ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ. микрофлора матки и маточных труб

Вся электронная библиотека      Поиск по сайту

   

ГЛАВА 6 ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

6.1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

  

Смотрите также:

 

Медицинская библиотека

 

Уход за больными

 

Медицинская энциклопедия

 

Биология

 

Медицинский справочник

 

Судебная медицина

 

Физиология человека

 

Биогеронтология – старение и долголетие

 

Биология продолжительности жизни

 

Внутренние болезни

 

Внутренние болезни

 

Болезни желудка и кишечника

 

Болезни кровообращения

 

 

Болезни нервной системы

 

Инфекционные болезни

 

Гинекология

 

Микробиология

 

Палеопатология – болезни древних людей

 

Психология

 

Общая биология

 

Ревматические болезни

 

Лечебное питание

 

Лечебные свойства берёзы

 

Лекарственные растения

 

Валеология

 

Естествознание

 

История медицины

 

Медицина в зеркале истории

 

Биография жизни известных врачей, биологов, ботаников

 

Пособие по биологии

Интерес к проблеме воспалительных заболеваний половых органов (ВЗПО) связан с их частотой, возможностью передачи инфекции плоду, а также «омоложением» ВЗПО. В последние десятилетия особое внимание привлекают вирусные заболевания половых органов, и интерес этот обусловлен прежде всего тем, что доказаны онкогенные свойства некоторых вирусов. Несвоевременное и/или неадекватное лечение ВЗПО приводит к хро- низации процесса и является причиной бесплодия, внематочных беременностей, тазовых болей, причиняющих страдания и даже инвалидизирующих женщин в возрасте социальной активности. Несмотря на применении новых медикаментозных препаратов, частота ВЗПО не имеет тенденции к снижению. Это направляет мысль исследователей по пути внедрения новых лечебных методов, а также широкого применения лапароскопии, позволившей пересмотреть ряд положений о тактике ведения больных ВЗПО.

Частота. Больные ВЗПО составляют 60—65 % гинекологических больных, обратившихся в женскую консультацию, и 30 % среди направляемых на лечение в стационар. Эти статистические данные требуют уточнения в связи с тем, что ВЗПО нередко протекают в стертой форме, и больные не всегда обращаются к врачу или заболевания недостаточно точно распознаются. Частота воспалительных процессов возрастает, если учесть, что они нередко сопутствуют эндометриозу, новообразованиям и другим заболеваниям половых органов.

Отмеченный во многих странах мира рост воспалительных заболеваний половых органов женщин является следствием возрастающей миграции населения, урбанизации, изменения полового поведения молодежи, проституции. По данным ВОЗ (1982), частота воспалительных заболеваний половых органов при половом пути передачи составила 1 % от общего числа населения и 2—3 % от числа сексуально активной части населения. В промышленных странах Европы и США ежегодная частота сальпингита, например, у женщин в возрасте от 15 до 39 лет составляет 10—13 на 1000 женщин; среди больных 75% — женщины моложе 25 лет, из них 75 % — нерожавшие.

Многоцентровое исследование эпидемиологии воспалительных заболеваний, проведенное в последние годы, показало следующее. Воспалительные заболевания хламидийной этиологии у подростков 15—19 лет составляют 16%, в возрасте 25—29 лет — 6%, старше 30 лет — 2,5 % [Osser S., Persson К., 1982]. Мико- плазмы, уреаплазмы и коринебактерии как причина воспалительных заболеваний половых органов чаще наблюдаются в группе молодых женщин (до 20 лет). В возрастной группе старше 30 лет первое место среди возбудителей воспалительных процессов занимают анаэробные микроорганизмы. Острые воспаления придатков матки чаще наблюдаются в возрастной группе 20—24 года; хронические процессы и их последствия (бесплодие, эктопическая беременность) встречаются у женщин 25— 34 лет.

Важную роль в возникновении ВЗПО играет так называемая нормальная микрофлора половых путей. На определенных участках полового тракта в норме вегетируют различные микроорганизмы. Их количественные сочетания определяются различными условиями в среде плоского эпителия влагалища, цилиндрического эпителия канала шейки матки и особой средой желез шейки.

Во влагалище здоровой женщины обитает большое количество микроорганизмов. Многие из них обладают синергизмом друг к другу. Например, некоторые виды анаэробов выделяют в ходе метаболизма производные янтарной кислоты, которую используют для своей жизнедеятельности. Микрофлора влагалища в норме содержит:

—        палочковидную флору: лактобациллы, поддерживающие кислую среду и обладающие в связи с этим защитными свойствами по отношению к патогенной флоре; коринебактерии и дифтероиды;

—        кокковую флору: анаэробные и в основном аэробные кокки, гемолитические и негемолитические стрептококки; 6-гемолити- ческий стрептококк, энтерококки. Реже встречаются клебсиелла, энтеробактерии и представители вида протеус, кишечная палочка (доминирующая среди факультативных анаэробных палочек), а также грибы рода кандида. Аэробная и анаэробная флора представлена в микрофлоре влагалища почти в одинаковых количествах.

Наличие патогенной флоры не является признаком патологического процесса при отсутствии воспалительной реакции.

В микрофлоре влагалища девочек препубертатного возраста преобладают стафилококки, дифтероиды, бактероиды, количество лактобактерий весьма ничтожно. После менопаузы превалируют пептококки, анаэробные пептострептококки и бактероиды.

На микрофлору влагалища оказывают определенное влияние эндогенные факторы. Под влиянием эстрогенов повышается образование гликогена и муцина, усиливается васкуляризация влагалищной стенки, что стимулирует вирулентные свойства патогенных микробов. Количество аэробов уменьшется в предменструальном периоде, что также, очевидно, связано с гормональными влияниями.

Экзогенными факторами, влияющими на микрофлору влагалища, являются химические, термические воздействия при спринцеваниях или обработке стенок влагалища с контрацептивной целью.

Структуру микрофлоры матки и маточных труб в норме определить по понятным причинам весьма сложно: в аспират из полости матки, как правило, попадает содержимое цервикального канала. Б. Ларсен (1988) считает, что любые виды микрофлоры нижних отделов полового тракта могут обсеменять верхние отделы. Для оценки их вирулентности следует учитывать:

—        наличие или отсутствие капсулы, защищающей микроорганизм от фагоцитоза;

—        наличие продукции экзо- или эндотоксинов;

—        наличие продукции экстраклеточных ферментов (коллаге- наза, гиалуронидаза, эластаза).

Микроорганизмы, постоянно присутствующие в половых путях, могут при определенных условиях стать вирулентными и участвовать в развитии ВЗПО. Препятствием для их активации и участия в воспалении являются физиологические защитные механизмы. К ним относятся:

1)        физиологическая десквамация и цитолиз поверхностных клеток эпителия влагалища, обусловленные влиянием яичниковых гормонов;

2)        неспецифические антимикробные механизмы, действующие на клеточном уровне: фагоцитоз с помощью макрофагов и полиморфно-ядерных лейкоцитов. Неспецифические гуморальные факторы: белок плазмы трансферрин, связывающий железо, необходимое для роста многих бактерий; опсонины, усиливающие фагоцитарную активность клеток; лизоцим-пептид, обладающий антимикробной активностью; лизин, выделяющийся тромбоцитами в очаге воспаления;

3)        иммунные механизмы защиты от грибковой, вирусной инфекции внутриклеточных бактериальных паразитов. К ним относятся Т-лимфоциты, иммуноглобулины, система комплемента.

Для верхних отделов половой системы особое значение имеют защитные механизмы на уровне цервикального канала и эндометрия. Слизь, скапливающаяся в цервикальном канале (слизистая пробка), представляет собой своеобразный барьер, разделяющий нижний и верхние отделы полового тракта. В цер- викальной слизи находятся антибактериальные вещества. Содержание лизоцима в цервикальной слизи в 100 раз выше, чем в плазме крови. Кроме того, в слизи находят антитела к таким микроорганизмам, как кишечная палочка, гонококки, сальмонелла [Grandgili R., Waldmann R., 1982]. Есть мнение, что они образуются в шейке матки. Там же образуются антитела к вирусам простого герпеса и грибам кандида. В матке защитную функцию несет эндометрий, препятствующий проникновению микроорганизмов периодическим отторжением его функционального слоя во время менструации. Определенную защитную функцию во время менструаций выполняют лейкоциты, инфильтрирующие базальный слой эндометрия. Богатое кровоснабжение матки обеспечивает ее гуморальными факторами защиты.

 

 

СОДЕРЖАНИЕ:  Руководство для врачей по гинекологии

 

Смотрите также:

 

Гинекология - воспалительные заболевания.

Воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии. Трихомониаз -- инфекционное заболевание, вызываемое влагалищной трихомонадой. Трихомониаз передается половым путем.

 

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (неспецифические...)

Неспецифические воспалительные заболевания. Вульвшп — воспаление наружных половых органов и входа во влагалище. Первичный вульвит возникает при нечистоплотном содержании и травмировании половых органов, вторичный — при сахарном диабете...

 

СПРИНЦЕВАНИЯ ВЛАГАЛИЩНЫЕ применяют...

применяют только по назначению врача при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов. Систематические спринцевания без консультации с врачом, напр, с целью предохранения от беременности...

 

Мочеполовые заболевания у женщин А.Л.ШАБАД, доктор...

Чем дольше длится гинекологическое заболевание, тем вероятнее, что со временем разовьется урологическое. Поэтому, если возник воспалительный процесс в половых органах, надо принять все меры, чтобы он не стал хроническим.

 

ВЕНЕРОЛОГИЯ. Венерические болезни - болезни передаваемые...

Первым признаком бывают выделения из половых органов, язвочки. и "ссадины" на их поверхности, но иногда заболевание до поры до времени ничем.
инвалидность и даже смерть; у женщин -- воспалительные заболевания тазовых.

 

ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ органы размножения. Различают...

Заболевания и повреждения половых органов.
Из воспалительных заболеваний полового члена наиболее часто встречаются баланит, баланопостит (воспаление кожи головки полового члена и крайней плоти).

 

Женские заболевания. Народные рецепты. Лечебник.

воспалительными заболеваниями половых органов, а также болезнями крови.
женские заболевания, касающиеся новообразований. Во время лечения. рекомендуется нормальная гармоничная половая жизнь.