вызвать и токсико-ал-лергическое поражение почек. Учитывая возможность такого побочного действия, людям, которые длительно принимают сульфаниламидные препараты, врач дает направления на контрольные анализы мочи. Назначают м* и анализы крови из-за всзис»-сгт снижения количества лейка_^~эе тромбоцитов, падения уровня гемопю-бина, развития анемии. И хотя изменения крови под влиянием сульфаннг-г-мидов возникают редко, контроль за ее состоянием необходим.

Бывает, что сульфаниламид?- &-е препараты, принимаемые в таблетках. вызывают раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника. Тогда возникают тошнота, рвота, поноа Порой из-за такой непереносимости приходится прекратить прием сульфаниламидных препаратов.

И еще одно из возможных побочных действий сульфаниламидов—появление головной боли, головокружения, а также поражение периферической нервной системы.

Тем, у кого сульфаниламиды хоть раз в жизни вызывали побочные реакции, в дальнейшем их принимать нельзя. Такие пациенты в интересах собственного здоровья должны сообщить о своей реакции на препараты врачу, если не рассказывали раньше или обратились к нему впервые. Более того, им не рекомендуется принимать не только противомикробные сульфаниламиды, но и другие сульфаниламидные препараты—мочегонные (ди-акарб, гипотиазид, фуросемид) и противодиабетические (бутамид, букар-бан), поскольку не исключено, что они могут вызвать перекрестные аллергические реакции.

Хотелось бы подчеркнуть, что в последнее время все большее распространение получают сульфаниламиды длительного и сверхдлительного действия. Они, как я уже упоминал, эффективны в малых дозах, а потому намного реже оказывают побочное действие. Однако было бы заблуждением считать, что их можно принимать когда и как вздумается. Наоборот, прием таких препаратов требует особенно тщательного контроля, ибо, если они вызовут побочную реакцию, она может продолжаться и после отмены лекарств.

Разве любителям самолечения под силу учесть все эти обстоятельства? И можно ли бессистемный прием лекарств назвать лечением хотя бы условно? Нет, нельзя! Самодеятельность приводит к печальным последствиям. Сульфаниламиды можно применять только под строгим контролем специалиста. Не случайно именно так и напечатано на их упаковке: «Применять по назначению врача!»

 

Следующая страница >>>