Вся электронная библиотека      Поиск по сайту

 

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ. ПАТОЛОГИЯ
Кристман В.И.

Глава 1. Общая патология

Нарушения периферического кровообращения

 

Смотрите также:

 

Медицинская библиотека

 

Уход за больными

 

Медицинская энциклопедия

 

Биология

 

Медицинский справочник

 

Судебная медицина

 

Физиология человека

 

Биогеронтология – старение и долголетие

 

Биология продолжительности жизни

 

Внутренние болезни

 

Внутренние болезни

 

Болезни желудка и кишечника

 

Болезни кровообращения

 

 

Болезни нервной системы

 

Инфекционные болезни

 

Гинекология

 

Микробиология

 

Палеопатология – болезни древних людей

 

Психология

 

Общая биология

 

Ревматические болезни

 

Лечебное питание

 

Лечебные свойства берёзы

 

Лекарственные растения

 

Валеология

 

Естествознание

 

История медицины

 

Медицина в зеркале истории

 

Биография жизни известных врачей, биологов, ботаников

 

Пособие по биологии

Общие расстройства кровообращения зависят от нарушенной деятельности центральной нервной системы (как регулятора кровообращения в целом, влияющего на деятельность сердца и сосудов) и сердечной мышцы, а также от состояния сосудистого тонуса и состава крови. Об этом будет сказано при описании соответствующих болезней. Здесь же мы остановимся на местных расстройствах кровообращения, на изменениях его в отдельных частях тела или в отдельных органах.

К местным расстройствам кровообращения относятся местное полнокровие и местное малокровие.

Местное полнокровие (гиперемия) бывает артериальным и венозным.

Артериальное полнокровие вызывается изменением функций вазомоторных нервов (сосудорасширяющих или сосудосуживающих).

Рефлекторное расширение сосудов происходит при возбуждении сосудорасширяющих нервов. Артериальная гиперемия наблюдается при различных психических переживаниях, при чувстве стыда, гнева (покраснение лица, шеи, верхней части груди).

Рефлекторным же процессом объясняется гиперемия лица при сыпном тифе, крупозном воспалении легких. Можно рефлекторно вызвать местную гиперемию, воздействуя на кожу различными лекарственными веществами: скипидаром, горчицей и пр. Тепло вызывает расширение сосудов и покраснение кожи.

Расширения сосудов можно добиться, уменьшив атмосферное давление на каком-либо участке кожи. Таким путем вызывают прилив крови к тому месту, куда поставлены банки.

Венозное полнокровие происходит вследствие задержки оттока крови по венам и рефлекторного их расширения при нормальном поступлении артериальной крови. Венозное полнокровие называют еще застойным полнокровием, или синюхой (цианозом)

Наиболее частой причиной местного венозного застоя является закупорка (тромбоз) крупной вены. При закупорке небольших вен застой не происходит, так как кровообращение восстанавливается по анастомозам (коллатералям).

При ослаблении сердца наблюдается венозный застой в нижних конечностях, легких, печени и других органах. При сдавлении воротной вены происходит застой в венах всей воротной системы. Здесь нужно упомянуть, что при ослаблении сердечной мышцы часто наблюдается общий венозный застой, при котором отмечается посинение кожных покровов, в первую очередь лица, рук и ног.

Местное малокровие, ишемия, характеризуется недостаточным кровоснабжением какого-либо участка тела или органа. Если при гиперемии наблюдается прилив крови вследствие расширения сосудов, то при ишемии приток крови оказывается недостаточным вследствие сужения сосудов. Если при гиперемии кожа краснеет, то при анемии она бледнеет.

Сужение сосудов, как и расширение их, происходит рефлекторно.  От  холода  возникает спазм  сосудов  и  кожа  бледнеет.

Различные психические воздействия могут вызывать и сужение кровеносных сосудов. При страхе, испуге лицо бледнеет, а иногда наступает обморок вследствие острого малокровия мозга в результате спазма мозговых сосудов. Если при сдавлении или закупорке венозных сосудов происходит венозное полнокровие, то при сдавлении или закупорке артерий возникает местное малокровие — ишемия.

Кровеносные сосуды имеют коллатерали (или анастомозы), через которые происходит кровоснабжение в случае, если какой-либо  кровеносный  сосуд перестает функционировать.

При закрытии крупной артерии (например, бедренной) кровоснабжение через коллатерали в полном объеме восстанавливаться не может, и тогда в данном участке от недостатка питания развиваются перерождение, атрофия тканей с последующим их омертвением (некроз или гангрена).

Некоторые органы (мозг, сердце, почки, селезенка) снабжаются концевыми артериями, имеющими анастомозы только капиллярного типа. При закупорке такой артерии наступает омертвение соответствующего участка ткани, так как по капиллярным анастомозам нарушенное кровообращение полностью не восстанавливается. Вследствие этого наступает некроз ткани с резким уменьшением кровенаполнения ее пораженного участка.

Участок ткани, омертвевший вследствие закупорки концевой артерии, называется инфарктом.

Такие инфаркты, называемые белыми или ишемичеекими, наблюдаются в головном мозгу, сердечной мышце, почках, селезенке.

Участок ткани, снабжаемый концевой артерией, обычно имеет вид конуса, обращенного основанием к периферии органа. Поэтому и инфаркты имеют форму конуса (3). Концевые артерии сердца обладают только капиллярными анастомозами. В связи с этим в случае закупорки крупной венечной артерии кровоснабжение в пораженном участке может не восстановиться.

При закупорке ветви легочной артерии происходит расширение капилляров, мелких артерий и вен, проницаемость стенок которых увеличивается, и кровь, просачиваясь в окружающую

3. Два  ишемических  инфаркта  селезенки  (беловатые треугольные очаги).

ткань, придает ей красный цвет. В связи с этим инфаркты легких (4) называются красными или геморрагическими (кровянистыми).

Закупорка кровеносных сосудов происходит тромбами или эмболами.

 4. Два геморрагических инфаркта в легком (темные от крови очаги). В артерии около нижнего инфаркта виден тромб.

Закупорка сосуда сгустком крови называется тромбозом, а кровяной сгусток — тромбом. Тромб образуется постепенно на измененной стенке кровеносного сосуда. В неповрежденном кровеноеном сосуде кровь не свертывается.

Необходимым условием образования тромба является патологическое изменение внутренней оболочки кровеносных сосудов и замедление тока крови. Такие изменения наблюдаются при склеротических или воспалительных процессах внутренней оболочки сосудов.

При замедленном токе крови на шероховатой неровной внутренней поверхности стенки сосуда происходит выпадение кровяных пластинок (тромбоцитов), которые, склеиваясь, образуют небольшие наросты. Эти пристеночные тромбы служат благоприятной почвой для дальнейшего осаждения тромбоцитов, а затем и других форменных элементов крови (эритроцитов и лейкоцитов), что приводит к тромбозу.

При замедлении тока крови в склерозированных венечных артериях образуются тромбы, которые приводят к развитию инфаркта миокарда.

Предварительный спазм венечных сосудов способствует образованию тромбов.

Воспаление артерий с тромбозом называется тромбартерии-том, а воспаление вен с тромбозом — тромбофлебитом. Часто эти патологические процессы происходят при различных инфекционных заболеваниях (сепсис, брюшной и сыпной тифы), особенно если одновременно наблюдается ослабление сердечной деятельности с замедлением кровотока.

Эмболией называется закупорка кровеносных сосудов какими-либо частицами, обычно не встречающимися в крови. Эти частицы называются эмболами. Такими эмболами могут быть оторвавшиеся тромбы.

Тромб, оторвавшийся от стенки артерии, заносится с током крови в более мелкие артерии и закупоривает их.

Тромб, оторвавшийся от венозной стенки, заносится током крови в правое сердце, а оттуда попадает в легочную артерию и закупоривает более или менее крупную ее веточку, обычно с образованием инфаркта легкого.

При язвенных эндокардитах (воспаление внутренней оболочки сердца) частицы разрушенных клапанов попадают в артериальный ток крови и служат эмболами, которые, в зависимости от своей величины, закупоривают артерии разного калибра.

Таким путем образуются инфаркты мозга, почек, селезенки и других органов. Эмболами могут являться и другие кусочки тканей, попавшие в ток крови при каком-либо патологическом процессе.

Капли жира, попадая в кровь в большом количестве, вызывают жировую эмболию, которая чаще всего бывает при переломах длинных трубчатых костей, содержащих богатый жиром костный мозг. Попадая по венозной системе в правое сердце, жировые капли закупоривают мелкие легочные артерии и капилляры. Значительная жировая эмболия может быстро привести к смерти.

Воздушная эмболия происходит в результате попадания в вены воздуха, чаще всего при их ранении.

Воздух через правое сердце вместе с кровью попадает в мелкие разветвления легочной артерии и закупоривает их, что может привести к смерти больного.

Вот почему перед подкожным, внутримышечным и особенно внутривенным введением лекарственных веществ нужно тщательно выпустить весь воздух из шприца.

    

 «Внутренние болезни»       Следующая страница >>>

 

 Смотрите также:

 
Медицинская энциклопедия


Энциклопедия народного целительства

Домашний лечебник

Лечебник

Энциклопедия самолечения. Лечимся дома природными средствами

Домашний Доктор. Справочник, краткий словарь медицинских терминов


Гомеопатия: Гомеопатическая клиническая фармакология

"Физиология человека"