Медицина в пути

  

Вся библиотека >>>

Медицинские статьи >>>

 

 

Архивы. Периодические издания – журналы, брошюры, сборники статей

Журнал Здоровье


1983/12

 

Медицина в пути

 

 

Н.Н.БЛОХИН, академик, президент АМН СССР

 

 

Представить себе реальное будущее невозможно без взгляда в прошлое—далекое и близкое. Тем более, когда речь идет о медицине. Когда-то периоды ее ускоренного развития были связаны с вкладом отдельных мыслителей, например, таких гигантов, какими были Гиппократ и Авиценна. По мере приближения к нашему времени медицина все более опиралась на успехи естествознания, на результаты научных исследований, выполняемых десятками тысяч ученых.

Многие важные для современной медицины открытия произошли на рубеже XIX и XX веков. Рентгенологические методы исследования и лучевая терапия, ознаменовавшие собой подлинный переворот в диагностике и лечении, лишь потому могли войти в практику в начале нашего века, что в 90-е годы прошлого столетия были открыты рентгеновские лучи и радий. Одновременно были обнаружены вирусы, и это заложило фундамент новой науки—вирусологии. Несколько раньше в арсенале врача появились первые средства для наркоза, методы антисептики и асептики, позже стали известны групповые свойства крови. Вместе-с созданием кровезаменителей и антибиотиков, с разработкой искусственных кровеносных сосудов и клапанов сердца из полимеров это привело к развитию современной анестезиологии и современной хирургии.

Вторая половина ХХ века—время научно-технической революции. Грандиозные достижения физики, химии и математики способствовали чрезвычайно быстрому формированию таких важнейших медико-биологических дисциплин, как генетика, в том числе генетика человека, биохимия и биофизика, а также молекулярная биология, датой рождения которой считается открытие в 1953 году строения двойной спирали ДНК—материальной основы наследственности.

Открытия в самых различных областях науки оказывают все более мощное влияние на развитие медицины, создают возможности самого детального изучения физиологических, биохимических, генетических и иммунологических механизмов жизнеде-' ятельности человека. Объем накопленной информации уже так огромен, что овладеть им одному специалисту не под силу. Еще недавно единая медицина разделилась на сравнительно обособленные и узкие теоретические и клинические дисциплины. Например, из недр терапии выделяются кардиология, пульмонология, гастроэнтерология, гепато- и нефрология, и уже на наших глазах от столь же молодой кардиологии отпочковывается еще более юная молекулярная кардиология.

Я врач, хирург вот уже без малого пятьдесят лет. На заре моей профессиональной деятельности хирургия все еще оставалась творчеством одного человека, рукодела-кудесника. Практически он один отвечал за все, даже если кто-то и помогал ему в процессе операции. Чаще всего это была медицинская сестра. Она давала эфирный или хлороформный наркоз, хирург же должен был, сосредоточиваясь на операционном поле, одновременно следить и за состоянием больного, стараясь предупредить нежелательные осложнения.

Ныне операционная все более напоминает научную лабораторию, в которой действуют десятка полтора специалистов разного профиля, отвечающих за свой участок работы, и имеется самая разнообразная аппаратура: для обезболивания, искусственного кровообращения и дыхания, слежения за динамикой важнейших параметров жизнедеятельности организма больного. А каким совершенным стал хирургический инструментарий!

Аппарат, снабженный танталовыми скрепками, за доли секунды сшивает кровеносный сосуд. Лоскут кожи, необходимый для того, чтобы закрыть пораженный участок, срезается точнейшим электродерматомом.

Новая техника преображает характер деятельности врачей практически всех специальностей. Офтальмологи оперируют лазером. Онкологи с успехом применяют пучки протонов. Все более широко используется искусственная почка. Симптомы различных заболеваний хранятся в памяти электронно-вычислительных машин...

Особое значение новейшая аппаратура, прежде всего ультразвуковая, электронная и радиоэлектронная, приобретает в диагностике. Давно ли терапевт обходился стетоскопом для выслушивания, молоточком с плессиметром для выстукивания больного, простейшими анализами крови и мочи? В 50-е годы врачи начали осваивать электрокардиограф. В сочетании с аппаратом для измерения артериального давления этспозвс-ляло сделать, как тогда казалось, грандиозный шаг вперед. А сегодня с помощью комплексной телеметрической аппаратуры можно изучать динамику деятельности сердечно-сосудистой системы здорового и больного человека, связывая те или иные сдвиги в работе сердца с влиянием определенных физических или психофизических нагрузок, действием лекарств.

На основе такого фиксированного наблюдения удается с большой точностью регулировать дозировку и время приема лекарств, рекомендовать индивидуальный режим дня, допустимые нагрузки.

Иными словами, если раньше медицина не без оснований считалась скорее искусством, чем точной наукой, то ныне ситуация изменилась принципиально. Медицина становится областью деятельности специалистов разного профиля, а их лечебная тактика опирается на осмысление суммы точных сведений о состоянии организма, полученных с помощью множества чутких, умных и мощных приборов. И нет никакого сомнения в том, что влияние общего научно-технического прогресса на медицину будет сохраняться и даже усиливаться. Как известно, важнейшей социальной задачей советской медицины является дальнейшее повышение уровня здоровья населения нашей страны. Для выполнения этой задачи предусматривается, в частности, более полное и быстрое внедрение достижений науки и техники в практику здравоохранения, опережающее развитие тех отраслей науки, которые обеспечат дальнейшую разработку и совершенствование методов и средств профилактики, диагностики и лечения заболеваний. Нельзя «назначить» конкретную дату какого-то крупного открытия, но можно сконцентрировать все.силы и средства, всю мощь научно-технического потенциала на решении тех проблем, которые в данный момент особенно важны и где можно ожидать плодотворного результата. Так мы и делаем.

В годы десятой пятилетки особое внимание научных коллективов было сосредоточено на вопросах молекулярной биологии, общей патологии, медицинской генетики, нейрофизиологии. Создавалась теоретическая база для наиболее эффективной борьбы с сердечно-сосудистыми, онкологическими, вирусными, эндокринными и профессиональными заболеваниями, болезнями нервной системы. Получили дальнейшее развитие научные исследования в области гигиены окружающей среды, травматологии, педиатрии, акушерства и гинекологии, хирургии, интенсивно изучались вопросы рационального питания, фармакологии, геронтологии, изыскания новых лекарственных средств. К чему это привело? Вот лишь некоторые—выборочно—итоги.

Впервые в мире разработаны в нашей стране и успешно реализуются научные основы организации специализированной кардиологической помощи населению. Синтезировано и выделено из природных источников более двух тысяч соединений с предполагаемой противоопухолевой активностью, а эффективные противоопухолевые препараты внедрены & кяини-чеекую практику; Разработанные комплексные методы диагностики опухолей некоторых локализаций и усовершенствованные методы лечения позволили достичь определенного прогресса в данной области. Из двух миллионов живущих ныне онкологических больных, получивших специальное лечение, половина живет 5 и более лет с момента установления диагноза.

Снижается смертность от сахарного диабета, уменьшилась распространенность заболеваний щитовидной железы.

Уже на первом этапе реализации программы профилактики некоторых видов острых нарушений мозгового кровообращения частота инсульта снижена более чем в 2 раза, а внедрение нейрореанимации привело к снижению летальности даже при крайне тяжелых формах инсульта на 25 процентов.

Установлены гигиенические нормативы, обеспечивающие безопасные условия труда практически во всех отраслях промышленности.

Залогом дальнейших успехов отечественной медицины и здравоохранения на период до 2005 года остается интенсивное развитие фундаментальных научных дисциплин. Одно из первых мест среди них занимает медицинская генетика. В ближайшем будущем мы ждем значительного прогресса в изучении молекулярной организации хромосом—материального субстрата наследственности. Новые данные позволят выяснить ее роль в возникновении ряда распространенных сердечно-сосудистых, онкологических, нервно-психических и,аллергических заболеваний. Уже создаются и будут совершенствоваться методы ранней диагностики наследственной патологии.

Методы ранней диагностики будут совершенствоваться и в других направлениях клинической медицины, в том числе в онкологии.

Что это даст? Используя уже имеющиеся средства борьбы со злокачественными новообразованиями, сегодня можно добиться стойкого длительного излечения подавляющего числа больных, если только опухолевое заболевание будет обнаружено на ранних стадиях. Значит, ключ к решению проблемы—в наиболее широком охвате населения профилактическими осмотрами.

Большие надежды связаны с развитием новой научно-прикладной отрасли—биотехнологии. Ее становление позволит организовать промышленное производство физиологически активных белков человека и животных—интерферона, ферментов, гормонов, а также вирусных и микробных вакцин улучшенного качества, других препаратов, которые помогут предупреждать многие заболевания.

В краткой статье невозможно детально рассказать о намеченных исследованиях по всем направлениям и разделам медицинской науки. Но на одном положении хотелось бы остановиться подробнее.

Советские врачи продолжают расширять и углублять профилактическую направленность отечественного здравоохранения. Акцент переносится на борьбу с преждевременным одряхлением и старением организма, на укрепление механизмов, обеспечивающих психофизическое здоровье и творческое долголетие каждого человека.

В связи с этим огромное внимание в перспективных планах уделяется тщательной подготовке к ежегодной диспансеризации всего населения, на которую нас ориентируют решения июньского (1983 г.) Пленума ЦК КПСС.

Диспансеризация предполагает регулярные многопрофильные обследования, а затем и целенаправленное лечение выявленных заболеваний, в том числе и самых начальных, бессимптомных.форм. И можно с полной уверенностью сказать, что эти меры уже в самое ближайшее время принесут такой успех в деле оздоровления населения страны, какого еще не знала история медицины.

Лаборатория биотехнологии Научно-исследовательского института физико-химической медицины. Здесь работают над получением специфических соединений—сорбентов, на основе которых будут созданы лекарственные препараты, предназначенные для борьбы с атеросклерозом.

 

 <<< Содержание номера    Следующая страница >>>