Учебная литература для студентов медицинских вузов

Хирургия в вопросах и ответах

Владимир Юсков

— Укажите сосудисто-нервный пучок, проходящий в глубине наружной клетчатки на уровне средней подмышечной линии.

Латеральная грудная артерия н длинный грудной нерв.

— С какими образованиями грудной клетки плотно связана собственная фасция?

С ключицей и грудиной.

— Укажите границы флегмон поверхностного субпектораль-

ного клетчаточного пространства.

Большая грудная мышца (грудино-реберная и брюшная порции), малая грудная мышца и ключично-грудная фасция.

— Какие границы флегмон глубокого субвекторального клетчаточного пространства?

Малая грудная мышца, ключично-грудная фасция, грудная

фасция.

— Каких ориентиров следует придерживаться при вскрытии субпекторальных флегмон, чтобы сохранить ключично-грудную фасцию и препятствовать распространению гнойника в подмышечную ямку?

Наружного края большой грудной мышцы.

— Какая причина сильного кровотечения из обоих концов поврежденной межреберной артерии?

Прочная связь с надкостницей ребер и с фасциальным футляром межреберных мышц, анастомозы с внутренней грудной артерией.

— На каком расстоянии внутренняя грудная артерия отстоит от края грудины: а — на уровне I межреберья, б — на уровне III межреберья, в — на уровне VI межреберья?

д — на 5—10 мм; б — на 10—13 мм; в —до 20 мм.

— Укажите конечные ветви внутренней грудной артерия.

Мышечно-диафрагмальная и верхняя надчревная.

— Какая фасция образует капсулу молочной железы?

Поверхностная капсула.

— Назовите фиксирующий аппарат молочной железы.

Связки, поддерживающие молочную железу, и жировая клетчатка. При повреждении маммарно-ключичной связки молочная железа опускается.

- Где располагается ретромаммарное клетчаточное пространство?

Между грудной и поверхностной фасциями.

— Укажите источники кровоснабжения молочной железы.

Внутренняя грудная, латеральная грудная н межреберные артерии.

— Соответствует ли количество млечных синусов отверстиям на соске?

Нет, молочных ходов меньше.

— Есть ли соответствие путей оттока лимфы квадрантам железы?

Нет.

— В каких квадрантах лучше развита кожная лимфатическая сеть?

В наружных квадрантах.

— Какой основной путь оттока лнмфы от молочной железы?

В подмышечные лимфатические узлы.

— Какая наиболее неблагоприятная локализация рака молочной железы?

В силу анатомических особенностей, путей лимфооттока в метастазировання такой локализацией является внутренне-нижний квадрант.

— Какие основные пути оттока возникают при обструкция верхней полой вены?

Это непарная н полунепарная вены.

— Какое анатомическое образование проходят через сухожильный центр диафрагмы?

Нижняя полая вена.

— Какие анатомические образования проходят: а —между внутренними ножками диафрагмы, б — между внутренними я средними, в — между средними и наружными ножками?

а — аорта, пищевод, грудной лимфатический проток, блуждающий нерв; б — непарная и полунепарная вены, внутренностный ствол; в — симпатический ствол.

— Укажите “слабые места” диафрагмы.

Пищеводное отверстие, правый грудореберный треугольник (Морганьи), левый грудореберный треугольник- (Ларрея), по-, яенично-реберные треугольники (Богдалека).

— Где в диафрагме чаще всего выходят грыжи?

Это пищеводное отверстие диафрагмы, через которое выходит кардиальный отдел желудка.

— Опишите сегментарное строение легких.

Правое легкое: верхняя доля — три сегмента (1 — верхушечный, 2 — задний, 3 — передний); средняя доля — два сегмента (4 — латеральный, 5 — медиальный); нижняя доля — пять сегментов (6 — верхушечный, 7 — медиальный, 8 — передний базальный, 9 — латеральный базальный, 10 — задний базйль-ный).

Левое легкое: верхняя доля — пять сегментов (1,2 — верху-шечно-задний, 3 — передний, 4 — верхний язычковый, 5 — нижний язычковый); нижняя доля — пять сегментов (б — верхушечный, 7 — медиальный, 8 — передний базальный, 9 — латеральный базальный, 10 — задний базальный). .

— Какая часть перикарда не покрыта плеврой?

Грудино-реберная (передняя) поверхность.

— Какие анатомические образования включает в себя: а — передняя поверхность сердца, б — верхне-правая, в — верх-не-левая, г — нижняя, д — задняя, е — верхушка сердца?

а — правый и левый желудочки; б — правое ушко и предсердие, аорту, верхнюю полую вену; в — левое ушко и легочную артерию; г — правое предсердие и правый желудочек, левый желудочек; д — правое предсердие и правый желудочек, левый желудочек, верхнюю и нижнюю полые вены; е — правый желудочек, левый желудочек, межпредсердную перегородку.

— Какие сосуды проходят в венечной борозде сердца?

Правая венечная артерия, огибающая ветвь левой венечной артерии, венечный синус, малая вена сердца.

— Какие сосуды проходят в передней продольной борозде сердца?

Передняя межжелудочковая ветвь левой коронарной артерия, большая вена сердца.

— Какие сосуды проходят в задней продольной борозде сердца?

Задняя межжелудочковая ветвь правой венечной артерии, средняя вена сердца.

— Как образуется верхняя полая; вена?

Верхняя полая вена образуется при слиянии правой и левой плечеголовных вен на уровне I правого реберного хряща по грудинной линии.

— Какая из вен короче и проходит почтя вертикально?

Правая плечеголовная вена.

— По наружной поверхности каких образований проходит левый блуждающий нерв? Подключичная артерия, дуга аорты, общая сонная артерия,

пищевод.

— Блокаду каких нервов предполагает паравертебральвая анестезия?

Блокаду спинномозгового нерва.

— Что выключает загрудинная блокада по В. И. Казанскому?

Аортальное нервное сплетение, сердечное нервное сплетение.

— Какой наиболее рациональный способ пункции перикарда?

По методу Ларрея (иглу вкалывают в угол между прикреплением левого 7-го реберного хряща и основанием мечевидного отростка).

— Какой магистральный сосуд лежит на куполе плевры?

Подключичная артерия.

— Какой эффект вызывает раздражение блуждающего нерва?

Учащение сердечных сокращений и ослабление систолы.

— Чём обусловлено появление венозного застоя в области головы, шеянмрхнихконечностей у больного прикорневым раком легкого?

Сдавленней верхней полой вены.

— Какова предельная вместимость одной плевральной полоста?

До 3-4 л. *

— Что является причиной послеоперационных парезов кишечника после правосторонней пульмонэктомви?

Повреждение правого блуждающего нерва.