ÒÎÍÇÈËËÎÃÅÍÍÀß ÊÀÐÄÈÎÏÀÒÈß (òîíçèëëî-êàðäèàëüíûé ñèíäðîì) — èçìåíåíèÿ ñåðäöà, âîçíèêàþùèå ïðè õðîíè÷åñêîì òîíçèëëèòå

  

Âñÿ áèáëèîòåêà >>>

Ñîäåðæàíèå êíèãè >>>

 

Ìåäèöèíñêàÿ ëèòåðàòóðà

Ñïðàâî÷íèê ôåëüäøåðà


Ðàçäåë: Ìåäèöèíà 

 

ÒÎÍÇÈËËÎÃÅÍÍÀß ÊÀÐÄÈÎÏÀÒÈß (òîíçèëëî-êàðäèàëüíûé ñèíäðîì)

 

 

— èçìåíåíèÿ ñåðäöà, âîçíèêàþùèå ïðè õðîíè÷åñêîì òîíçèëëèòå. Òîíçèëëîãåííûå ïîðàæåíèÿ ñåðäöà ìîãóò ïðîòåêàòü â âèäå òàê íàçûâàåìîé ôóíêöèîíàëüíîé êàð-äèîïàòèè è áîëåå ñåðüåçíûõ èçìåíåíèé — äèñòðîôèè ìèîêàðäà è ìèîêàðäèòà. Ïðè âñåõ ýòèõ ñîñòîÿíèÿõ ó áîëüíûõ îáíàðóæèâàþòñÿ ïðèçíàêè âûðàæåííîãî òîíçèëëèòà, ñêëîííîãî ê ÷àñòûì îáîñòðåíèÿì. Çàáîëåâàíèå âîçíèêàåò îáû÷íî ó ìîëîäûõ ëþäåé (ïðåèìóùåñòâåííî äî 30 ëåò), ÷àùå ó æåíùèí.

Ïåðâûå ñèìïòîìû ïîÿâëÿþòñÿ â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïîñòåïåííî, ðåæå â íåïîñðåäñòâåííîé ñâÿçè ñ îáîñòðåíèåì òîíçèëëèòà. Ñàìàÿ ÷àñòàÿ æàëîáà — áîëü â îáëàñòè ñåðäöà ðàçíîîáðàçíîãî õàðàêòåðà è èíòåíñèâíîñòè, ÷àñòî îñòðàÿ, êîëþùàÿ, íå ñâÿçàííàÿ ñ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé. Èíîãäà âîçíèêàåò îäûøêà ïðè íàãðóçêå, îòìå÷àþòñÿ ñåðäöåáèåíèÿ, ïåðåáîè â ðàáîòå ñåðäöà. Ìîãóò áûòü äðóãèå ïðèçíàêè âåãåòàòèâíî-ñîñóäèñòîé äèñòîïèè (ñì.), à òàêæå àðòðàëãèè, íå èñ÷åçàþùèå îò ïðèåìà àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû. Ïðè îáúåêòíîì èññëåäîâàíèè â ÷àñòè ñëó÷àåâ ïðàêòè÷åñêè âîîáùå íå íàõîäÿò êàêèõ ëèáî îòêëîíåíèé ñî ñòîðîíû ñåðäöà è ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé (ôóíêöèîíàëüíàÿ.êàðäèîïàòèÿ). Ó.äðóãèõ áîëüíûõ ìîãóò áûòü äëèòåëüíûé ñóáôåáðèëèòåò, íàêëîííîñòü ê òàõèêàðäèè, ãèïîòîíèè, íåçíà÷èòåëüíîå ðàñøèðåíèå ñåðäöà âëåâî, ïðèãëóøåííîñòü òîíîâ, íåáîëüøîé ñèñòîëè÷åñêèé øóì íà âåðõóøêå ñåðäöà, íåçíà÷èòåëüíûå ñäâèãè îòäåëüíûõ ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé, èñïîëüçóåìûõ äëÿ îïðåäåëåíèÿ àêòèâíîñòè ðåâìàòè÷åñêîãî ïðîöåññà (óâåëè÷åíèå ÑÎÝ, ëåéêîöèòîç, ïîâûøåíèå òèòðîâ àèòèñòðåïòî-.ìèçèíà Î, àíòèñòðåïòîãèàëóðîíèäàçû, Ñ-ðåàêòèâíîãî áåëêà, äèôåíèëàìèíîâîé ïðîáû). Âñå ýòî õàðàêòåðíî äëÿ òîíçèëëîãåííîé äèñòðîôèè ìèîêàðäà, ïðîòåêàþùåé ãîäàìè áåç áîëüøîãî ïðîãðåññèðîâàíèÿ è ðàçâèòèÿ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïðè òîíçèëëîãåííîì ìèîêàðäèòå ñèìïòîìû ïîðàæåíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû âûðàæåíû áîëåå ðåçêî, ÷åì ïðè äèñòðîôèè ìèîêàðäà. Ïîìèìî òàõèêàðäèè, ãëóõîñòè òîíîâ ñåðäöà, ñèñòîëè÷åñêîãî øóìà, ìîãóò áûòü òàêæå îò÷åòëè-ïûå èçìåíåíèÿ íà ÝÊà â âèäå íàðóøåíèé ïðîâîäèìîñòè, ýêñòðàñèñòîëèè,''èçìåíåíèé ñåãìåíòà ST, çóáöà Ò. Íàëè÷èå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà ïîäòâåðæäàåòñÿ áîëåå îò÷åòëèâûì  èçìåíåíèåì ëàáîðàòîðíûõ  ïðîá.

 



Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà óïîìÿíóòûõ òîíçèëëîãåííûõ ïîðàæåíèé ñåðäöà ñ âÿëî ïðîòåêàþùèì ïåðâè÷íûì ðåâìîêàðäèòîì íåðåäêî âåñüìà òðóäíà è äîëæíà îñíîâûâàòüñÿ íà êîìïëåêñíîì àíàëèçå êëèíè÷åñêèõ, ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ äàííûõ.  öåëîì äëÿ ýòèõ ïîðàæåíèé áîëåå õàðàêòåðíî ñî÷åòàíèå ðàçíîîáðàçíûõ, ÷àñòî âåñüìà ïåñòðûõ æàëîá, îñîáåííî êàðäèàëãèè ñ ìàëîé ïûðàæåííîñòüþ îáúåêòèâíûõ ïðîÿâëåíèé áîëåçíè, êîòîðûå ê òîìó æå íå ñêëîííû ê ñóùåñòâåííîé äèíàìèêå è íèêîãäà íå ñîïðîâîæäàþòñÿ ðàçâèòèåì ïîðîêà ñåðäöà èëè ïåðèêàðäèòà.

Ëå÷åíèå òîíçèëëîãåííûõ ïîðàæåíèé ñåðäöà ïðîâîäèò òåðàïåâò ñîâìåñòíî ñ îòîëàðèíãîëîãîì. Íà÷èíàþò ñ êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè òîíçèëëèòà, êîòîðóþ íàçíà÷àåò îòîëàðèíãîëîã. Ïðè îòñóòñòâèè ýôôåêòà è ïðîãðåññèðîâàíèè èçìåíåíèé ñî ñòîðîíû ñåðäöà ïîêàçàíà òîíçèëëýêòîìèÿ. Ïðè ôóíêöèîíàëüíîé êàðäèîïàòèè îäíîâðåìåííî íàçíà÷àþò óñïîêàèâàþùèå ñðåäñòâà (âàëåðèàíà, áîÿðûøíèê, êîðâàëîë è äð.). Ïðè äèñòðîôèè ìèîêàðäà ïîêàçàíû âèòàìèíîòåðàïèÿ, ïåðèîäè÷åñêîå ââåäåíèå. ÀÒÔ è êîêàðáîêñèëàçû (20—-30 èíúåêöèé íà êóðñ ëå÷åíèÿ). Ïîñëå òîíçèëëýêòîìèè íåîáõîäèìî äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå çà òàêèìè áîëüíûìè â òå÷åíèå 2 ëåò. Ïðè òîíçèëëîãåííîì ìèîêàðäèòå ëå÷åíèå ïðîâîäÿò òàê æå, êàê ïðè ðåâìîêàðäèòå (ñì.).

 

ÎÃËÀÂËÅÍÈÅ ÊÍÈÃÈ: "Ñïðàâî÷íèê ôåëüäøåðà"

 

 Ñìîòðèòå òàêæå:

 

 Ìåäèöèíñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ  Ìåäèöèíñêèå ïðåïàðàòû  Âíóòðåííèå áîëåçíè  Èíôåêöèîííûå áîëåçíè  "Ôèçèîëîãèÿ ÷åëîâåêà"  "Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû"  Æóðíàë Çäîðîâüå  Òâî¸ çäîðîâüå (Çíàíèå)   Äîìàøíèé äîêòîð  Ñåìåéíàÿ ýíöèêëîïåäèÿ  Çäîðîâàÿ ñåìüÿ  Áåíäæàìèí Ñïîê "Ðàçãîâîð ñ ìàòåðüþ"  Âèðóñû ãðèïïà è ãðèïï  Ýíöèêëîïåäèÿ íàðîäíîãî öåëèòåëüñòâà   Äîìàøíèé ëå÷åáíèê  Ëå÷åáíèê  Ýíöèêëîïåäèÿ ñàìîëå÷åíèÿ. Ëå÷èìñÿ äîìà ïðèðîäíûìè ñðåäñòâàìè