лапароскопия

Вся электронная библиотека      Поиск по сайту

   

Лапароскопия

  

Смотрите также:

 

Медицинская библиотека

 

Уход за больными

 

Медицинская энциклопедия

 

Биология

 

Медицинский справочник

 

Судебная медицина

 

Физиология человека

 

Биогеронтология – старение и долголетие

 

Биология продолжительности жизни

 

Внутренние болезни

 

Внутренние болезни

 

Болезни желудка и кишечника

 

Болезни кровообращения

 

 

Болезни нервной системы

 

Инфекционные болезни

 

Гинекология

 

Микробиология

 

Палеопатология – болезни древних людей

 

Психология

 

Общая биология

 

Ревматические болезни

 

Лечебное питание

 

Лечебные свойства берёзы

 

Лекарственные растения

 

Валеология

 

Естествознание

 

История медицины

 

Медицина в зеркале истории

 

Биография жизни известных врачей, биологов, ботаников

 

Пособие по биологии

Наиболее информативным методом является лапароскопия, которую проводят при сомнительных данных ГСГ, а также при бесплодии неясного генеза. Лапароскопию выполняют через 1 — 3 мес после ГСГ и через 6 мес при нормальных данных ГСГ.

В последние годы некоторые исследователи начинают обследование женщин по поводу бесплодия с лапароскопии с выполнением хромосальпингоскопии метиленовым синим. Применение лапароскопии показало, что частота ложноотрицательных результатов ГСГ составляет 13—17% [Савельева Г. М., 1986; Snouder Е. et al., 1984]. Высокая частота ложноположительных результатов диагностики при ГСГ отмечена при наличии проксимальной и частичной дистальной окклюзии маточных труб, а также перитонеальных спаек.

Диагностическая ценность лапароскопии увеличивается при применении гибкого эндоскопа для ампулосальпингоскопии. После проведения этого исследования установлено, что данные рентгенологической интерпретации состояния ампулярного отдела маточных труб были ошибочными в 40 % наблюдений. Почти в половине случаев бесплодие объяснялось спайками между складками слизистой оболочки маточных труб [Cornier Е., Delafontai- ne D., 1985]. Использование гибкого эндоскопа для сальпин- госкопии в ряде случаев может иметь терапевтический эффект. Катетеризация маточных труб под лапароскопическим контролем позволяет довольно легко обнаруживать и устранять межфимб- риальные спайки, просматриваемые при обычной лапароскопии.

Этот метод помог установить и устранить спайки у 32 % женщин [Nordenskjold, Algern, 1984].

Выделяют 4 степени поражений фибриального отдела маточных труб [DonnerJ., Casanas-Roux F., 1986] —от сужения, окклюзии до образования гидросальпинкса.

В диагностике перитонеальной формы бесплодия важную роль играют данные анамнеза, указания на перенесенные воспалительные заболевания, оперативные вмешательства на органах малого таза и брюшной полости. Особого внимания заслуживают частые инвазивные процедуры: ГСГ, гидротубации, кимопертубации, диагностические выскабливания. Признаки спаечного процесса (ограничение подвижности и изменение положения матки, укорочение сводов влагалища, тяжис- тость в области придатков матки) позволяют заподозрить пери- тонеальную форму бесплодия. По данным ГСГ, такими признаками являются проходимость одной или обеих труб, отклонение тела матки, неправильное расположение моточных труб, наличие четко очерченных осумкованных полостей. При кимопертубации отмечаются изменения сократительной активности маточных труб — снижение, отсутствие дискоординации у 75 % больных [Туйчева Г. В., 1988]. Наиболее достоверным и информативным методом исследования является лапароскопия. S Hulka (1978) разработал классификацию, основанную на степени вовлечения в спаечный процесс придатков. При I и II степени распространения спаечного процесса обнаруживают пленчатые, легко разрываемые сращения вокруг маточных труб и яичников. При III и IV степени распространения спаечного процесса в малом тазу спайки чаще бывают плотными, они снабжены сосудами, трудно поддаются разделению; в патологический процесс вовлечены матка, кишечник, сальник. Таким образом, диагностическая ценность двуручного гинекологического исследования, кимографической пертубации, ГСГ высока лишь при выраженных спаечных процессах в малом тазу. Для диагностики менее выраженных процессов необходима лапароскопия.

 

 

СОДЕРЖАНИЕ:  Руководство для врачей по гинекологии

 

Смотрите также:

 

Хирургические заболевания кишечника

При лапароскопии определяют состояние кишечника, наличие выпота, перитонита.
Лапароскопия в этих случаях занимает ведущее положение.

 

Хирургические болезни

аппендицита показана лапароскопия.
лапароскопию. Лечение. При отсутствии противопоказаний -- оперативное.

 

Брюшная стенка, брюшина, забрюшинное пространство.

Лапароскопия дает ценную информацию о состоянии органов брюшной полости и распространенности воспалительного процесса.

 

МЕДИЦИНСКАЯ БИБЛИОТЕКА. Современные методы исследования

Плановая лапароскопия производится после предварительного клинического, лабораторного и рентгенологического исследования и является завершающим звеном.

 

Болезнь поликистозных яичников. Первичные поликистозные...

Во время лапароскопии можно произвести биопсию яичников. Однако толщина капсулы иногда затрудняет взятие биоптата, а если это удается...