Архивы. Периодические издания – журналы, брошюры, сборники статей

Журнал Здоровье

1988/12

Главный государственный санитарный врач СССР, заместитель министра здравоохранения СССР А. И. КОНДРУСЕВ беседует с корреспондентом «Здоровья».

—        Александр Иванович, в ряду

различных дней «защиты» и «борь

бы» появился еще один — Всемир

ный день борьбы со СПИДом. Еще

один сигнал бедствия в масштабах

планеты?

—        Безусловно.   Практически   весь

мир поражен в той или иной степени

вирусом СПИДа. Можно и нужно, ве

роятно, говорить о пандемии СПИДа.

К глубокому сожалению, это касается

и нашей страны.

—        Как на сегодняшний день рас

пределяется пандемия?

—        Условно она охватывает три ос

новных   региона.   Первый—   страны

Американского  континента  и  Запад

ной Европы, где наибольшее количе

ство    больных.    Второй —    Африка.

Здесь  сложилась  весьма тревожная

ситуация. Третий — страны Восточной

Европы, Советский Союз и Юго-Вос

точная Азия, где больных и носителей

вируса    существенно    меньше,    чем

в первом и втором регионах...

—        Каково положение у нас?

—        К настоящему времени в СССР

проведено более 16 миллионов иссле

дований крови людей, из них почти

одиннадцать   миллионов   исследова

ний у доноров.  Выявлено инфициро

ванных всего 412 человек, в том чис

ле 329  иностранцев  и 83 советских

гражданина. В их числе и несколько

доноров. Словом, инфекция в стране

существует, опасность ее распростра

нения достаточно велика.

Следует, вероятно, еще раз подчеркнуть: пока ни лекарств, ни вакцин против СПИДа нет. Лечить мы его не можем, и выработать у человека иммунитет тоже пока не представляется возможным. Зная специфику этого  заболевания,  зная,  что  основной путь передачи вируса — половые контакты, что носительство вируса регистрируется преимущественно у лиц, склонных к половым извращениям (в первую очередь гомосексуалистов) и ведущих беспорядочную половую жизнь, надо постоянно помнить о необходимости соблюдения нравственных норм, о серьезности создавшегося положения и о том, что заболеть или не заболеть СПИДом во многом зависит от САМОГО ЧЕЛОВЕКА.

—        Но ведь есть и второй путь

проникновения    инфекции,    когда

даже  самый   высоконравственный

человек может оказаться жертвой

халатности и безответственности.

—        Вы правы. Второй путь проник

новения инфекции с кровью, через не

стерильные шприц и иглу — всецело

на совести медицинской службы. Мы

обязаны   полностью   перекрыть   воз

можность попадания вируса через до

норскую кровь, через шприц при вве

дении лекарственных препаратов. Вот

почему мы обследуем доноров и стре

мимся сделать все возможное, чтобы

оснастить лечебно-профилактические

учреждения   шприцами  одноразового

пользования.

—        Даже в условиях стационар

ного медицинского обслуживания,

где  есть   возможность  стерилизо

вать инструменты?

—        Даже там, хотя при строгом со

блюдении правил стерилизации попа

дание вируса в кровь исключается.

—        Вы    назвали    впечатляющую

цифру—  сделано  уже  более  ше

стнадцати   миллионов   исследова

ний крови людей на СПИД. За счет

чего достигнут такой результат?

—        Напомню, что разработана Госу

дарственная программа по предупре

ждению   распространения   заболева

ний СПИДом на 1987—1995 годы.

В августе прошлого года был принят Указ Президиума Верховного Совета СССР «О мерах профилактики заражения вирусом СПИД», являющийся правовой основой для обследования советских и иностранных граждан. Таким образом, в дополнение к проводившемуся добровольному обследованию на СПИД учреждения здравоохранения получили возможность обследовать людей, которые своим поведением создают риск распространения инфекции. Эта вполне гуманная мера направлена и на раннее выявление инфицированных, а значит, на максимально возможное на сегодняшний день облегчение их состояния и на предупреждение дальнейшего распространения заболевания среди населения'.

На основании Указа Президиума Верховного Совета Министерством здравоохранения СССР изданы «Правила медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом СПИД», которыми определены контингента и порядок обследования на СПИД. Сейчас уже проводятся широкие диагностические исследования на СПИД лиц, предусмотренных этими правилами, причем доноры подлежат обследованию в первую очередь и без исключений.

—        Инфицированный донор, надо

полагать, перестает быть донором?

—        Безусловно, причем отстраняет

ся от всех видов донорства пожиз

ненно.

—        А    другие    инфицированные

граждане?

—        Иностранные   граждане  подле

жат депортации   из  СССР,  а совет

ские —  диспансерному   наблюдению.

При этом их предупреждают, что за

заведомое   распространение   инфек

ции они будут привлечены к уголов

ной ответственности.

—        Где   проводят   исследования

на СПИД?

—        В   специальных   лабораториях.

Мы создали 380 лабораторий и осна

стили  их современным оборудовани

ем. Большая его часть приобретена по

импорту. В настоящее время налажи

вается выпуск отечественного обору

дования для развертывания новых ла-

бораторий.

—        И сколько их потребуется?

—        Мы хотим развернуть такие ла

боратории в каждой крупной клинике.

—        Сколько же их будет всего?

—        Около двух тысяч. Но нам важ

но определить не только вирусоноси-

теля. Надо выявить его контакты, все

возможные пути дальнейшего зараже

ния. Случай, который произошел в Ле

нинграде, и вы о нем, вероятно, чита

ли в газетах, заставляет задуматься

не только о недостаточной квалифи

кации медицинского персонала, не го

тового   к   встрече   со   СПИДом,   но

и выявил определенные провалы во

взаимодействии сотрудников милиции

с органами  здравоохранения.  В  ре

зультате этого из поля зрения меди

ков выпадают проститутки, наркома

ны   и   другие   представители   групп

риска по СПИДу.

—        Александр    Иванович!    Судя

по  публикациям  в  газетах,  вирус

у погибшей проститутки обнаружь*

ли уже после смерти. Все свои и чу

жие   тайны   она   унесла   с   собой

А ведь она начала ходить по врачаг,

с февраля. Ей поставили полдюжи

ны диагнозов, переводили из кли

ники в клинику, пока все не кончи

лось 5 сентября. И это происходи

ло в Ленинграде!

—        Вероятно, у работников НПО

«Вектор» есть уверенность, что ви

рус СПИДа за их проходную не про

никнет?

—        И это не единичный факт, к со

жалению.   Общая   тенденция,   суще

ствующая сегодня во многих отраслях,

не обошла стороной и те, где разме

щены   наши   заказы.   Это   касается

и   производства   одноразовых   шпри

цев, и сложных приборов для анализа

на СПИД, и такого, казалось бы, про

стейшего «устройства^, как презерва

тив.  Увы,   и здесь пришлось прибег

нуть к закупкам за рубежом.

—        Александр Иванович. Всемир

ный день борьбы со СПИДом объя

влен по инициативе ВОЗ. Каков ха

рактер   сотрудничества   советских

ученых и врачей с этой авторитет

ной организацией?

—        Начну с того, что при самом ак

тивном участии делегации СССР на

40-й    сессии    Всемирной    ассамблеи

здравоохранения   в   мае   1987   года

была подготовлена и принята резолю

ция об учреждении программы ВОЗ по

СПИДу.    По    предложению    большой

группы   стран,   включая   СССР,   42-я

сессия Генеральной Ассамблеи ООН

в октябре прошлого года одобрила ре

золюцию по предупреждению СПИДа,

в   которой   была   подчеркнута   роль

ВОЗ в этом направлении.

Напрашивается грустный вывод: не только население не прониклось еще чувством грозящей опасности, но, выходит, и медики тоже?

—        Вы   совершенно   правы.   Если

у врача есть хотя бы малейшее подоз

рение, что больной заражен вирусом

СПИДа, он обязан направить его на

обследование.   Повторяю:   в   стране

действует 380 лабораторий.

Немаловажное значение имеет и повышение профессиональной подготовки работников медицинских учреждений, а также строгое соблюдение врачебной тайны.

—        Александр    Иванович,    а    не

убаюкивает  ли   всех   наша   благо

стная статистика? У нас 83 вирусо-

носителя. а в США — сотни тысяч.

А долгое время мы вообще знали,

что у нас всего один больной. Чего

беспокоиться?

—        Если мы уже сейчас не начнем

проводить жесткую политику в отно

шении СПИДа, то через три года у нас

положение резко ухудшится.

Каждый больной — это 30—50 ви-русоносителей, каждый вирусоноси-тель— это 15—20—30 контактов. Вот и представьте себе эту цепную реакцию.

Наши ведущие научно-исследовательские институты вирусологического и эпидемиологического профиля сейчас усиленно занимаются разработкой средств и методов диагностики, лечения и профилактики СПИДа. При президиуме АМН СССР создан экспертный совет по научным проблемам СПИДа, который определяет и финансирует эту научную тематику.

Для решения оперативных вопросов, возникающих в ходе работы по проблеме СПИДа, при руководстве Минздрава СССР создана оперативная группа. Научно-методическое руководство работой практических учреждений здравоохранения возложено на специализированную научно-исследовательскую лабораторию эпидемиологии и профилактики СПИДа в Центральном научно-исследовательском институте эпидемиологии. В лаборатории проводятся компьютерная обработка и анализ поступающей с мест информации, имеется телетайп и будет свой телекс.

И в заключение не могу не сказать о фактах, которые нас особенно тревожат.

В этом году Минздрав вынужден был отказаться от использования диагностических тест-систем на СПИД, выпущенных научно-производственным объединением «Вектор» Минмед-биопрома СССР, из-за недопустимо низкого качества. Мы остались практически без 10 миллионов доз диагностикума для анализов на СПИД, и наши лаборатории оказались на голодном пайке.

 По инициативе нашей страны на базе Института вирусологии имени Д. И. Ивановского АМН СССР создан сотрудничающий с ВОЗ центр по СПИДу.

В сентябре этого года я встречался с директором Глобальной программы борьбы со СПИДом ВОЗ доктором Д. Манном. Шел разговор о проблемах профилактики этого заболевания в СССР и согласован план проведения Всемирного дня борьбы со СПИДом.

И, пожалуй, последнее. В марте 1989 года на базе Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Минздрава СССР будет проведено международное региональное совещание ВОЗ по проблеме СПИДа.

—        Александр Иванович! Что бы

вы, пользуясь случаем, хотели по

желать читателям «Здоровья»?

—        Проникнуться серьезностью си

туации, понять, что перед нами гло

бальная   проблема,   решить   которую

только силами медицины и здравоох

ранения невозможно. Халатность се

годня    может   обернуться   тысячами

трагедий завтра. О серьезности поло

жения свидетельствует установление

Всемирного дня борьбы со СПИДом.

Беседу вел А. ГРИГОРЬЕВ.