Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— фиброз легких, развивающийся вследствие длительного вдыхания некоторых видов пыли. Является профессиональным заболеванием у шахтеров, рабочих-литейщиков, пескоструйщиков и др. Существенное значение в развитии соединительной ткани имеет реакция ткани легкого в ответ на внедрение частиц пыли. Пневмокониоз, возникающий при вдыхании пыли, содержащей железо (сидероз), частицы угля (антракоз), обычно развивается очень медленно и не достигает выраженных степеней. Поражение легких от воздействия растительной пыли обусловлено в основном сопутствующим внедрением бактериальной и грибковой флоры, содержащейся в этой пыли (биссиноз — при вдыхании хлопчатобумажной пыли, багассоз — при вдыхании пыли, содержащей крахмал). Наибольшее значение в этой группе имеют силикоз и спли-катозы — пиевмокониозы, вызываемые пылью, содержащей двуокись кремния, цементной пылью, асбестом, тальком и т. д.

Силикоз развивается при систематическом контакте с пылью в течение не менее 3—5 лет. В начальных стадиях болезнь может быть обнаружена лишь при профилактическом осмотре, при котором рентгенологически выявляются мелкоочаговые тени и отмечается небольшое снижение жизненной емкости легких. В дальнейшем появляются жалобы на одышку, кашель, боль в грудной клетке. При выслушивании могут быть ослабленное (местами усиленное) дыхание, сухие хрипы, шум трения плевры. Рентгенологически в более поздних стадиях находят выраженный интерстициальный фиброз с наличием узелков небольшого размера, в дальнейшем сливающихся и образующих крупные узлы, В отличие от туберкулсза изменения в легких распределены равномерно и не имеют тенденции к локализации в верхних отделах. Как правило, обнаруживаются признаки эмфиземы легких. Клинически в поздних стадиях наблюдаются легочная недостаточность (см.) и хроническое легочное сердце (см.). Заболевание часто осложняется туберкулезом легких, а также банальной инфекцией с развитием бронхоэктазов.

Лечение проводят симптоматическими средствами. Назначают по показаниям бронхорасширяющие, отхаркивающие средства. При развитии туберку» леза лечение проводят по общим правилам.

Профилактика заключается в применении гигиенических мер, способствующих снижению запыленности воздуха рабочих помещений, использовании индивидуальных мер защиты от пыли (маски, респираторы), а также в проведении ежегодных профилактических осмотров лиц, имеющих контакт с пылью.

Силикатозы (асбестоз, талькоз и др.) возникают при длительном контакте с соответствующими видами пыли. Эти заболевания прогрессируют значительно меньше, чем силикоз, причем при прекращении контакта с пылью дальнейшее развитие заболевания может остановиться. Клинические проявления и жалобы такие же, как у больных на ранних стадиях силикоза. При рентгеновском исследовании имеется чаще всего диффузный пневмосклероз; мелкоочаговые тени в отличие от силикоза имеют иную форму и не склонны к увеличению и слиянию. Профилактика и лечение аналогичны применяемым при силикозе.