Архивы. Периодические издания – журналы, брошюры, сборники статей

Журнал Здоровье

77/8

«Заметка в корне меняет наши представления о приеме медикаментов: до сих пор врачи всегда предостерегали от приема лекарств натощак». М. К. Шапаренко, Ленинград

Всегда ли? В медицинской практике существовала и существует рекомендация принимать лекарства за 30—60 минут до еды. Она так же правомерна, как и рекомендация принимать тот или иной препарат после еды. Выбор «до» или «после» зависит от многих условий: физико-химических свойств препарата, его взаимодействия со средой желудочно-кишечного тракта и составными частями пищи и т. д.

Есть немало лекарственных веществ, которые не разрушаются в кислой среде желудка и щелочной кишечника и не вступают во взаимодействие с пищевыми веществами. Их назначают, как правило, после еды.

Но существуют также лекарственные вещества,- значительно изменяющие свои свойства в процессе пищеварения. Такие препараты врач рекомендует принимать до еды.

«В заметке указано, что многие лекарства, принятые после еды, могут полностью потерять свою активность или снизить ее. Почему?»В. Алексеев, Кировоград

Желудочно-кишечный тракт представляет собой сложную лабораторию. Здесь под влиянием ферментов и среды (в желудке—кислой, в кишечнике—щелочной) совершаются многоступенчатые процессы разрушения пищевых веществ до простейших составных частей.

Лекарство, принятое непосредственно после еды, неизбежно подвергнется в желудке обработке ферментами и кислым желудочным соком. В двенадцатиперстную кишку оно будет поступать вместе с пищевыми массами маленькими порциями. Здесь на него «обрушатся потоки» щелочного сока, желчи, ферментов поджелудочной железы. Такой интенсивной химической обработки, естественно, не выдержит препарат, который рассчитан на прием до еды. А оставшаяся неразрушенной небольшая часть препарата, всасываясь   в   кровь,   не   сможет обеспечить необходимую для лечения концентрацию лекарства.

«Известно, что некоторые препараты   раздражают   слизистую оболочку желудка. Может, принимая лекарство до еды, следует запивать его молоком?» А. Березина, Иваново

Некоторые раздражающие слизистую оболочку желудка лекарственные средства (индометацин, бутадион, соли железа и другие) можно запивать молоком. Но не все. Не рекомендуется, например, запивать молоком антибиотики тетрациклинового ряда. Они образуют с кальцием молока невсасывающиеся комплексы.

Раздражающее действие лекарства на слизистую оболочку желудка снижается, если таблетку измельчить и запить водой—V2 стакана. Иногда врач советует запивать препарат, раздражающий слизистую оболочку, крахмальной слизью (чайная ложка картофельного крахмала на стакан кипятка). Она является хорошим обволакивающим средством и полностью индифферентна по отношению к лекарствам.

«Не лучше ли было перечислить, какие лекарства надо принимать до еды, а какие после?»

Н. И. Степнов, Челябинск

Дать такой перечень в журнале невозможно. Ибо в настоящее время насчитываются тысячи различных лекарственных препаратов и число их постоянно увеличивается.

Кроме того, правила приема лекарств—сложная           наука.

Здесь не обойтись одной рекомендацией, когда принимать лекарство—до или после еды. Ведь, выписывая один и тот же препарат разным людям, врач корректирует свои назначения в зависимости от сочетаний лекарств, сопутствующих заболеваний, особенностей организма пациента. В одних случаях он уменьшает дозу, в других увеличивает число приемов, в третьих комбинирует основное лекарство с каким-либо другим и т. д.

Лечение—дело врача, а для пациента главное—строго выполнять его указания. И тогда лекарство наилучшим образом проявит свое целебное действие.