Архивы. Периодические издания – журналы, брошюры, сборники статей

Журнал Здоровье

90/3

Т. А. СТАРОСТИНА, профессор, главный акушер-гинеколог Минздрава СССР, народный депутат СССР:

Начну с банальной мысли: женщину нужно готовить к материнству задолго до наступления беременности. В одном только Черемушкинском районе Москвы 70% беременных женщин страдают хроническими экстрагенитальными (не женскими) заболеваниями. И планирование семьи также надо начинать с детства. Внушать даже совсем маленькому человечку, что он будет не только строителем, учителем или летчиком, но и отцом или мамой своего ребенка. Наша школа до сих пор ориентирует ребенка на общественную роль, профессиональную, на все что угодно, только не на развитие качеств, необходимых родителям, и — увы! — никто не ориентирует на активную заботу о своем здоровье.

И вот что еще я хотела бы подчеркнуть: в регионах с высокой рождаемостью надо воспитывать прежде всего мужчин, иначе мы успеха не добьемся. В Средней Азии ведь муж решает все: и сколько иметь детей, и как кормить ребенка. Может быть, , стоит привлечь в союзники духовенство. Ведь даже мудрость Корана направлена на то, чтобы регулировать интервалы между родами. Ребенка надо кормить грудью два года, говорится в Коране, и в течение всего этого времени воздерживаться от беременности. Ну если по поводу продолжительности грудного вскармливания можно спорить, то уж совершенно бесспорно, что интервал между родами должен быть не менее двух лет, и в течение этого времени женщина должна предохраняться от беременности.

В. Е. РАДЗИНСКИЙ, профессор, директор Института охраны матери и ребенка Минздрава Туркменской ССР:

Еще одна типичная среднеазиатская проблема: женщину с маленьким ребенком, особенно если у нее еще есть дети, практически невозможно уговорить даже пойти к врачу, не говоря уж о том, чтобы лечь в стационар. Но именно такие женщины особенно нуждаются в оздоровлении, поскольку их организм истощен частыми родами. Как помочь им? Мы предложили лечить маму вместе с ребенком в педиатрическом стационаре. При переходе больниц на хозрасчет вполне реально ввести в штат детской больницы должности гинеколога, стоматолога, терапевта. И пока лечится ребенок, есть возможность обследовать и при необходимости провести курс лечения матери по всем, как говорится, «болевым» точкам.

В нашем институте такое отделение создано. За три года через него прошли 7 тысяч матерей. 60% из них получили необходимый курс лечения.

Я подсчитал, что за год в республике таким образом можно оздоровить 60 тысяч матерей.

Г. М. САВЕЛЬЕВА, академик АМН СССР:

Н

' и для кого не секрет, что в разных регионах материнская и детская смертность . колеблется в зависимости от социальных условий. Это прежде всего. Не вместе с тем все наши усилия не дадут эффекта, если женщина будет убеждена что от нее ничего не зависит. Кого только не слушают наши будущие мамы — подруг, соседок, экстрасенсов. Только вот в консультацию не идут...

Я никогда не забуду женщину, которая погибла из-за позднего токсикоза беременности. Обратись она вовремя в консультацию, ее бы госпитализировали, и несчастье было бы предотвращено. Конечно, многое надо менять и в организации работы женских консультаций, и в воспитании персонала, чтобы женщины шли к нам без боязни и опасений. Но я готова умолять каждую женщину: если у вас не сложились отношения со своим лечащим врачом, обратитесь к главному врачу, попросите вызвать консультанта — это ваше право, и вам обязаны пойти навстречу. Но не избегайте женской консультации — вы делаете хуже себе и своему будущему ребенку.

Т. А. СТАРОСТИНА:

В Комитете Верховного Совета по делам женщин, охраны семьи, материнства и детства мы подумат о том, чтобы выплачивать поощрение — положим, 100 рублей — беременным женщинам за то, что они вовремя обратлл/с= Б <2-,2\;ГЪ-тацию и выполняли все :e-:ve-.:E_,v н:а-ча. Надеюсь, Верховный Совет СССР -а: поддержит. Во всяком случае, уверена, эффект этой меры будет немалый и результаты окупят все затраты. Такая премия выплачивается во многих странах. Это дает возможность на ранних стадиях беременности прогнозировать и защищаться от осложнений, которые нередко становятся причиной гибели и матери, и плода. Хочу напомнить и о методе психопрофилактической подготовки к родам в консультации. Этот наш метод сейчас широко применяется во многих странах и совершенно забыт у нас. Он, конечно, требует от врача специальных знаний.

На подготовку акушера-гинеколога нам вообще давно пора взглянуть по-новому. Во время войны — и это была вынужденная мера — готовили врача наспех, с минимумом необходимых знаний. Спустя десятилетия давайте спросим себя: многим ли отличаются от них иные наши врачи? Сейчас нам нужны высококвалифицированные специалисты.

В. А. СЕРОВ, профессор, главный акушер-гинеколог Минздрава РСФСР:

Если всерьез заниматься планированием семьи и применять,   например,   гормональные   контрацептивы,   наиболее эффективные для молодых женщин, врачу-гинекологу надо быть хорошо подготовленным и в области эндокринологии. А это лишняя нагрузка, в которой врач не заинтересован. Ему ведь за это не платят! Значит, нужна система, при которой врач будет материально заинтересован в том, чтобы женщина была здорова, не делала аборта, родила здорового ребенка. Заинтересован в расширении сферы деятельности. Я убежден: не только нравственные, но и экономические рычаги должны регулировать поведение и врача, и больного.

Последние десять лет акушерство за рубежом считается перинатальным. Перинатальное значит «вокруг родов». Вот вокруг родов и строится работа акушеров-гинекологов в экономически развитых странах.

Для того чтобы акушерство у нас стало на самом деле перинатальным, нужна, как уже говорилось, соответствующая диагностическая и реанимационная аппаратура. И вот еще о чем хотелось бы сказать. К сожалению, у части населения сложилось представление, что рождение здорового ребенка зависит лишь от оснащения родильных домов, от условий в них. Подлинный бич современной перинатоло-гии — инфицирование плода. Практика показывает, что многие женщины даже не представляют себе, как их сексуальная раскрепощенность может отразиться на здоровье будущего ребенка, не знают, что инфекция, передаваемая половым путем, становится нередко причиной гибели или тяжелой болезни ребенка.

Сколько обвинений мы слышим в адрес ::: ---= л: :-. :сгда у ребенка обнару-живается сепсис. Я не хочу ни в коем случае снимать ответственность с врачей, но ведь сепсис мог развиться и внутриутробно, а его возбудителями стать, например, хламидайные инфекции, столь, кстати, сейчас распространенные.

Вопросы санитарной культуры молодых людей, будущих родителей, стоят сейчас очень остро. Мы, врачи, нередко сталкиваемся с последствиями полнейшего бескультурья, спасая мать, ребенка.

Т. А. СТАРОСТИНА:

Ребенок родился в асфиксии. Что могло привести его в такое состояние? Сделал вдох раньше времени и втянул околоплодные воды. В таком случае его можно легко оживить без каких-либо последствий в Дальнейшем. Но другие причины, в частности серьезное внутриутробное поражение плода, могут привести и к инва-лидизации ребенка. Это наша беда. В таких случаях нам трудно прогнозировать результаты реанимации. В ФРГ, например, в самых тяжелых случаях новорожденных реанимируют 5 минут, у нас— 10 или даже 15, в зависимости от обстоятельств. Может быть, стоит пересмотреть это положение? Но кто возьмет на себя решение прекратить реанимацию, если кажется, что есть даже малейшая возможность спасти ребенка. Нет, я думаю, надо идти по пути прогресса в реанимационных мерах, совершенствования аппаратуры. Но, бесспорно, главное тут — профилактика внутриутробных поражений плода и бережное ведение родов.

 Пока еще организм женщины пытается скомпенсировать воздействие внешней среды.

.Но один неопровержимый вывод мы уже сделали: у всех детей, мамы которых подвергались вредному влиянию среды или производства, снижен иммунологический статус, эти дети чаще других болеют ОРВИ, бронхитами.

По нашим данным, на Уралмаше женщины, долгое время работающие на некоторых производствах, в три раза больше времени проводят на больничных листках по уходу за детьми, чем, например, в сварочном цехе, хотя сварочное производство еще не самое чистое в экологическом отношении, Э. К. АЙЛАМЗЯН, профессор, директор Института акушерства и гинекологии АМН СССР (Ленинград):

Нельзя недооценивать влияние экологических факторов на репродуктивную функцию

женщины. Что же делать? Ждать, пока сформируется экологическое мышление, будут построены чистые заводы, чистые автомобили? Мы предложили—и Ленсовет нас поддержал — такой путь: предприятия, которые пока еще загрязняют окружающую среду и наносят E:fi :i:::s:<. ДОЛЖНЫ компенсировать :-~:~ I:T1  Г. -а-:/:/- наши научные и ор-

Что же, общество психологически созрело для решения проблем охраны материнства и детства. Об этом говорит и создание Комитета Верховного Совета СССР по делам женщин, охраны семьи, материнства и детства. Но, кроме специальных организационных, научных мер, нужны усилия каждого из нас.

Среди миллионов наших читателей есть, наверное, и руководители предприятий, организаторы здравоохранения, депутаты Советов, педагоги, просто мужья и отцы. Мы обращаемся к ним. Помогите женщинам, которые рядом с вами,— матерям, труженицам. Подумайте, как снять с их плеч хотя бы часть тяжелой женской ноши. Все усилия изменить жизнь к лучшему, все попытки создать здоровое, полноценное общество бессмысленны, если не будут здоровыми женщины, если не будут они рожать здоровых детей.