После родов. Упражнения. Супружеские проблемы. Детская ревность

  

Вся библиотека >>>

Содержание книги >>>

 

Медицинская литература

Здоровая семья


Раздел: Медицина 

 

После родов

 

Другие книги раздела МЕДИЦИНА:

Медицинская энциклопедия

Энциклопедия народного целительства

Домашний лечебник

Энциклопедия самолечения. Лечимся дома природными средствами

Лекарственные растения. Михаил Носаль, Иван Михайлович Носаль

Как лечились наши деды. Лечебник Куренева

О мышлении в медицине. Гуго Глязер

Домашний Доктор. Справочник, краткий словарь медицинских терминов

Исцеление человека. Андреев

Ревматические болезни

Свертывание крови

Исследования зрительной деятельности человека

Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга

Внезапная смерть

Резервы здоровья наших детей

Чудо голодания

Подсознание может всё

Как надо питаться

Гомеопатия: Гомеопатическая клиническая фармакология

"Физиология человека"

"Секреты китайской медицины. Цигун"

В течение первых шести-восьми недель после родов ваше тело возвращается к состоянию, в котором оно было до беременности. Первые десять дней акушерка самым внимательным образом наблюдает за вами и вашим ребенком. В зависимости от принятой в конкретном участке практики акушерка может продолжать посещать вас до конца первого месяца.

Акушерка также работает в контакте с патронажными сестрами, специализирующимися на уходе за детьми и помощи их мамам по окончании послеродового периода. Патронажная сестра может навестить вас где-то через две недели после родов; вы сможете продолжать встречаться с ней в поликлинике (или у вас, если возникнет необходимость).

ВАШЕ САМОЧУВСТВИЕ ПОСЛЕ РОДОВ

После родов женщины испытывают разные чувства и ведут себя по-разному. Однако в их поведении есть много общего. Например, обычна быстрая смена настроений в первые несколько дней, без всяких видимых причин на третий-четвертый день большинство женщин становятся плаксивыми. Это — реакция на гормональные изменения, а также на резкую перемену образа жизни. Необходимо знать, что это нормальное явление и что такое состояние вскоре пройдет.

После родов многие женщины испытывают глубокое чувство облегчения, ведь они знают, что ребенок родился здоровым. Их переполняет радостное возбуждение, иногда доходящее до эйфории, и такое состояние может длиться несколько месяцев. С другой стороны, есть и такие, которые беспокоятся, угнетены и боятся, что не справятся с новыми обязанностями (иногда такие чувства овладевают мамами на несколько недель и месяцев после рождения ребенка). В большинстве случаев преобладает здоровое беспокойство в связи с изменениями в привычном укладе жизни. Если, однако, тревожное состояние выражено очень сильно и становится постоянным, нужно обратиться за медицинской помощью, так как это могут быть симптомы послеродовой депрессии. Нужно, чтобы об этом знал еще кто-нибудь из окружения (например, близкий родственник или муж).

Факторы, влияющие на эмоциональное состояние женщины

Если женщина настроилась на нормальные роды, можно понять, что она разочарована в своих ожиданиях и в некоторых случаях испытывает чувство вины (как не оправдавшая социальных ожиданий) или обиды, если произошли осложнения. Кроме того, трудно протекающая беременность или тяжелые роды ведут к усталости, женщина неважно себя чувствует и так беспокоится о ребенке, о том, справится ли она с возможными проблемами, что какое-то время не способна взять себя в руки и выполнять все, что нужно. Важно в такой момент поддержать женщину, убедить ее, что все идет как надо.

Затянувшиеся тяжелые роды, преждевременные роды, роды с наложением щипцов, кесарево сечение, послеродовое кровотечение — вот только несколько осложнений, которые могут произойти. Любое из них может привести к потрясению и изнеможению. Многие прошедшие такое испытание женщины больше всего сожалели о том, что они чувствовали себя слишком усталыми (часто в результате действия лекарств, которые им давали), чтобы запомнить первые драгоценные моменты пребывания с новорожденным.

На эмоциональное состояние женщины после родов оказывает влияние то, насколько ей помогают, была ли беременность желательной или нет, окружающая обстановка, социальные факторы и финансовые проблемы. Женщина, которая столкнулась с какими-либо из этих проблем, неизбежно задумается о том, что она не может дать ребенку все необходимое, и будет испытывать беспокойство. Поэтому важно посоветовать ей, куда можно обратиться за помощью и на какие льготы она может рассчитывать.

Первая беременность и роды

Появление ребенка означает значительные изменения в привычной жизни, многие женщины любят поговорить о приготовлениях, которые должны сделать. Вначале они сомневаются, что смогут справиться с уходом за ребенком, беспокоятся о его здоровье. Многие женщины вспоминают, что у них был период, когда они находились как в тумане, не могли сконцентрировать внимание на своих действиях, разговорах — и довольно длительное время. Все это нормальная реакция. Адаптация к выполнению родительских обязанностей может длиться долго — 12—24 месяца.

Однако, если адаптация затягивается или если женщина живет в напряжении всех чувств, может понадобиться помощь. Регулярные контакты с патронажной сестрой, например ежемесячные посещения детской поликлиники, помогут преодолеть многие затруднения, с которыми постоянно сталкиваются мамы.

Второй ребенок и последующие дети

Женщинам свойственно испытывать разные чувства после каждых родов. Некоторые женщины, например, «влюбляются» в своего первого ребенка, но гораздо более строго относятся ко второму. Иные находят, что им легче наладить контакт, создать отношения неразрывной связи со вторым ребенком, тогда как у других этого не получается, так как они подсознательно беспокоятся о чувствах первого ребенка. В целом, однако, женщины становятся более уверенными после вторых и последующих родов.

Женщины — специалисты высокого класса и женщины постарше

Хотя не следует делать обобщений, важно понимать, что женщины, добившиеся многого в профессиональной сфере, или женщины более старшего возраста сталкиваются со специфическими проблемами. Конечно, это не значит, что сходные проблемы не встают перед другими женщинами. Однако женщине, у которой была ответственная работа или которая привыкла вести определенный образ жизни, приходится временами особенно трудно. Такие мамы склонны пытаться стать «чудо-женщинами» в искусственном стремлении поддержать свой статус. Женщины постарше быстрее устают. Кроме того, в обязанностях матери много однообразных, скучных действий (это относится ко всем женщинам), что может порождать чувство вины, когда женщина ловит себя на негативном отношении к ним.

 



Супружеские проблемы

Некоторые женщины после рождения первого ребенка частично или полностью теряют интерес к сексу на целый год. После рождения второго или следующего ребенка этот период может значительно удлиниться. Это, а также то, что женщины, по крайней мере в течение первых шести месяцев, полностью поглощены уходом за ребенком, может вызвать чувство ревности, внести разлад в отношения между супругами. Важно открыто поговорить о том, что происходит, и, если необходимо, обратиться за помощью.

Хотя некоторым роль родителей дается с трудом, большинство находят, что родительские труды приносят большую радость, несмотря на то что бывают утомительными. Неудивительно, что большинство матерей считают своих детей «самыми лучшими в мире».

4.6 (б)    СОН И ОТДЫХ

Сон и отдых не являются обязательными атрибутами жизни родителей.

Когда женщина становится матерью, ей трудно выкроить достаточно времени на сон и отдых. Это в первую очередь относится к женщинам, имеющим не одного ребенка, а также к мамам очень подвижных детей или детей, которые плохо спят. Женщина, которая по какой-либо причине должна продолжать работать, вряд ли будет иметь достаточно времени на сон и отдых. То же самое можно сказать о матерях-одиночках или женщинах, не получающих достаточно помощи. Однако став матерью, особенно если она кормит ребенка грудью, женщина должна расходовать неизмеримо больше энергии, чем раньше. Поэтому важно найти время для сна и отдыха.

Первые недели бывают чрезвычайно утомительными, и у неопытных мам часто  появляются сомнения в том, что они могут справиться с уходом за ребенком, особенно если ребенок неспокоен и много плачет. Большинство новоявленных мам сильно устают, а для многих это еще слишком мягко сказано. Если вы переутомились, вы, по всей видимости, станете более раздражительной, беспокойной, а это может передаться ребенку, который в свою очередь становится беспокойным и капризным и утомляет вас еще больше. Так может возникнуть порочный круг. Существуют

различные организации, способные оказать поддержку и дать советы, и, конечно, вам всегда готовы оказать помощь ваша акушерка и патронажная сестра.

Послеродовой период

В первые несколько недель после родов маме особенно необходим достаточный отдых. Обеспечить его не просто, особенно если ребенок плохо спит ночью. Природа частично компенсирует изменения в образе жизни — хотя время, уделяемое сну, сокращается, он, как правило, становится более глубоким, вы эффективнее используете меньшее время, которое удается поспать.

Во время беременности и родов организм расходует много железа, возникающая в результате анемия дополнительно вызывает чувство усталости. Поэтому важно восполнить потери, введя в рацион пищу, содержащую много железа (например, овощи, у которых темно-зеленые листья, постное красное мясо, сушеные абрикосы). Если анемия сильно выражена, врач может выписать препараты железа.

Соседи и родственники, по всей вероятности, захотят поскорее увидеть новорожденного, а множество посетителей лишит вас возможности отдохнуть. Может быть, вам стоит вешать на дверях табличку со словами: «Мама и малыш отдыхают — пожалуйста, не беспокойте».

Мужья могут стать стражами и не допускать, чтобы новоявленную маму переутомляли слишком частые посещения. Многие мамы устают от необходимости вести разговоры с многочисленными гостями. Посещения не должны быть длительными, десяти минут чаще всего вполне достаточно.

В течение нескольких недель после возвращения из больницы у большинства женщин оказываются помощники, чаще всего это мужья или родственники. Обязанностью помощника должно стать ведение домашнего хозяйства, выполнение обычных домашних работ. Это позволит маме заниматься новорожденным и уделить внимание братьям и сестрам малыша. Если помогать взялась родственница, ее пребывание не должно, насколько возможно, создавать новых проблем, но должно позволить матери, отцу, новорожденному и другим детям побыть вместе. Помощнице непросто выработать такую линию поведения, чтобы, помогая, не брать на себя слишком много, у нее сложная задача,

но она может внести неоценимый вклад в благополучие мамы и ребенка.

Планирование

Одним из основных преимуществ большой семьи было то, что женщина могла рассчитывать на помощь. Сестра или бабушка, например, могли присмотреть за ребенком, пока его мама отдыхает. Однако в наши дни это случается нечасто, и через несколько недель женщина оказывается наедине с малышом большую часть времени. А так как это может случиться раньше, чем ребенок начнет спать по ночам, и, по всей вероятности, раньше, чем мама полностью оправится после родов, важно, чтобы она не стеснялась просить о помощи. Многие люди в таких случаях охотно помогают. Так, подруга может погулять с ребенком, пока мама отдыхает. Соседка, собравшаяся в магазин, не откажется купить что-нибудь по просьбе занятой малышом мамы, и, если соблюдать известный такт, старший ребенок будет рад отправиться на прогулку с любящими дедушкой и бабушкой.

Чтобы иметь возможность выспаться и отдохнуть, можно попробовать воспользоваться следующими советами:

•          Не хватайтесь за все домашние дела — делайте

только самое необходимое.

•          Привлекайте к выполнению работы по дому ва

шего мужа.

•          Пытайтесь каждый день какое-то время выкраи

вать для собственных нужд.

•          Кормите ребенка перед тем, как вы пойдете спать.

•          Если ваш ребенок плохо спит, старайтесь приу

чить его к шуму и не давайте ему много спать

днем.

•          Старайтесь приучить ребенка различать дневные

и ночные занятия.

•          Старайтесь пораньше ложиться спать.

•          Старайтесь отдохнуть, пока ребенок спит.

•          По возможности, привлекайте мужа к тому, чтобы

он вставал ночью к ребенку.

•          Попытайтесь договориться с подругой, которой

вы доверяете и у которой есть ребенок такого же

возраста, подменять друг друга.

4.6 (в)    ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ ФОРМЫ И СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

Ваша акушерка посоветует вам упражнения, восстанавливающие тонус мышц живота и ног после родов. Перечень таких упражнений приводится далее, но вы должны составить свою программу занятий с учетом того, какие у вас были роды, и вашего самочувствия. Многие мамы находят, что упражнения перед отдыхом способствуют расслаблению и позволяют лучше отдохнуть.

Упражнения, требующие больших затрат энергии, нужно вводить постепенно; ваша акушерка обязательно предупредит вас об этом. Большинство женщин способны совершать небольшие прогулки к концу первой недели. Через несколько недель можно перейти к другой физической нагрузке, например плаванию. Однако надо соблюдать меру и не слишком усердствовать, а занятия, требующие больших усилий, например езда на велосипеде, поднятие тяжестей или вскапывание земли в саду, необходимо отложить на более позднее время, когда вы пройдете последнюю проверку у врача, но и тогда нужно увеличивать нагрузку постепенно. Даже обычные домашние занятия обеспечивают хорошую тренировку мышц.

В это время желательно не забывать о спине, избегать поднятия тяжестей, не сутулиться. Уделяйте внимание хорошей осанке, чтобы спина не напрягалась. Например, спина будет меньше болеть, если во время кормления вы подложите за спину маленькую подушечку. Помните, что вместо того, чтобы наклоняться, поднимая тяжесть, лучше сгибать колени, удерживая груз как можно ближе к себе.

Некоторые виды упражнений, например для ног, как при езде на велосипеде, перевод туловища в сидячее положение из положения лежа, поднимание ног вместе, лежа на спине, нельзя выполнять по крайней мере первые три месяца после родов (и более длительное время, если у вас было кесарево сечение), так как при этом сильно напрягаются мышцы живота и другие группы мышц и вред может оказаться большим, чем польза.

Упражнения для мышц тазового дна

Цель этих упражнений — восстановить тонус мышц тазового дна и предотвратить развитие недержания при напряжении.

 

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ НАЧАЛА ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

На следующий день после родов или когда вы почувствуете себя достаточно хорошо, вы можете начать делать следующие упражнения:

 

Упражнения для мышц тазового дна

Глубокое дыхание

Нажатие на педали

Упражнение для мышц живота

 

Лежа на спине с разведенными расслабленными ногами, сделайте глубокий вдох, считая до пяти, на секунду задержите дыхание и медленно выдохните.

Помогает улучшить циркуляцию крови и особенно полезно при опухании лодыжек. Лежа на спине с вытянутыми ногами, перемещайте правую ступню от лодыжки так, чтобы пальцы были направлены в потолок. Затем перемещайте стопу так, чтобы пальцы были вытянуты как можно дальше. Повторите упражнение пять раз, а затем проделайте то же самое другой ногой. Вы можете выполнять это упражнение, сидя в кресле.

Выполняется лежа на спине с согнутыми коленями, ноги слегка разведены в стороны. Сделайте глубокий вдох. На выдохе подтяните мышцы живота к спине. Удерживайте их в таком положении несколько секунд, а затем расслабьтесь.

(ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ. Это упражнение противопоказано тем, у кого было кесарево сечение, в таком случае необходимо обсудить все упражнения с акушеркой.)

По мере того как вы будете набираться сил, можете переходить к выполнению многих других упражнений. Вас проинструктирует персонал палаты, физиотерапевт акушерского отделения больницы или участковая акушерка с учетом ваших индивидуальных потребностей и пожеланий.

 

Далее приводятся три варианта обычного упражнения для мышц тазового дна. Первый из них можно выполнять сразу после родов, если вы чувствуете себя нормально. Это очень легкое упражнение, его можно делать стоя, сидя, лежа в кровати и даже стоя в очереди. Никто не узнает, чем вы занимаетесь, а это упражнение полезно делать на протяжении всей жизни с тем, чтобы сохранить сильными мышцы тазового дна.

Когда   вы   почувствуете,   что   уже   добились улучшения, переходите ко второму варианту и вы-

полняйте его несколько раз в неделю. Второе упражнение достаточно трудное, но когда оно начнет у вас получаться, вы будете знать, что мышцы тазового дна у вас окрепли.

 

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА

Сожмите мышцы тазового дна вокруг выходного отверстия мочеиспускательного канала и ануса, как если бы вы удерживали себя от мочеиспускания, и втяните их в себя. Удерживайте мышцы в таком положении пять секунд, а затем расслабьте их. Повторите несколько раз.

Когда вы мочитесь, попытайтесь прервать мочеиспускание, сжимая мышцы вокруг влагалища. Удерживайте мышцы в таком состоянии секунду или две перед тем, как возобновить мочеиспускание.

Когда мочевой пузырь у вас полный, встаньте, расставив ноги, и подпрыгните несколько раз, стараясь одновременно кашлять. Если моча будет подтекать, значит, вам нужно продолжить упражнения на укрепление мышц тазового дна еще несколько недель.

Помимо этих специальных упражнений, большую пользу могут принести другие виды физической нагрузки, включая плавание, танцы и общеоздоровительные программы, причем все эти виды физических занятий надо возобновлять постепенно, по мере укрепления здоровья. Вначале увеличивайте нагрузку очень медленно, так как перенапряжение ослабленных мышц не способствует их

укреплению. Через несколько месяцев попробуйте выполнить третье упражнение, чтобы проверить, насколько окрепли ваши мышцы тазового дна.

Если после нескольких месяцев моча все еще подтекает, проконсультируйтесь у вашего врача, может быть, вам требуется дополнительное лечение, чтобы избавиться от недержания мочи. Очень важно своевременно принять меры, так как у многих нелечившихся женщин недержание мочи при напряжении продолжается годами, существенно осложняя жизнь. Никогда не поздно заняться лечением этого неприятного расстройства.

Последний осмотр в послеродовом периоде

Этот осмотр проводится по истечении шестой недели после родов обычно вашим врачом. Он проверит, насколько ваше тело вернулось в прежнее состояние, все ли у вас в порядке. Этот осмотр нужен вам, так как с вовремя выявленными проблемами (например, депрессией, недержанием мочи во время напряжения) легче справиться. Своевременное лечение избавит вас от больших неприятностей в будущем. Поэтому, если вас что-то беспокоит, не колеблясь, сообщите об этом врачу.

4 6 (г)    ЧУВСТВО РЕВНОСТИ У СЕСТЕР И БРАТЬЕВ С ПОЯВЛЕНИЕМ НОВОРОЖДЕННОГО

Редко можно найти ребенка, который не проявлял бы ревности по отношению к новорожденному. Детское соперничество поэтому можно рассматривать как неизбежность, если у вас не один ребенок. Конечно, полное отсутствие ревности было бы не вполне естественным. Однако степень выраженности ревности, длительность и то, как она проявляется, очень сильно различаются.

Если в семье не один ребенок, обычно больше других ревнует маму к новорожденному самый младший, хотя бывает и по-другому. В целом, невозможно предугадать, как будет проявляться соперничество. Но одно известно наверняка — в какой-то момент соперничество появляется, и его надо решительно пресечь, но отнестись к ревнующему ребенку с симпатией и пониманием.

Причины ревности

Важно понимать, что маленькие дети не могут справляться со своими эмоциями. Поэтому в ряде ситуа-

ций они не контролируют свои действия и иногда впадают в крайности. Появление нового брата или сестры воспринимается ими как угроза своему благополучию. Ребенок, бывший ранее единственным, получавший все внимание и любовь своих родителей, может почувствовать себя отвергнутым, лишенным защиты при появлении в доме новорожденного.

В семье с несколькими детьми «любимчик семьи», ребенок, который пользовался наибольшим вниманием, может почувствовать, что его статус изменился и что он не является больше центром внимания. Кроме того, не следует забывать, что старшие дети тоже могут испытывать чувство ревности, хотя чаще всего в меньшей степени.

Проявления ревности

Соперничество может проявиться сразу, как только в доме появится новый ребенок. Однако обычно оно начинается спустя несколько месяцев, когда придет понимание, что малыш — человечек со своими правами, а не временный гость. (Известны случаи, когда первый ребенок спрашивал, когда малыша заберут обратно в больницу!) Иногда ревность исчезает через несколько недель или месяцев, а бывает, что она длится всю жизнь. Как правило, частота и интенсивность проявлений ревности со временем уменьшаются.

Проявления ревности бесконечно разнообразны, так как дети очень изобретательны. Однако можно сделать некоторые обобщения. Ревность часто выражается в гневе, агрессивном поведении, регрессии или чрезмерном послушании. Поведение не всегда соответствует характеру ребенка, и родители бывают просто поражены тем, как изменились их дочь или сын. Например, пассивный ранее ребенок может стать буйным, тогда как более агрессивный — замкнется в себе.

Хотя родителям нелегко видеть это, лучше всего постараться не проявлять излишнего беспокойства. Родителям, по возможности, следует оставаться ровными в обращении, любящими, тогда своим поведением они успокоят ребенка. Полезные советы может дать патронажная сестра, иногда в экстремальной ситуации понадобится дополнительная помощь.

Ревность может быть направлена на новорожденного, родителей (особенно на мать), в некоторых случаях на близкого друга или родственника.

 

Если ревность направлена на другого ребенка, она обычно принимает одну из двух форм. В глазах ребенка он потерял часть любви и внимания матери. Чтобы вернуть их, он пытается доказать, что младенец плохой, что он всем мешает. Этого легко добиться, если ущипнуть малыша, чтобы он заплакал, или сделать еще что-нибудь в таком роде. Другая, более тревожная форма ревности, направленной на новорожденного, заключается в подсознательном желании отделаться от него. Конечно, только в исключительных случаях ребенок отдает себе отчет в происходящем. Однако, если он демонстрирует такой тип поведения, надо быть начеку. Старший ребенок может, например, попытаться ударить младенца ножом или задушить его подушкой.

 

Некоторые дети направляют свой гнев на родителей, особенно на мать. Свои чувства они могут выражать по-разному. Дети могут набрасываться с кулаками, кричать, дерзить, принимать сторону одного родителя против другого, с ними случаются припадки гнева или безудержного плача. Все это легко понять — это вопль о внимании. Ребенка надо убедить, что его по-прежнему любят, и

проявления ревности постепенно будут уменьшаться, пока не исчезнут совсем.

Регрессивное поведение — еще один способ, которым ребенок проявляет свою ревность. Ребенок снова начинает мочиться в постель или сосать бутылочку, хотя и то и другое были для него уже пройденным этапом. Распространены также осложнения в детских учреждениях и школе, есть дети, которые не хотят, чтобы мама отходила от них. В целом, все перечисленные действия направлены на то, чтобы показаться более беспомощными, маленькими и, следовательно, требующими больше внимания. Во всех этих ситуациях не следует бранить ребенка — это ведь единственный для него способ выразить свои чувства.

Как бороться с соперничеством детей

Помните, что идеальных родителей не существует, ошибки делают все. Трудно сохранять спокойствие и оставаться верными своим принципам, сталкиваясь постоянно с проявлениями соперничества у детей. Занятая и уставшая мама, которая, например, пытается сделать покупки на неделю в многолюдном супермаркете, держащая на руках малыша, в то время как старшие дети устраивают сцену ревности прямо у кассы, может не сдержаться и дать волю своему раздражению. Но позднее очень важно объяснить детям причину своей вспышки, уверить их в том, что они любимы по-прежнему, а не игнорировать эпизод.

В идеальном случае подготовку к проблемам, связанным с соперничеством детей, надо начинать до рождения нового ребенка. Полезно обсудить все аспекты ревности и объяснить ребенку, что он будет испытывать ревность, но это совершенно нормально.

Важно также поговорить о том, что потребуется младенцу, и при этом упомянуть, что ему нужно уделять очень много внимания. Такие разговоры, во время которых вы напоминаете о неизменности вашего отношения к старшим детям, надо продолжать вести еще долгое время после появления в доме новорожденного. Можно призвать на помощь отца детей, который поделится своими переживаниями в связи с тем, что младенец отнимает у мамы все время.

Каждый родитель ищет свои способы преодоления соперничества детей. Однако здесь мы приво-

дим некоторые рекомендации, основанные на практических наблюдениях, которые могут оказаться полезными.

•          Когда старший ребенок придет в первый раз по

смотреть на новорожденного, проявите тактич

ность, не кормите младенца грудью в это время.

•          Вручите подарок, например куклу, сказав, что это

подарок от маленького.

•          Попросите друзей и членов семьи, которые будут

навещать вас, в первую очередь обращать внима

ние на старшего ребенка или старших детей.

•          Попросите некоторых навещающих вас людей

сделать подарок старшему ребенку или обоим,

если это им по средствам. Или же позвольте стар

шему ребенку открывать коробки с подарками для

малыша.

•          Занимайтесь со старшим ребенком в то время,

когда вы, например, кормите младшего. Читать

ему вам вряд ли удастся, так как трудно или почти

невозможно кормить ребенка, пристроив рядом

второго, и переворачивать страницы книги. Рев

нивый старший к тому же может попытаться усе

сться прямо на младенца. Однако другие виды за

нятий, например рисование, можно успешно ис

пользовать. Надо заранее приготовить все необхо

димое, и вы сможете заняться кормлением и од

новременно восхищаться рисунком старшего ре

бенка.

•          Позволяйте старшему вместе с вами ухаживать за

маленьким, например, во время купания он может

поливать малыша водичкой. Хорошо, если стар

ший будет повторять ваши действия на куклах, на

пример менять кукле пеленки в то время, когда вы

меняете пеленки маленького.

•          Придумайте особые занятия со старшим и для

отца ребенка. Тогда он будет общаться какое-то

время с каждым из родителей, между вами будут

создаваться   связи,   которые   помогут   ребенку

ощутить   себя  значимым  и любимым членом

семьи.

•          Если первый ребенок достаточно большой, поста

райтесь поговорить с ним о его чувствах. Хотя

вечно занятые родители часто имеют обыкнове

ние отделываться на ходу замечаниями вроде «не

будь глупышкой», это не поможет ребенку, и его

чувство незащищенности усилится.

•          Когда ревнующий ребенок закатывает сцену, не

надо на него кричать или тем более шлепать его.

Это только усилит его ощущение собственной

отверженности. Нужно контролировать действия в такой ситуации, поговорить с ребенком и твердо решить, что он должен и чего не должен делать. • Иногда помогает умело подготовленный рассказ о том, как трудно маме с маленьким. Например, попросите дать вам совет, что делать, если малыш плачет или не засыпает, тогда старший ребенок начнет чувствовать себя нужным. Однако в таких ситуациях требуется большая осторожность, чтобы старшему не пришло в голову пугать маленького.

Существует множество способов, помогающих избавиться от нездорового соперничества детей, но ни один из них не сделает больше, чем любовь и разубеждение ребенка в его заблуждениях.

Дети усыновленные и взятые на воспитание

Эти дети больше других нуждаются в любви и внимании, особенно если они были усыновлены или взяты на воспитание в более старшем возрасте из семей, где с ними плохо обращались. Кроме того, когда ребенок усыновляется или берется на воспитание, у приемных родителей не оказывается девяти месяцев на подготовку к изменениям в жизни.

4.6 (д) ПРОБЛЕМЫ СО ЗДОРОВЬЕМ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

Так как за состоянием здоровья женщины все время наблюдает акушерка, любая проблема, вероятнее всего, будет быстро выявлена, и будут приняты соответствующие меры. Однако иногда события развиваются так быстро, что необходимо принять срочные меры, не ожидая появления врача или акушерки. В тех редких случаях, когда с врачом или акушеркой невозможно связаться немедленно, а необходим срочный совет, можно позвонить в ближайшую больницу, в которой есть родильное отделение. Там всегда есть дежурная акушерка, которая подскажет, что надо делать, если нельзя подождать.

Матка в послеродовом периоде

В первые несколько дней после родов матку можно прощупать непосредственно ниже пупка. Матка будет постепенно уменьшаться и примерно на десятый день перестает прощупываться.

Нормальные влагалищные выделения. В первые недели после родов идет заживление участка матки, к которому прикреплялась плацента. Плацентарная площадка немного кровоточит, но сколько-нибудь значительного кровотечения из матки нет, потому что мышечные ткани зажимают поврежденные края кровеносных сосудов, идущих к плацентарной площадке. Из матки через влагалище выделяется некоторое количество крови вместе с ненужными теперь остатками выстилки матки и других тканей. Эти выделения носят названия лохий. В первые несколько дней нормальные лохии имеют красный цвет, затем постепенно бледнеют, становятся розовыми по мере уменьшения кровоточивости, затем коричневыми, когда выделяется застоялая кровь. В следующую неделю лохии становятся беловато-желтыми, неотличимыми от нормальных влагалищных выделений. Лохии, главным образом в первые дни, могут содержать небольшие кусочки тканей, по размеру не больше маленького ногтя. Лохии никогда не должны содержать сгустков крови. Нормальные лохии могут иметь сильный запах, но он не должен быть неприятным. В первые несколько дней после родов количество выделений должно быть как при обильной менструации, но затем быстро уменьшится.

Если после шести дней лохии продолжают оставаться красными — это означает, что кровотечение все еще продолжается; это ненормально, и необхо-

димо безотлагательно обратиться к акушерке или врачу.

Влагалищные выделения через несколько дней после родов нужно считать избыточными, если гигиенические прокладки быстро (за час или около того) пропитываются свежей кровью и особенно если выходят сгустки крови размером больше ногтя большого пальца. В таком случае все прокладки и сгустки крови нужно сохранить для осмотра акушеркой или врачом (связаться с которыми требуется немедленно), так как они могут содержать фрагменты плаценты, оставшиеся части которой необходимо удалить.

Очень редко случаются очень сильные кровотечения, настолько сильные, что женщина чувствует большую слабость и при их продолжении может впасть в коллапс. Чтобы приостановить кровотечение до прибытия медсестры или врача, прежде всего нужно выпустить мочу, так как полный мочевой пузырь вредно влияет на способность матки сдерживать кровотечение. Если кровотечение продолжается, уложите женщину на ровную поверхность (лучше всего на старые полотенца) и легко массируйте участок живота чуть ниже пупка, пока не прощупаете матку. Если матка твердеет под рукой, она способна контролировать кровотечение, которое должно прекратиться. Если нет, женщине угрожает коллапс, продолжайте массировать живот и пошлите кого-либо позвонить в скорую помощь, так как необходима срочная госпитализация.

Инфицирование матки. Обычно кровоточащая поверхность плацентарной площадки быстро заживает, но бывают случаи, когда она инфицируется, особенно если в матке остались фрагменты плаценты. Если плацентарная площадка инфицирована, заживление замедляется, продолжается кровотечение, в матке ощущается болезненность, и лохии остаются красными. Могут выходить сгустки крови; иногда в них содержатся кусочки плацентарной ткани. Лохии могут стать обильными (смотри выше) и дурно пахнуть. Может повыситься температура (часто незначительно, до 38° С, но бывает, что и выше), учащается пульс, обычно составляющий 70—80 ударов в минуту.

Инфекцию необходимо начать лечить как можно быстрее, иначе она распространится дальше.

Потребуется удалить из матки остатки плаценты, вызвавшие инфекцию. Врач может назначить лекар-

ства, способствующие сокращению матки и выходу тканей плаценты. Или же пациентку помещают в гинекологическое отделение и, используя анестезию, удаляют фрагменты плаценты через влагалище. Обычно после нее родильница остается в больнице по крайней мере до следующего дня.

Инфицирование может произойти и тогда, когда в матке нет остатков плаценты, хотя это случается очень редко. Раневая поверхность внутренней стенки матки идеальное место для размножения различных бактерий. Поэтому важно соблюдать все требования гигиены, чтобы предотвратить попадание бактерий из влагалища в матку. Например, надо чаще менять гигиенические прокладки; наружные половые органы и промежность должны быть чистыми и сухими (влага способствует распространению инфекции). Однако опасность инфицирования после того, как акушерка прекратит навещать вас, выявив все возможные проблемы и сделав все для их устранения, очень невелика.

Промежность, влагалище и вульва (наружные половые органы)

Промежность — это участок между влагалищем и анусом (заднепроходным отверстием). Во время родов временно сильно растягивается (может растянуться в несколько раз по отношению к первоначальному размеру), часто опухает, могут быть разрывы и кровоподтеки. Может потребоваться эпи-зиотомия. После родов медсестра или врач зашивают промежность, и это дополнительно увеличит дискомфорт и подавленность, свойственные многим женщинам в этом периоде. Не каждой женщине приходится пройти через это, но даже небольшое повреждение промежности может быть очень болезненным в течение нескольких дней. Незаметные для глаза ссадины вызывают боль, особенно при прохождении мочи. Такие ссадины чаще располагаются в передней части влагалища, а не на промежности, но, где бы они ни располагались, они обычно быстро заживают и не беспокоят дольше нескольких дней. Помогает обмывание теплой водой сразу после мочеиспускания.

Если в области промежности наложены швы, необходимо осторожно обмывать и обсушивать этот участок, чтобы ускорить заживление и не дать произойти инфицированию. Приносят облегчение теплые ванны или душ; обсушивать промежность лучше бумажными салфетками, мягким полотен-

цем или с помощью фена, установленного на слабый нагрев. Нельзя, чтобы поток воздуха был слишком сильным или слишком горячим,— это замедлит процесс заживания вместо того, чтобы ускорить его. Не следует припудривать кожу тальком, так как он сбивается в комочки. Трусики из хлопчатобумажной ткани предпочтительнее нейлоновых, потому что лучше пропускают воздух (промежность остается сухой). Заживление может пойти быстрее, если устраивать воздушные ванны для промежности.

Некоторые шовные материалы рассасываются и не требуют удаления. Нитки из них отпадают приблизительно через неделю, и в это время похожи на маленьких коричневых червячков. Швы из других материалов удаляют к концу первой недели; эта процедура часто сразу же приносит облегчение.

Боли в промежности. Для снятия болей в промежности рекомендуется использовать парацетамол. Если он окажется неэффективным, ваш врач или акушерка могут предложить другое лекарство. Существует множество лекарственных средств, которые рекомендованы для наложения на воспаленную промежность, но только несколько из них действительно приносят облегчение. Некоторые лекарства, в том числе лечебные средства из трав, могут принести больше вреда, чем пользы; прислушайтесь к советам вашей акушерки, она лучше других знает, что может помочь.

К воспаленной промежности часто прикладывают лед. Нужно делать это с предосторожностями, чтобы не обжечь больное место. Измельченный лед лучше всего поместить в марлевые мешочки и приложить к больному месту во время отдыха, чтобы он не мог выскользнуть во время ходьбы. Лед прикладывают каждый раз только на несколько минут, чтобы избежать чрезмерного охлаждения и уменьшения поступления крови к промежности, что может замедлить заживление.

Могут принести пользу аэрозоли или гели для местного обезболивания; какие из них выбрать, вам посоветует ваша акушерка; она же может посоветовать другие методы лечения, такие, как ультразвуковая или импульсная электромагнитная терапия.

Половые сношения могут быть возобновлены, как только вы этого захотите; иногда мешает сухость во влагалище, эту проблему легко устранить, пользуясь специальной смазкой. Если грудь

или промежность еще побаливают, используйте такие позиции, при которых на них не будет оказываться давления. Многие врачи и акушерки советуют попробовать возобновить половую жизнь перед последней в послеродовом периоде проверкой у врача с тем, чтобы в случае возникновения каких-либо проблем вы могли рассказать о них врачу.

Запоры и геморроидальные узлы

Многие женщины обнаруживают, что в течение нескольких дней после родов у них не бывает стула. Отчасти это можно объяснить тем, что во время родов они мало едят (и часто во время родовой деятельности кишечник опорожняется).

В первое время после родов дефекация может вызывать боли, особенно если промежность воспалена. Важно помнить о швах, которые нельзя повредить. Если стул будет мягким, это уменьшит дискомфорт. Добиться этого можно, увеличив количество волокнистой пищи и потребляемой воды. Хороший эффект может дать легкое послабляющее средство, но, прежде чем воспользоваться им, посоветуйтесь с вашей акушеркой.

К болезненным ощущениям от воспаленной промежности могут добавляться неприятности, создаваемые геморроидальными узлами, которые могли появиться за время беременности и увеличились после родов, но впоследствии очень быстро уменьшаются. А пока они присутствуют, можно воспользоваться различными мазями, такими, как анузол, посоветовать подходящую мазь опять-таки может акушерка. Средства, предложенные для уменьшения болей в воспаленной промежности (например, холодные примочки и теплые ванны), также помогают снять боль, причиняемую геморроидальными узлами.

Инфицирование мочевых путей и микотический вульвовагинит

В послеродовом периоде нередки случаи цистита и микотического вульвовагинита; и то и другое заболевание характеризуются болезненными ощущениями, угнетающе действуют на психику и требуют обращения к врачу. Часто они встречаются вместе. Цистит — это инфекция мочевого пузыря, признаки заболевания — частые позывы на мочеиспускание, причем каждый раз мочи вытекает немного, боль внизу живота и   иногда   небольшое повы-

шение температуры. Моча часто имеет неприятный рыбный запах и может быть с примесью крови. В таких ситуациях полезно увеличить потребление жидкости по крайней мере до одного стакана воды каждый час, некоторое облегчение может принести грелка с горячей водой, приложенная к нижней части живота.

Микотический вульвовагинит — это грибковая инфекция влагалища. Она вызывает сильный зуд, особенно беспокоящий по ночам. Иногда (но не всегда) увеличивается количество выделений из влагалища, наружные половые органы и промежность могут выглядеть припухшими и воспаленными. Случается, что источником инфекции является кишечник. Ликвидировать ее не всегда легко, инфекция может заноситься снова.

Если у вас действительно микотический вульвовагинит, вам необходимо обратиться к врачу, и он назначит вам соответствующее лечение.

Недержание мочи при напряжении. После родов у каждой пятой женщины бывает непроизвольное истечение мочи при кашле, чихании, смехе или во время выполнения физических упражнений. Это явление, возможно, вызывается растяжением мышц тазового дна (см. 63) или повреждением нервных путей во время родов.

Мышцы тазового дна поддерживают матку и мочевой пузырь и используются при попытках остановить мочеиспускание. Если они ослабевают, то часто оказываются неспособными предотвратить непроизвольное вытекание мочи.

 

Проблемы с грудью

Женщины, кормящие грудью, очень рано могут столкнуться с проблемами, вызываемыми трещинами в сосках и нагрубанием грудей, и если они явились полной неожиданностью, то могут заставить вас отказаться от грудного вскармливания. Обе проблемы, без сомнения, вызываются одной причиной — неправильным положением ребенка у груди, поэтому важно обратиться за помощью к медперсоналу больничной палаты или к участковой акушерке, чтобы научиться правильно давать грудь ребенку. Как только вы освоите правильную технику, проблемы будут решены.

Существуют, однако, простые меры, которые помогут вам благополучно миновать период, когда трещины на сосках и нагрубание серьезно осложняют жизнь:

•          Следите, чтобы между кормлениями ваши соски

оставались сухими — пользуйтесь мягким поло

тенцем или феном, установив его на самый сла

бый нагрев.

•          По возможности, оставляйте соски открытыми

для воздуха — например, во время отдыха.

•          Существует множество мазей, примочек и аэрозо

лей, предлагаемых для лечения трещин сосков,

но, прежде чем применять их, посоветуйтесь с ва

шей акушеркой, потому что некоторые из них мо

гут принести больше вреда, чем пользы.

Уменьшение затвердевания груди

Сначала обработайте грудь горячей влажной фланелькой, оказывая давление вниз (левый рисунок), затем приложите холодную фланельку в виде компресса

•          Некоторые женщины находят, что втирание не

большого количества молока в сосок приносит об

легчение.

#Если сосок действительно треснул, желательно день или два кормить только одной грудью и сцеживать молоко из другой.

•          Если грудь слишком набухла от молока и ребенку

не удается правильно взять ее, вы можете сцедить

немного молока или сначала горячей влажной

фланелькой несильно нажимать на грудь (при

этом вытечет немного молока), а затем приложить

холодную влажную фланельку в виде компресса.

Женщинам надо знать, что это временные проблемы и их легко избежать, даже если в какой-то момент они очень беспокоят. Однако, как будет показано далее, могут возникнуть гораздо более серьезные проблемы.

Мастит. Мастит — это воспаление молочной железы, вызываемое проникновением инфекции через треснувший сосок или неправильным уходом за грудями (возможно, из-за чрезмерного усердия при сцеживании молока из нагрубевшей груди в первые несколько дней кормления), или из-за застаивания молока. Мастит редко развивается раньше третьей недели после родов и иногда связан с отлучением от груди. На груди можно увидеть воспаленный участок треугольной формы (или более разлитой), он твердый и болезненный. Может подняться температура, часто с ознобом, общее самочувствие сильно ухудшается; женщина должна, по возможности, больше отдыхать и пить больше жидкости. Могут принести пользу горячие и холодные компрессы.

Необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать развития флегмоны. Ваш врач может отправить пробу молока в лабораторию на анализ, чтобы узнать, нет ли в нем бактерий, вызывающих воспаление, и назначить антибиотики. Однако в 50 процентах случаев мастита инфекция не обнаруживается. Часто кормление грудью можно продолжать, но важно следить за опорожнением груди при каждом кормлении, осторожно сцеживая молоко в случае необходимости. Опорожнение груди уменьшает опасность развития флегмоны. Необходимо освоить правильную технику кормления, тогда соски не будут трескаться, а грудь будет достаточно опорожняться. Груди должны хорошо поддержи-

ваться тщательно подобранным бюстгальтером; пока воспалительный процесс не прекратится, нужно принимать предписанные врачом болеутоляющие средства.

Флегмона молочной железы. Несмотря на все предосторожности и лечение, в воспаленном участке молочной железы может развиться флегмона. При флегмоне необходимо хирургическое вмешательство с применением общей анестезии, поэтому приходится на несколько дней ложиться в больницу (как правило, ребенка помещают вместе с мамой, чтобы можно было продолжать кормление здоровой грудью). Возобновить кормление обеими грудями можно будет через несколько дней.

 

4 6(е)    ПРОБЛЕМЫ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО И ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА

Хандра у родильниц

На третий-четвертый день после родов (иногда раньше) почти у половины женщин развивается плохое настроение, они становятся очень слезливыми. Слезы может вызвать любая проблема, с которой они могут столкнуться в это время: болезненность грудей, боли в промежности или желтуха у новорожденного. Слезы могут появиться без всякой видимой причины, или во время чтения печальной истории, напечатанной в газете, или при виде другой плачущей женщины. Часто родильницы начинают плакать при появлении мужа или матери.

Причины развития такого состояния у родильниц неизвестны; некоторые считают, что оно связано с происходящими в это время гормональными изменениями. Известно, что у перенесших хирургическую операцию через несколько дней после нее также наблюдается что-то подобное. Какова бы ни была причина, описанное меланхолическое состояние тяжело для родильницы и для тех, кто ухаживает за ней.

Не существует специального лекарства, кроме отдыха и сна, для подобных расстройств. Нужно, по возможности, избегать всего, что вызывает описанное болезненное состояние. У некоторых женщин до или после приступов хандры случаются ночные кошмары, которые усугубляют расстройство. Но длится оно редко более 24 или 48 часов, так что это очень неприятное явление скоро проходит.

Послеродовая депрессия

Приблизительно у одной из десяти женщин развивается послеродовая депрессия. Она может начаться в любой момент первого года начиная со второй недели после родов и продолжается, по крайней мере, две недели, а если останется нераспознанной, то и многие месяцы.

Часто депрессию связывают с такими проблемами, как усталость, недостаточная помощь и поддержка, финансовые и супружеские проблемы, когда появление ребенка ухудшает и без того почти стрессовую ситуацию.

Многие женщины в такой ситуации отдают себе отчет, что у них депрессия, но не хотят признаться патронажной сестре, что они плохо себя чувствуют. Однако это совершенно необходимо сделать. Патронажная сестра осуществляет помощь не только ребенку, но и матери по всем вопросам, связанным с материнством. Она может дать ценный совет, она знает, к каким специалистам или в какие организации можно обратиться за помощью, она может просто сочувственно выслушать маму, а это тоже помогает.

Иногда послеродовая депрессия начинается без всяких видимых причин. У женщины может быть достаточно денег, хороший дом, внимательный 'муж, прекрасный ребенок, а она впадает в депрессию. Часто она не понимает, что с ней происходит, недоумевает и чувствует себя виноватой в том, что ее внутреннее состояние не соответствует тому, которого она ожидала. Женщина готова весь день не вставать с постели, ее все пугает. Она теряет интерес к тому, что живо волновало ее раньше, она безрадостна и живет как бы в летаргическом сне. И снова очень важно распознать депрессию; женщина должна понять, что с ней происходит. Это само по себе полезно. Кроме того, о депрессии надо рассказать патронажной сестре или лечащему врачу, чтобы начать лечение.

Послеродовая депрессия хорошо поддается лечению, но оно должно быть начато как можно скорее. Иногда достаточно оказать поддержку, проявить внимание; если же депрессия продолжает углубляться, могут быть назначены антидепрессанты. Очень редко депрессия принимает такие формы, что требуется госпитализация (вместе с ребенком).

В распознавании депрессии и успешном выходе из нее большую роль может сыграть муж. Он (или другой  близкий  родственник)  может  явиться  пер-

вым, кто заметит, что происходит что-то неладное, и ему следует без колебаний обратиться к патронажной сестре или лечащему врачу. В последующие недели внимательное, терпеливое отношение к страдающей депрессией женщине поможет ей справиться с заболеванием.

При рождении последующего ребенка депрессия может повториться. Однако это случается не всегда, и можно принять меры, которые значительно уменьшат риск развития депрессии. Даже если депрессия повторится, по всей вероятности, ее сразу распознают и будут приняты меры по ее ликвидации.

Послеродовой психоз

Встречается примерно у одной из 400 женщин. Чаще всего проявляется в первые две недели после родов. Женщина начинает вести себя странно, становится очень подозрительной (и даже агрессивной) в отношении окружающих. Она может высказывать эксцентричные идеи и производить впечатление человека, не вполне воспринимающего реальность.

Послеродовой психоз — опасное состояние, потому что женщина может повредить себе, своему ребенку и нанести вред окружающим. По этой причине ее ни на минуту нельзя оставлять одну. Ей необходима помощь психиатра, может быть, госпитализация по крайней мере на две недели. Часто ребенка оставляют с матерью, это зависит от ее состояния. Заболевание поддается лечению, но лечение может затянуться на несколько месяцев. При последующих родах велика вероятность повторения психоза, но возможен и благоприятный исход. Необходимо принимать меры по предотвращению заболевания или по крайней мере для быстрой диагностики, чтобы как можно скорее начать лечение.

 

ОГЛАВЛЕНИЕ КНИГИ:  «Здоровая семья»     

 

Смотрите также:

 

Медицинская энциклопедия  Семейная энциклопедия  Резервы здоровья наших детей  Журнал Здоровье  Твоё здоровье (Знание)   Домашний доктор