|
В промышленности,
научно-исследовательских учреждениях, сельском хозяйстве, здравоохранении
используются тысячи различных химических веществ. Значительная часть из них
представляет серьезную опасность для человека при воздействии через органы
дыхания, слизистые оболочки, кожные покровы, желудочно-кишечный тракт.
По степени токсичности химические вещества можно
разделить на 6 групп: чрезвычайно токсичные; высокотоксичные;
сильнотоксичные; умеренно токсичные; малотоксичные; практически не токсичные.
К чрезвычайно токсичным относят: некоторые соединения
металлов (органические и неорганические производные мышьяка, ртути, кадмия,
свинца, таллия, цинка); карбонилы металлов (тетракарбонил никеля,
пентакарбонил железа); вещества, содержащие цианогруппу (синильная кислота и
ее соли, нитрилы, органические изоцианаты); соединения фосфора
(фосфорорганические соединения, хлорид фосфора, оксихлорид фосфора, фосфин,
фосфидин); фторорга- нические соединения (фторуксусная кислота и ее эфиры,
фторэтанол); хлоргид- рины (этиленхлоргидрин, эпихлоргидрин); галогены (хлор,
бром); другие соединения (этиленоксид, аллиловый спирт, металбромид, фосген).
К сильнотоксичным относят: минеральные и органические
кислоты (серная, азотная, фосфорная, уксусная); щелочи (аммиак, натронная
известь, едкое кали); соединения серы (диметилсульфат, растворимые сульфиды,
сероуглерод, растворимые тиоцианаты, хлорид и фторид серы); хлор- и
бромзамещенные углеводороды (хлористый и бромистый метил); органические и
неорганические нитро- и аминосоединения (гидроксиламин, гидразин, анилин,
толуидин, амилнитрит, нитробензол, нитротолуол, динитрофенол).
Особую группу веществ, многие из которых токсичны для
человека, составляют пестициды — препараты, предназначенные для борьбы с
вредителями сельского хозяйства, сорняками.
Все остальные химические соединения относят к умеренно
токсичным, малотоксичным или практически не токсичным.
Большинство из перечисленных веществ относят к ОПАСНЫМ
ХИМИЧЕСКИМ ВЕЩЕСТВАМ (ОХВ), так как они могут быть причиной тяжелых
отравлений и поражений. Однако привести к массовым поражениям могут не все
ОХВ, включая даже чрезвычайно и высокотоксичные вещества.
Лишь часть химических веществ при сочетании определенных
токсических и физико-химических свойств, таких, как высокая токсичность при
действии через органы дыхания и кожные покровы, крупномасштабность
производства, потребления, хранения или перевозок, а также способность переходить
в аварийных ситуациях в основное поражающее состояние (пар или аэрозоль)
может стать причиной массовых поражений людей.
Именно эти опасные химические вещества ранее относили к
СДЯВ, а теперь в соответствии с ГОСТом Р 22.9.05-95 — к АХОВ.
Под аварийно химически опасным веществом (АХОВ) следует
понимать опасное химическое вещество, применяемое в промышленности и сельском
хозяйстве, при аварийном выбросе (разливе) которого может произойти заражение
окружающей среды в поражающих живой организм концентрациях (токсодозах).
По воздействию на организм человека АХОВ можно разделить
на 6 групп:
первая — вещества с преимущественно удушающим действием:
а) с выраженным прижигающим действием — хлор,
треххлористый фосфор, оксихлорид фосфора;
б) со слабым прижигающим действием — фосген,
хлорпикрин, хлорид серы, гидразин;
вторая — общеядовитого действия: оксид углерода, синильная
кислота, водород мышьяковистый, динитрофенол, динитроортокрезол,
этиленхлоргидрин, акролеин;
третья —обладающие удушающим общеядовитым действием:
сернистый ангидрид, сероводород, оксиды азота, акрилонитрил;
четвертая — нейротропные яды, т.е. вещества,
воздействующие на генерацию
и передачу нервного импульса: метилмеркаптан, оксид
этилена, сероуглерод, фосфорорганические соединения;
пятая — обладающие удушающим и нейротропным действием:
аммиак, ацето- нитрил, кислота бромистоводородная, метил бромистый, метил
хлористый;
шестая — нарушающие обмен веществ: диметалсульфат,
диоксин, формальдегид.
Б. ОБЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ АХОВ
АХОВ могут попадать в организм человека через дыхательные
пути, желудочно- кишечный тракт, кожные покровы и слизистые. При попадании в
организм вызывают нарушения жизненно важных функций и создают опасность для
жизни.
По скорости развития и характеру течения различают острые,
подострые и хронические отравления.
Острыми называют отравления, которые возникают через
несколько минут или несколько часов с момента поступления яда в организм.
Общими принципами неотложной помощи при поражениях АХОВ
являются:
1. Прекращение дальнейшего поступления яда в
организм и удаление не всосавшегося.
2. Ускоренное выведение из организма всосавшихся
ядовитых веществ.
3. Применение специфических противоядий
(антидотов).
4. Патогенетическая и симптоматическая терапия
(восстановление и поддержание жизненно важных функций).
Если ядовитые вещества попали через рот — полоскание рта,
промывание желудка, введение адсорбентов, очищение кишечника.
Перед промыванием желудка устраняется угрожающее жизни
состояние: судороги, обеспечивается адекватная вентиляция легких, удаляются
съемные зубные протезы. Пострадавшим, находящимся в коматозном состоянии,
желудок промывают в положении лежа на левом боку, остальным — сидя. Зон-
довое промывание желудка осуществля-
ют 10—15 л воды комнатной температуры (18 —
20°С)порциямипо0,5-1лспомощью системы, состоящей из воронки, емкостью не
менее 0,5 л, соединительной трубки и толстого желудочного зонда. Показателем
правильности введения зонда является выделение желудочного содержимого из
воронки, опущенной ниже уровня желудка.
Промывание осуществляется по принципу сифона. В момент
заполнения водой воронка находится на уровне желудка, затем поднимается на 30
— 50 см, при этом вода из нее выливается в желудок. Затем воронка опускается
ниже уровня желудка. Промывные воды, попавшие в нее из желудка, сливаются в
специально подготовленную для этого емкость, и процедура повторяется. В
систему не должен попадать воздух ( 21). Желудок промывается до
"чистой" воды. Для химического исследования забирается содержимое
первых пор- 21. Промывание желудка с помо- ций промывных вод. щью
толстого зонда.
После окончания промывания через зонд вводится адсорбент
(3-4 столовые ложки активированного угля в 200 мл воды) слабительное:
масляное (150— 200 мл вазелинового масла) или солевое (20—30 г сульфата
натрия или сульфата магния в 100 мл воды). Для отравленных химическими
веществами наркотического действия применяют сульфат натрия, а при
психомоторном возбуждении — сульфат магния.
При отравлении прижигающими веществами промывание желудка
проводят малыми порциями холодной воды (по 250 мл) после предварительного
введения обезболивающих средств (1 мл 1%-го раствора морфина или промедола) и
1 мл 0,1% -го раствора атропина. Нейтрализация в желудке кислоты раствором
щелочи неэффективна, а применение с этой целью гидрокарбоната натрия (соды
питьевой) противопоказано.
Применение слабительных средств при попадании внутрь ядов,
обладающих прижигающим действием, противопоказано!
Перед удалением из желудка зонд пережимают у рта
пострадавшего. Затем проводят очистительную сифонную клизму.
Если по каким-то причинам зондовое промывание желудка
невозможно, то вызывают рвоту механическим раздражением зева после приема 5-6
стаканов воды. Такое действие повторяют 3-4 раза. Указанная процедура
противопоказана при угнетении сознания, отравлении веществами, обладающими
прижигающим действием.
|