Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Вливания производят посредством венепункции или венесекции. Венепункцию осуществляют с соблюдением всех правил антисептики и асептики. При длительных инфузиях иглу прочно фиксируют в вене с помощью лейкопластыря; венепункция не должна препятствовать сгибанию конечности в суставах или же конечность фиксируют легкой шиной.

Показания для венесекции: спавшиеся, спазмированные или плохо развитые поверхностные вены, ожирение III—IV степени, необходимость длительных инфузий (парентеральное питание), реанимационные ситуации. Техника: местная инфильтрационная анестезия, последовательное рассечение кожи и нижележащих тканей, вену выделяют тупо и берут на лигатуру, периферический конец ее перевязывают, переднюю стенку рассекают поперечно ножницами на треть диаметра, в просвет вводят хлорвиниловый катетер и закрепляют,, разрез ушивают. Вводимый в вену конец катетера должен быть скошен и закруглен, наружный диаметр"1 соответствует сечению сосуда. Катетеры хранят в антисептиках (риванол, фурацилин, спирт), а находящиеся в вене периодически промывают гепарином. Осложнения при внутривенных инфузиях: воздушная эмболия вследствие технических погрешностей, повреждение интимы и разрыв стенки сосуда, флеботромбоз, острое расширение сердца, обширные гематомы. Противопоказания для длительных инфузий: высокое венозное давление — свыше 250 мм вод. ст., нарушение кровообращения по малому кругу, отек легких.