Вся библиотека >>>

Содержание >>>

 

 

Архивы. Периодические издания – журналы, брошюры, сборники статей

Журнал Здоровье


78/8



Вирусный круп

 

 

К.В. БЛЮМЕНТАЛЬ, профессор

 

 

-У маленького ребенка может, внезапно развиться такое состояние, при котором требуется срочная помощь. Промедление в таких случаях буквально смерти подобно! Поэтому до приезда «Скорой» родители должны уметь сами оказать помощь ребенку. Одно из таких состояний— вирусный круп, наиболее тяжелое проявление острого воспаления гортани (ларингита).

"Вечером ребёнок лег спать как будто здоровым, только немного покашливал, а ночью вы проснулись от его грубого, «лающего» кашля _и увидели, что ребенок испуган, мечется. У него затруднено дыхание: он протяжно, шумно втягивает в себя воздух, а выдыхает быстро, коротко, без паузы между вдохом и выдохом.

Нередко именно так—внезапно, во сне —развивается вирусный круп. Пока неясно было его происхождение, его называли ложным в отличие от дифтерийного, который считался истинным. Дифтерийный круп чрезвычайно опасен, так как в результате воспалительного процесса, вызванного дифтерийными микробами, в гортани образуются пленки, препятствующие дыханию. И тольксГсрочное введение противодифтерийной сы-воротка можёт-остановить процесс и спасти ребенка. Теперь, когда всем детям делают прививки против дифтерии, . эта грозная болезнь встречается очень редко.

Природа ложного крупа расшифрована совсем  недавно,  в 60-е годы. Оказалось, что его вызывают аденовирусы, вирусы гриппа, кори и другие.

Вирусный круп, как уже сказано, развивается стремительно. Он может быть единственным проявлением болезни, но чаще ему предшествуют либо '. появляются вслед за ним другие симптомы ОРЗ: кашель, насморк, повышение температуры.

Вирусный круп бывает у детей преимущественно в возрасте от 7—8 месяцев до 2—3 лет. И лишь изредка, главным образом во время вспышек гриппа,—в более старшем возрасте, до 12—13 лет и у малышей 3—6 месяцев. Дело в том, что у детей первых двух лет жизни очень узок просвет подскладочного пространства (участка гортани от голосовых _ складок до трахеи), а под голосовыми складками находится рыхлая лимфоид-ная ткань. Ее воспаление ведет к отеку слизистой оболочки гортани и ■ сужению (стенозу) ее просвета, преимущественно в области подскладочного пространства и голосовых складок, что и препятствует нормальному прохождению воздуха. С возрастом эта лимфоидная ткань атрофируется, а просвет подскладочного пространства расширяется, потому-то у детей старше 12—13 лет и у взрослых крупа не бывает.

Сужение гортани у маленьких детей происходит еще и потому, что возникает рефлекторный спазм ее мышц в ответ на раздражение нервных окончаний, вызванное воспалительным процессом.

Если к этому добавить, что дыхание весьма затрудняют плотные комки мокроты и густая липкая слизь, образующаяся в результате воспаления дыхательных путей и скапливающаяся в суженной части гортани, то станет понятно, почему ребенок нуждается в экстренной помощи.

Так что же надо делать до приезда «Скорой»?

Прежде всего быстро проветрить" комнату. Взять "ребёнка на руки и держать в вертикальном положении, -Дать- ему- теплое питье, лучше всего молоко с боржоми или с питьевой содой. Если нет молока—просто теплый чай.

Сразу же сделайте общую горячую ванну (температура воды не ниже 38 градусов и не выше39). Погрузите в нее ребенка так, чтобы грудная клетка была покрыта водой. Держите его в ванне 5—7 минут, пока не порозовеет кожа. Расширение периферических сосудов кожи способствует уменьшению отека слизистой оболочки гортани. После ванны ребенка быстро заверните, чтобы ему было тепло.

Если у ребенка высокая температура— выше 38 градусов, ванну делать не рекомендуется, замените ее круговыми горчичниками на грудь и спину.

Ребенку старше трех лет. можно сделать ножную горчичную ванну: в пяти литрах горячей воды (38 градусов) размешайте столовую ложку горчицы и опустите в раствор ножки ребенка до коленок. (В общую ванну горчицу добавлять не следует, так как некоторые дети плохо переносят ее испарения.).

Действуйте быстро, но не суетитесь и ни в коем случае не показывайте своего волнения, так как оно может вызвать еще большее возбуждение у ребенка, и тогда спазм гортани реф-лекторно усилится.

В большинстве случаев процедуры, о которых мы рассказали, снимают спазм гортани или значительно облегчают состояние ребенка. Через несколько часов затрудненное дыхание исчезает, лишь вдох остается шумным, особенно когда ребенок беспокоен.

Но нередко круп протекает настолько тяжело, что спасти ребенка можно только в условиях больницы. Чтобы он не погиб от недостатка кислорода, врачам иногда приходится отсасывать мокроту и расширять голосовую щель с помощью эластичных трубок или даже применять трахеотомию—рассечение трахеи. Зная об этом, не отказывайтесь от срочной госпитализации!

Если даже круп был не столь тяжелым и его удалось купировать в домашних условиях, не успокаивайтесь. Пока остаются явления, свидетельствующие о воспалений гЬртайй~Г~6н может повториться. И кто знает, не будет ли следующий-яриетугнгя-желее предыдущего? Поэтому тщательно выполняйте все назначения врача. И только когда на смену лающему кашлю придет обычный, влажный, можно считать, что угроза развития крупа у ребенка миновала.

 

Следующая страница >>>