Вся электронная библиотека      Поиск по сайту

 

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ. ПАТОЛОГИЯ
Кристман В.И.

Глава 2. Внутренние болезни

Болезни органов кровообращения. Основные симптомы болезней органов кровообращения

 

Смотрите также:

 

Медицинская библиотека

 

Уход за больными

 

Медицинская энциклопедия

 

Биология

 

Медицинский справочник

 

Судебная медицина

 

Физиология человека

 

Биогеронтология – старение и долголетие

 

Биология продолжительности жизни

 

Внутренние болезни

 

Внутренние болезни

 

Болезни желудка и кишечника

 

Болезни кровообращения

 

 

Болезни нервной системы

 

Инфекционные болезни

 

Гинекология

 

Микробиология

 

Палеопатология – болезни древних людей

 

Психология

 

Общая биология

 

Ревматические болезни

 

Лечебное питание

 

Лечебные свойства берёзы

 

Лекарственные растения

 

Валеология

 

Естествознание

 

История медицины

 

Медицина в зеркале истории

 

Биография жизни известных врачей, биологов, ботаников

 

Пособие по биологии

Сердцебиение

Здоровый человек не ощущает сокращения (биения) своего сердца, так же как он не ощущает кишечной перистальтики, расправления и спадения легких при дыхании, движения крови в сосудах и т. д. Больной человек иногда жалуется на сердцебиение, т. е. на ощущение частых сердечных сокращений.

При физической работе, при подъемах на лестницу, нервном возбуждении происходит учащение сердечных сокращений (тахикардия), которое человек может ясно ощущать.

Тахикардия (сердцебиение) иногда является одним из первых признаков органического заболевания сердца; оно наблюдается при ревмокардите, сердечной недостаточности, гипертонической болезни. При сердечно-сосудистых неврозах часто наблюдается тахикардия, которая больными субъективно ощущается как сердцебиение. Иногда при сердечных неврозах больной жалуется на сердцебиение, хотя сердечные сокращения у него нормальны и  никаких  изменений со стороны сердца отметить не удается.

Различные аритмии (см. «Изменения со стороны пульса», стр. 167) иногда ощущаются больным, как сердцебиение. Сердцебиение наблюдается при некоторых других заболеваниях, например при малокровии, базедовой болезни, туберкулезе легких и др.

Боли

Боли в области сердца, так же как и сердцебиение, человек ощущает при различных заболеваниях сердца, но они могут быть и без органического поражения сердца (см. «Сердечнососудистые неврозы, стр. 221). Это так называемые неврогенные боли, которые обычно ограничиваются верхушкой сердца. Наиболее опасны сердечные боли, возникающие от недостаточного питания сердечной мышцы (ишемия ' миокарда, острые миокардиты) вследствие малого притока крови и недостаточного снабжения сердечной мышцы кислородом. При значительной гипертрофии сердца, при резком малокровии сердечные боли могут достигать большой силы. Наиболее резкие приступообразные боли, отдающие в левую руку, под левую лопатку, в шею возникают при спазмах коронарных (венечных) сосудов (стенокардия) и особенно сильные при их закупорке (при инфаркте миокарда). Эти боли часто сопровождаются чувстврм страха смерти.

Иногда боли за грудиной бывают обусловлены воспалением аорты, ее расширением и склерозом вследствие сдавления или вовлечения в патологический процесс нервных сплетений ее наружной оболочки. Боли в области сердца наблюдаются также при перикардитах.

Одышка

При ослаблении сердечной деятельности у больных обычно наблюдается одышка. В разделе «Болезни органов дыхания» уже говорилось, что причиной одышки может быть непосредственное раздражение дыхательного центра углекислотой и что она может возникать также рефлекторным путем.

При ослаблении сердечной мышцы образуется венозный застой и количество углекислоты в крови возрастает, вследствие чего происходит раздражение дыхательного центра. Это возбуждение дыхательного центра может быть вызвано и рефлекторным путем через интерорецепторы кровеносных сосудов при застое крови в малом круге кровообращения.

Наблюдающаяся в этих случаях одышка в отличие от легочной называется сердечной.

Одышка является одним из первых симптомов сердечной недостаточности, при которой отмечается недостаток кислорода в крови (гипоксемия) и в тканях (гипоксия).

Более частыми и глубокими дыхательными движениями обмен газов в легких усиливается, т. е. увеличивается приток кислорода и выделение углекислоты. Таким образом, одышка является приспособительной реакцией организма, до известного предела поддерживающей нормальный -обмен газов.

В случаях незначительного ослабления сердечной мышцы одышка появляется только при физическом труде, при подъемах на лестницу и пр., а в случаях более серьезного ее ослабления возникает при всяком движении. При тяжелой сердечной недостаточности значительная одышка наблюдается даже в состоянии покоя.

У сердечных больных при значительном ослаблении мышцы сердца одышка может появляться в виде приступов.

При так называемой сердечной астме (см. «Острая сердечная недостаточность», стр. 214), приступы одышки бывают настолько значительны, что во время одного из них больной может погибнуть.

Отеки

При заболеваниях сердечной мышцы появляются отеки. Это происходит потому, что ослабевшая мышца не в состоянии выбросить всю кровь в легочную артерию и аорту, в результате чего в желудочках возникает застой крови. Застой крови из правого желудочка распространяется через правое предсердие на всю венозную систему большого круга кровообращения.

Прежде всего набухает печень, т. е. вены ее переполняются кровью (так называемая застойная печень). Печень значительно увеличивается, выступает из-под правой реберной дуги и при ощупывании болезненна.

Сердечные отеки относятся к так называемым механическим отекам, возникающим вследствие повышения давления в венозных сосудах и капиллярах. Под влиянием застоя в этих сосудах повышается давление и стенки их растягиваются. Вследствие разницы в давлении между кровью и тканевой жидкостью жидкость из мелких венозных сосудов и капилляров просачивается в окружающую ткань (транссудат).

Периферические отеки обычно начинаются с ног, т. е. с места, наиболее отдаленного от сердца. Если больной лежит, отеки прежде всего появляются в подкожной клетчатке крестца и ягодиц.

При подкожных (периферических) отеках от надавливания пальцем на коже остается ямка, что является верным признаком подкожного отека.

Одновременно с развитием периферических отеков в подкожной клетчатке начинают отекать и внутренние органы.

При дальнейшем ослаблении сердца жидкость появляется и в полостях — брюшной, плевральной и в полости перикарда.

При асците (водянка живота) набухают (отекают) стенки желудка и кишок, вследствие чего могут появиться рвота и поносы.

При ослаблении левого желудочка возникают застойные явления в легких с последующим развитием в них отека.

Слизистая бронхов набухает; из застойных расширенных капилляров в просвет бронхов, а затем и в полость альвеол пропотевает транссудат. Поэтому при застое в легких появляется кашель, часто с выделением водянистой, жидкой мокроты, иногда окрашенной кровью в результате разрыва переполненных капилляров. Следовательно, кашель, мокрота и кровохарканье могут быть и сердечного происхождения. Приступы сердечной астмы возникают на почве недостаточности левого желудочка. Во время приступа застой в малом круге кровообращения усиливается, а иногда возникает и отек легких.

Цианоз (синюха)

Вследствие застоя венозной крови появляется синюшное окрашивание губ, кончика носа, пальцев рук и ног. Цианоз обычно развивается одновременно с отеками, хотя у некоторых больных он наблюдается и без наличия отеков.

Цианоз обусловлен главным образом недостаточностью правого желудочка, но иногда резко выраженная синюха наблюдается и при некоторых врожденных пороках сердца.

    

 «Внутренние болезни»       Следующая страница >>>

 

 Смотрите также:

 
Медицинская энциклопедия


Энциклопедия народного целительства

Домашний лечебник

Лечебник

Энциклопедия самолечения. Лечимся дома природными средствами

Домашний Доктор. Справочник, краткий словарь медицинских терминов


Гомеопатия: Гомеопатическая клиническая фармакология

"Физиология человека"