Журнал «Твоё здоровье»

Издательство Знание 4/1996

Важное дополнение к знаниям о сексуальном влечении у лиц, по крайней мере, очень близких к нормальным, можно получить из источника, к которому открыт только один определенный путь.

Одно только средство позволяет получить основательные и правильные сведения о половой жизни так называемых психоневротиков (при истерии, неврозе навязчивости, неправильно названном неврастенией, dementia praecox, paranoia), а именно, если подвергнуть их психоаналитическому исследованию в изобретенном З.Фрейдом и Дж.Бренером в 1893 году методе лечения, названном тогда катарсическим.

Как показывает собственный психоаналитический опыт Фрейда, эти психоневрозы являются результатом действия сил сексуальных влечений.

Понимается под этим даже не то, что энергия сексуального влечения дополняет силы, питающие болезненные явления (симптомы), — определенно можно утверждать, что эти влечения являются единственно постоянным и самым важным источником невроза — настолько, что сексуальная жизнь невротиков проявляется исключительно, преимущественно или частично только в этих симптомах.

Симптомы эти являются сексуальным изживанием больных: доказательством утверждения служит увеличивающееся количество психоанализов истерических и других неврозов. Психоанализ устраняет симптомы истериков, исходя из предположения, что эти симптомы являются заменой, как бы транскрипцией ряда аффективных душевных процессов, желаний, стремлений.

Благодаря особому психическому процессу — вытеснению — преграждается доступ к изживанию путем сознательной психической деятельности, а удержанные в бессознательном состоянии эти мысли стремятся найти выражение, соответствующее их аффективной силе (выход), и при истерии находят его (в процессе конверсии) в соматических (телесных) проявлениях — в истерических симптомах.

При правильно проведенном с помощью особой техники обратном превращении симптомов аффективные представления, ставшие осознанными, дают возможность получить самые точные сведения о природе и происхождении этих, прежде бессознательных, психических образований.

В результате психоанализа было открыто, что невротические симптомы представляют собой замену стремлений, черпающих силу из источников сексуального влечения. В полном согласии с этим находится известное нам о характере психоневротиков и истеричных, об их заболевании и о поводах к заболеванию.

В истерическом характере наблюдается некоторая доля сексуального вытеснения, выходящего за пределы нормального сопротивления против сексуального влечения (стыд, отвращение, мораль и как бы инстинктивное бегство от; сексуальных про-* блем, в ярко выраженных- случаях являющее полное незнакомство с сексом вплоть до достижения половой зрелорти).

Такая существенная, характерная для ис

терии черта часто недоступна грубому на

блюдению из-за слишком развитого сексу

ального влечения — другого конституцио

нального фактора истерии. Психологичес

кий анализ, напротив, всякий раз готов от

крыть его и разрешить противоречивую за

гадочность истерии: он констатирует нали

чие пары противоположностей — слишком

сильной сексуальной потребности и слиш

ком далеко зашедшего отрицания сексуаль

ного.

Повод к заболеванию наступает для предрасположенного к истерии лица, когда реальное сексуальное требование серьезно предъявляет свои права вследствие растущей половой зрелости или жизненных условий. Из конфликта между требованием влечения и противодействием ему отрицанием сексуальности находится выход — в болезнь, которая не разрешает конфликта, а позволяет уклониться от его разрешения превращением либидозного стремления в болезненный симптом.

Если истеричный мужчина заболевает от

банального какого-нибудь душевного дви

жения — от конфликта, :В центре которого

не находится сексуальный интерес, то такое

исключение — только кажущееся. Психоа

нализ в таких случаях может показать, что

именно сексуальный компонент конфликта

создает причину заболевания, лишая душев

ные процессы возможности нормального

изживания.

Невроз и перверсии

Значительная часть высказываемых возражений против этого положения объясняется тем, что с нормальным сексуальным влечением смешивают ту сексуальность, от которой проистекают психоневротические симптомы.

Более того, психоанализ далее показывает, что симптомы невроза никоим образом не образуются за счет так называемого нормального сексуального влечения. Они представляют собой конвертированное выражение влечений, которые получили бы название первертированных (извращенных) в широком смысле, если бы проявлялись непосредственно в воображаемых намерениях и в проступках, без отвлечения от сознания. Симптомы невроза, таким образом, образуются отчасти за счет ненормальной сексуальности.

Невроз — это так сказать негатив перверсии. Ясно сознаваемые фантазии первертированных (извращенцев), при благоприятных обстоятельствах воплощаемые в действиях, спроецированные на других, — бредовые опасения параноиков и бессознательные фантазии истериков, выявляемые психоанализом как основа их симптомов, — совпадают по содержанию до мельчайших деталей.

В сексуальном влечении психоневротиков можно найти все те отклонения, о которых говорилось выше: и вариации нормальной сексуальной жизни, и выражение патологического в ней.

Так, в бессознательной душевной жизни невротиков (без исключения) заключены порывы инверсии — фиксация либидо на лицах своего пола. Хотя невозможно вполне, не вдаваясь в пространные объяснения, выяснить влияние этого момента на образование картины болезни, всегда имеется бессознательная склонность к инверсии, и особенно большие услуги оказывает эта склонность в понимании мужской истерии.

Можно доказать, что в бессознательном у психоневротиков в качестве образующих симптомы факторов имеются различные склонности к переходу анатомических границ. И среди них особенно часто и интенсивно такие, которые возлагают роль гениталий на слизистую оболочку рта и заднего прохода.

Исключительную роль в психоневрозах между образующими симптомы факторами играют проявляющиеся большей частью в виде пар противоположностей частичные влечения.

Это и возникновение новых сексуальных целей, влечение к подглядыванию и эксгибиционизму, активно и пассивно выраженное влечение к жестокости. Наличие последнего необходимо для понимания страдания, причиняемого невротическим симптомом, и почти всегда оказывает решающее влияние на социальное поведение больных.

Посредством этой связи жестокости с либидо совершается превращение любви в ненависть, нежных душевных движений во враждебные, что характерно для большого числа невротических случаев и даже, кажется, для всей паранойи — вот еще несколько особенностей фактического положения вещей.

Так, где в бессознательном находится такое влечение, которое способно составлять пару с противоположным, всегда удается доказать действие и этого противоположного. Каждая «активная» перверсия сопровождается ее «пассивной» парой: кто в бессознательном эксгибиционист — тот одновременно любит подглядывать, а кто страдает от последствий вытеснения садистских душевных движений — у того невротические симптомы питаются из источника мазохистской склонности.

И в картине болезни та или другая из противоположных склонностей играет преобладающую роль. Но в резко выраженном случае невроза редко развито только одно из этих перверсных влечений: большей частью проявляется значительное число их, а следы всех всегда. Между тем интенсивность отдельного перверсного влечения не зависит от развития других. И в этом отношении изучение положительных перверсий открывает нам точную их противоположность — негатив перверсии как невроз.

Частичные влечения и эрогенные зоны

Резюмируя исследование положительных и отрицательных перверсий, мы вполне естественно приходим к объяснению их частичными влечениями, которые, однако, не первичны, а могут быть разложены и дальше. Речь идет только о психическом представительстве соматического источника непрерывного раздражения, в отличие от вызываемого отдельными возбуждениями, воспринимаемыми извне.

Частичное влечение является, таким образом, одним из понятий для отграничения душевного от телесного. Самым простым и естественным предположением о природе частичных влечений было бы, что они сами по себе не обладают никаким качеством, а могут приниматься во внимание только как мерило требуемой работы, предъявляемой душевной жизни.

Только отношение этих влечений к их телесным (соматическим) источникам и целям составляет отличие их друг от друга и придает им специфические свойства. Источником влечения является возбуждающий процесс в каком-нибудь органе, а ближайшей целью влечения является прекращение раздражения этого органа.

Дальнейшее предварительное предположение с неизбежностью вытекает из учения о влечениях. Это утверждение о том, что органы тела дают двоякого рода возбуждения, обусловленные различием их химической природы. Один род этого возбуждения мы называем специфически сексуальным, а соответствующий орган — «эрогенной зоной» зарождающегося в нем частичного сексуального влечения.

В перверсиях, в которых сексуальное значение придается ротовой полости и отверстию заднего прохода, роль эрогенной зоны вполне очевидна: она во всех отношениях проявляется как часть полового аппарата. При истерии эти части тела и исходящие области слизистой оболочки становятся местом проявления новых ощущений, изменений инервации, и даже сравнимых с эрекцией процессов, — как и настоящие гениталии при нормальных половых процессах под влиянием возбуждений.

Значение эрогенных зон как побочных аппаратов и суррогатов гениталий ярче всего из всех психонервозов проявляется при истерии. Этим, однако, не сказано, что можно придавать им меньшее значение при других формах заболевания, — они здесь только менее заметны, потому что при неврозе навязчивости и паранойе образование симптомов происходит в области психического.

При неврозе навязчивости примечательно значение импульсов, создающих новые сексуальные цели и, кажется, независимых от эрогенных зон. Все же при наслаждении от подглядывания и эксгибиционизма глаз соответствует эрогенной зоне, а при таких компонентах сексуального влечения, как боль и жестокость, ту же роль берет на себя кожа, которая в отдельных местах тела дифференцируется в органы чувств и модифицируется в эрогенную зону.

Преобладает ли перверсная сексуальность при психоневрозах?

Вышеизложенные рассуждения, быть может, освещают сексуальность психоневротиков несколько в ложном свете.

Может показаться, что по врожденным своим особенностям психоневротики в сексуальном поведении очень приближаются к перверсным лицам и в такой же мере отдаляются от нормальных. Однако весьма возможно, что конституциональное предрасположение этих больных, кроме сексуального вытеснения в слишком больших размерах и чрезвычайной силы сексуального влечения, заключает в себе еще невероятную склонность к перверсии в самом широком смысле слова.

Однако исследование легких случаев показывает, что последнее предположение не обязательно или что, по крайней мере, при оценке патологических эффектов необходимо игнорировать влияние одного фактора.

У большинства психоневротиков заболевание проявляется только после наступления половой зрелости — когда возникает требование нормальной половой жизни (против чего и направляется вытеснение прежде всего). Или же наступают более поздние заболевания, когда либидо получает отказ в удовлетворении нормальным путем. В обоих случаях либидо ведет себя как поток, главное русло которого запружено: оно заполняет обходные пути, остававшиеся до того пустыми.

Таким образом и кажущаяся такой большой склонность психоневротиков к перверсии может быть обусловлена обходным течением или, во всяком случае, его усилением. Но несомненно, что сексуальное вытеснение (внутренний момент) должно быть поставлено в один ряд с внешними моментами, — такими, как лишение свободы, недоступность нормального сексуального объекта, опасность нормального сексуального акта, которые вызывают перверсии у индивидов. В противном случае лица эти остались бы нормальными.

В разных случаях неврозов положение в этом отношении может быть различное: решающим может оказаться врожденная склонность к перверсии, или обходное усиление этой склонности, благодаря оттеснению либидо от нормальной сексуальной цели и сексуального объекта.

Невроз всегда проявится в тех случаях, когда в одном и том же смысле совместно действуют конституция и переживание. Ясно выраженная конституция сможет, пожалуй, обойтись без поддержки со стороны жизненных впечатлений, а сильное жизненное потрясение приведет, пожалуй, к неврозу и при посредственной конституции.

Предположение о том, что выраженная склонность к перверсиям все же относится к особенностям психоневротической конституции, дает надежду, что в зависимости от врожденного преобладания той или другой эрогенной зоны, того или другого частичного влечения можно различать большое разнообразие таких конституций. Соответствует ли врожденному предрасположению к перверсии особое отношение к выбору определенной формы невротического заболевания, — остается вопросом.

Но, доказав, что перверсные душевные движения образуфт симптомы при психоневрозах, мы невероятным образом увеличили число людей, которых можно причислить к перверсным. Дело не только в том, что сами невротики представляют собой весьма многочисленный класс людей, — необходимо принят^ во внимание, что во всех своих формах неврозы постепенно, непрерывным рядом переходят в состояние здоровья. Мог же Мёбиус с полным основанием сказать: «Все мы немного истеричны».

Таким образом, благодаря невероятному распространению Перверсий мы вынуждены допустить, что и предрасположение к перверсиям не являефся редкой особенностью, а должно быть частью считающейся нормальной конституции.

Говорят, что спорен вопрос, являются ли перверсии следствием врожденных условий или возникают благодаря случайным переживаниям (как Бине это полагал о фетишизме). Теперь нам представляется, что в основе перверсий лежит врожденное предрасположение, в своей интенсивности оно колеблется и жде^ пробуждения под влияниями жизни.

Речь идет о врожденных, данных в конституции, корнях сексуального влечения, развившихся в одном ряде случаев до настоящих носителей сексуальной деятельности (перверсий), а в других случаях испытывающих недостаточное подавление (вытеснение). Так что обходным путем в качестве симптомов невротической болезни они могут привлечь к себе значительную часть сексуальной энергии. Между тем в самых благоприятных случаях, минуя обе крайности, благодаря влиянию ограничения и прочей переработке, эти корни развиваются в так называемую нормальную сексуальную жизнь.

Ниже здесь мы узнаем, что предполагаемую конституцию, имеющую зародыши всех перверсий, можно демонстрировать только у ребенка, хотя у него все влечения могут проявляться только с небольшой интенсивностью. А если благодаря этому возникает предположение, что невротики сохранили свою сексуальность в инфантивном состоянии или вернулись к ней, то наш интерес должна привлечь сексуальная жизнь ребенка.

Так появляется желание проследить игру влияний, господствующих в процессе развития детской сексуальности до ее исхода в перверсию, невроз или нормальную половую жизнь.