Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Болезнь вызывается фильтрующимся вирусом.

Эпидемиология. Главным резервуаром инфекции в природе являются различные виды грызунов — мыши-полевки, серые крысы, бурундуки и др. Вторичным резервуаром инфекции служат иксодовые клещи, заражающиеся от инфицированных вирусом грызунов и передающие инфекцию при укусе человеку. Отмечается весенне-летняя сезонность заболеваний. Болезнь встречается в ряде районов Сибири, Забайкалья, Удмуртии, Башкирии, на Урале и Предуралье. Поражаются лица всех возрастов.

Патогенез. Фильтрующийся вирус из входных ворог инфекции проникает по периневральным путям и лимфатическим сосудам в центральную нервную систему, приводит к поражению серого вещества продолговатого мозга и   шейных  отделов  спинного  мозга.

Болезнь начинается остро, с небольшого озноба и быстрого повышения температуры до 40°; на этом уровне температура сохраняется в течение 5—7 дней. В течение первых 2—3 дней болезни наблюдаются резкая головная боль, чувство разбитости во всем теле, однократная или повторная рвота. Лицо гипере-мировано, отмечается инъекция сосудов конъюнктив. В тяжело протекающих случаях возможны расстройства сознания, менингеальные симптомы. В крови — анэозинофилия, лимфопения. При пункции спинномозгового канала жидкость вытекает под повышенным давлением, в ней увеличено содержание белка и форменных элементов, положительная реакция Панди. Болезнь обычно заканчивается полным выздоровлением; однако у части больных с 3—4-го дня болезни развиваются вялые параличи мышц шеи и верхнего плечевого пояса, приводящие к атрофии мускулатуры. При своевременном энергичном лечении парезы и параличи мышц ликвидируются, однако в части случаев они становятся необратимыми.

В некоторых случаях параличи и парезы мышц верхнего плечевого пояса и шеи могут сочетаться с поражением ядер черепномозговых нервов (смазанность речи, затрудненность глотания). Иногда встречаются стертые формы начального периода болезни, сменяющиеся все же у ряда больных развитием парезов и параличей. Возможны летальные исходы, наступающие при явлениях тяжелого расстройства дыхания и кровообращения.

Диагноз. Распознавание болезни основано на эпидемиологических данных и клинической картины. Подтверждением диагноза является положительный  результат  исследования   сыворотки   крови  в   реакции   связывания комплемента.

Лечение. Больных госпитализируют до ликвидации симптомов инфекционного процесса и достаточно полного восстановления сил больного.

Внутримышечно вводят специфическую лечебную сыворотку. Для ликвидации последствий парезов и параличей применяют физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру.

Профилактика. Для уничтожения иксодовых клещей в местах их обитания сжигают траву и мелкий кустарник. Работающие в очагах инфекции должны носить комбинезоны, перчатки, резиновые или кожаные сапоги, заправляя в них брюки, либо ботинки с гетрами; ворот и манжеты смазывают камфорным маслом.