Медицина и здоровье

 Мы – мужчины

Медицинская библиотека

Слово «алкоголизм» ввел в обиход шведский врач Гусе в середине прошлого века. Но само пьянство существует, к сожалению, не одно тысячелетие. В Древней Спарте пьяниц подвергали остракизму, в Афинах строго запрещалось продавать неразбавленное вино, в Древнем Риме вито не имел'и права пить мужчины моложе 30 лет. Увы, самая долгая из войн — борьба с алкоголизмом не кончилась и по сей день. Более того, число ее жертв нарастает постоянно и принимает уже совершенно угрожающие размеры. Если сравнительно недавно известный физиолог Макс Руйнер говорил, что в пиве и вине тонет гораздо больше людей, чем в воде, то сегодня количество явных и косвенных жертв алкоголизма влолне может поспорить с числом жертв от самых опасных заболеваний. Средняя продолжительность жизни человека пьющего на 10—20 лет (по разным статистическим данным) короче жизни трезвенника.

Лучше других это знает известный психотерапевт доктор медицина ких наук профессор Владимир Евгеньевич Рожнов, который более трех десятилетий посвятил лечению алкоголизма и научным изысканиям в этой области.

Человек «без тормозов»

— Алкоголь обладает способностью удивительно быстро всасываться в кровь,—говорил профессор Рожнов.— Уже через 1 — 2 минуты после принятия ощущается 'влияние алкоголя на нервную систему. Оно выражается в блокировании процессов торможения. Человек «без тормозов» становится неестественно возбужденным, развязным, болтливым, несдержанным. У него появляется обманчивое чувство легкости движений и мышления, быстро меняются представления о рискованности поступков и слов: «пьяному море по колено». Однако точно установлено, что даже после самых малых доз алкоголя работоспособность падает и особенно резко снижается точность движений, ослабляется внимание, реакция, нарастает число ошибок в самых разнообразных психологических тестах.

Привыкание к алкоголю — довольно сложный процесс. Самая первая реакция любого организма, не приученного к алкоголю,— резко отрицательная. Для нее характерно чисто эмоциональное отвращение к выпивке, тяжелая реакция нервной системы и особенно желудочно-кишечного тракта. Чем меньшие дозы алкоголя вызывают тошноту и рвоту, тем о большей силе нормальной реакции желудка это свидетельствует. Здоровая шшцеварителыная и нервная системы са1мым активным образом сопротивляются проникновению алкоголя в организм. Увы, человек далеко не всегда правильно воспринимает сигналы организма! Из совершенно вздорных представлений о престиже он нередко .насилует свое естество и постепенно приучает организм к алкогольному отравлению. Он гордится тем, что теперь может выпить довольно много, но гордиться нечем: яд не перестает быть ядом, даже если он не вызывает внешней реакции организма; в печени, сердце, кровеносных сосудах, в нервной системе, желудке, почках накапливаются необратимые изменения. Легкое возбуждение, состояние расторможенной расслабленности, вызываемое алкоголем, стано-. вятся привычными. Появляется постоянное желание вылить. С годами снижаются компенсаторные возможности организма. Это выражается в утрате былой переносимости алкоголя: теперь, как и в самом начале пьянства, небольшие дозы спиртного могут вызывать глубокое опьянение.

Положительные эмоции, возникающие у алкоголика после приема спиртного, формируют в коре головного мозга, по выражению психиатров, алкогольную доминанту: мысль о вытшвке занимает в его сознании центральное место, отодвигая на задний план все привычные представления о порядочности, долге, обязанностях перед людьми и обществом. Когда случается такое, алкоголик начинает пропивать зарплату, не думая о жене и детях, подводит друзей, товарищей по работе, опускается физически и морально, утрачивает чувство стыда за свое поведение, становится способен на низкие и подлые поступки. Подорванное здоровье дополняется распадом личности.

Французский ученый Моррель досконально изучил жизнь четырех поколений хронических алкоголиков и установил: в первом поколении — нравственная испорченность, алкогольные излишества; во втором поколении — пьянство в полном смысле слова; в третьем — тяжелые неврозы, глубокая меланхолия, доводящая порой до самоубийства; в четвертом - тупость, идиотия, склонность к преступлениям, бесплодие. Впрочем, порой алкоголизм приводил к тому, что уже в первом поколении проявлялись признаки, свойственные третьему или даже четвертому поколению алкоголиков. Существует немало способов лечения хронических алкоголиков. Все эти способы подразумевают абсолютный отказ от спиртного и дают эффект только при твердой решимости самого больного избавиться от своего ужасного и вдута.

Нелегкая судьба абстинента

— Вряд ли,— говорю я профессору,— есть точная статистика, но все же хотелось бы знать, много ли мужчин вообще не употребляют алкогольных напитков.

—        В силу   укоренившихся    традиций    всех   стран   и   народов

шамшаиское, вино и другие алкогольные напитки считаются неиз

менным  украшением  праздничного    стола.    Одни люди,  отдавая

дань этой традиции, ограничиваются двумя-тремя бокалами в год,

другие пьют «верх всякой меры. А вот абсолютно непьющих — их

называют абстинентами — совсем немного. Обычно  абстиненты —

это дети и подростки, беременные и кормящие женщины, а также

те, кто лечился от алкоголизма. Представителям этих трех кате

горий  пить  нельзя  совершенно.  Известны  случаи  белой  горячки

у детей,  переевших конфет с ромовой начинкой,  описано немало

трагедий, причиной которых были выпивки беременных и кормя

щих женщин. Тяжелые последствия ожидают, как правило, изле

нившихся алкоголиков, если они пробуют вернуться к прошлому.

Есть, конечно, среди мужчин и добровольные абстиненты — те, кто вообще не знает вкуса вина. Но таких, к сожалению, очень мало. Помню, мне довелось как-то присутствовать за рубежом на антиалкогольном конгрессе, где собралось немало видных ученых из разных стран. В заключение когресса состоялся банкет примерно на 200 персон. К своему удивлению, я увидел на столах некоторое количество бутылок. В самом начале банкета поднялись 12 или 15 человек и, громко провозгласив: «Абстинент!», отодвинули бокалы. А остальные и ели, и пили,— правда, очень умеренно. Даже столь своеобразная компания не решилась пойти в обход традиций.

—        Извините,   профессор,   но  я  думаю,   что   ничего страшного

не  произойдет, если  здоровые  мужчины  в  праздник  вышьют  по

бокалу шампанского или <по рюмке водки, даже по две-три рюм

ки. Опьянеть от таких доз трудно, стать алкоголиком тоже невоз

можно: праздники  все-таки  бывают  не  слишком часто!   Правда,

при желании всегда можно найти повод...

—        Вот именно. Кроме того, могу сказать как специалист, что

не  знаю  ни одной   трудной   жизненной   ситуации,   при   которой

помог бы алкоголь, даже принятый в малых дозах. О пользе для

здоровья и речи быть не может.   Так что   выпивка  никаких про

блем решить не может. Наоборот, как мы хорошо знаем, она   их

порождает или усугубляет.

— Согласен с вами, профессор, что выпивать—плохо. Но у мужчины-абстинента свои трудности. В современном обществе очень часто служебные вопросы решаются в неслужебной обстановке, а это значит — за обеденным столом. Абстинент, таким образом, оказывается чаще всего в невыгодном положении по сравнению со своими пьющими коллегами. Кроме того, он, вероятно, выглядит «белой вороной» на любом празднестве, в любой компании...

— Это самая большая трудность, с которой приходится сталкиваться нам, врачам-практикам; лечащим от алкоголизма. Помню, приходит ко мне бывший пациент и жалуется: дескать, раньше был я выпивохой, плохим работником, но имел все, что нужно, поскольку находил общий язык со своим мастером, а теперь отлично работаю, учусь, но дела идут неважно, потому что мастер считает меня чужаком. Это проблема не медицинская, а социальная, для решения которой необходимо создание определенного психологического климата в каждом коллективе, где было бы не только нетерпимое отношение к пьянству, но и нормальная обстановка для абстинентов. Если хотите, отношение к абстиненту — это один из критериев интеллигентности мужчины. Я знаю дома, на которых есть надпись: «Здесь живут только трезвенники». Если от жильца такого дома пахнет спиртным, то скандал неизбежен. Человек сразу становится объектом яростного осуждения окружающих, он попадает под действие своеобразного закона конформизма и вынужден либо категорически бросить пить, либо менять квартиру. Я оптимист и полагаю, что со временам все наши города и села будут застроены такими домами и что выпивающий мужчина когда-нибудь будет такой же редкостью, какой сегодня является абстинент.

Поможет ли «сухой закон»?

В популярной и специальной литературе велось немало дискуссий о преимуществах тех или иных алкогольных напитков, о культуре потребления алкоголя, о мерах борьбы с алкоголизмом. Призывы к полному запрету всех алкогольных напитков в масштабе страны (а таких призывов звучит псе больше) вряд ли оправданны. История знает немало примеров того, как эти запреты проводились в жизнь. В разное время в США, Исландии, Финляндии и некоторых других странах применялся «сухой закон». Но его ждал полный провал. Несмотря на иные социальные условия, вряд ли реален «сухой закон» и у нас. Причин тому — социальных, экономических, юридических и иных — немало.

Вероятно, более реальный путь—разумные экономические ограничения, сочетаемые с постоянной воспитательной работой и строгими юридическими мерами по отношению к малейшим нарушениям уголовного кодекса, трудовой дисциплины и правил социалистического общежития со стороны лиц, находящихся в нетрезвом  состоянии.  Особенно  кропотливой  и  серьезной представляется воспитательная работа, которая подразумевает не набив-щие оскомину проповеди о вреде алкоголя, а постоянное расширение круга культурных запросов, создание атмосферы интеллектуальной удовлетворенности, выработку стабильного интереса к сохранению своего здоровья. Решение этих проблем практически не оставило бы места для пьянства как социального явления, заменило бы пустое, бездуховное, алкогольное времяпрепровождение насыщенным, интеллектуально обогащающим, здоровым общением людей.

Необходимо сказать о неоценимости отвлекающего значения спортивных занятий. Человек, регулярно выполняющий физические упражнения, не может сочетать их с выпивками, так как алкоголь (даже принятый за день до тренировки) резко ухудшает физическое состояние, тренирующегося, снижает эффект занятий и может привести даже к спазматическим явлениям.

Когда перед мужчиной стоит дилемма — укреплять свое здоровье (с помощью апорта) или подрывать его (потребляя алкоголь), он, если речь идет о разумном мужчине, безусловно, выберет первое, тем более что спорт дает большое моральное удовлетворение и эмоциональный подъем, а удовольствие от обильной вышивки весьма сомнительно.

Однажды познакомили меня с крепким 40-летним инженером. Он рассказывал: «Летом в доме отдыха у меня был свой распорядок дня. После обеда хватал портфель и бежал в магазин. Брал пару бутылок портвейна и открывал гульбу. Порой так напивался, что ничего не мог вспомнить Только дрожал весь с перепоя. Утром мне рассказывали, как я куролесил накануне: с кем подрался, где окно разбил, как в канаву свалился. В конце концов выгнали меня из дома отдыха. Пить отучила жена, говорит: «Выбирай — я или водка. Выпьешь рюмку — возьму детей и уйду к маме. Навсегда!» Характер у нее твердый. Если сказала, значит точно сделает. Обиделся я поначалу, а потом подумал: «Можно ли из-за водки семью свою терять — жену любимую и двух девочек?» Hei стоит, конечно, водка того! А чтобы не маяться, посоветовал мне один приятель бегать как можно дольше. Вроде как переключить свои интересы: бег — сильное средство. Вначале трудно пришлось, ослаблен был очень, а потом наладилось. Набегаюсь, протрясусь, продьь шусь — о водке и курении даже подумать противно. Порой приятели зовут выпить, и я однажды чувствую: хочется все-таки посидеть с ними, погалдеть, в загул удариться. Но нет, спохватился. Они в пивную, а я в парк. Набегался, семь потов с меня сошло — о водке и вспомнить неприятно. Однажды—поверите ли — бегал так три часа подряд. И чем больше я бегаю, тем- больше нравится мне это дело. А вот выпивать совсем не хочется»...

Культура потребления спиртного в разных стратах различна. Скажем, во многих западных странах крепкие напитки принимаются без всякой закуски, во Франции и Италии сухое вино едва ли не заменяет питьевую воду. Думается, наш обычай употреблять спиртное с большим количеством еды более физиологичан, так как за'медляет всасывание алкоголя в кровь (одновременно  происходит  всасывание  питательных  веществ  пищи).

Что же касается выбора напитков, то здесь предпочтение отдается прежде всего натуральные виноградным винам (включая и шампанское), а также коньяку и хорошо очищенной водке (в небольших дозах). Всевоз(можные низкопробные вина помимо вреда, причиняемого алкоголем как таковым, токсичны из-за различных примесей, искусственных красителей, продуктов плохой очистки и т. п. Не так уж безобидно и пиво. Многие выработали привычку пить пиво в огромных количествах, часами просиживая "с друзьями в пивных. Помимо того что суммарное количество чистого алкоголя после огромных порций пива достаточно велико (0,5 литра пива соответствует 60—80 г водкн), нельзя забывать, что пиво очень калорийно. Завсегдатаи пивных быстро толстеют, стенки желудка от пива растягиваются. Слишком частое злоупотребление пивом становится первым шагом к злоупотреблению алкоголем. Немецкий психиатр Э. Крепелин писал, что 45 процентов его пациентов стали алкоголиками в результате того, что регулярно и много пили пива.

Говоря о культуре потребления спиртных налитков, нельзя .не упомянуть и о таком существенном факторе, как настройка на правильное поведение, на' надежный самоконтроль. Известный советский врач-психиатр Владимир Лев» писал в книге «Искусство быть сабой»: «Некоторые люди безобразно пьянеют только потому, что безответственно относятся к своему поведению. А безответственность эта состоит не только в нарушении дозы, правил закусывания и т. п., но и в том, что эти люди не хотят или не умеют проводить заблаговременное самовнушение, которое при той же концентрации алкоголя в крови удерживало бы их самочувствие и поведение на должном уровне. Именно в этой предварительной самонастройке и заключается, видимо, основной секрет пресловутого «умения пить».

Рекомендации для тех, кто еще не стал абстинентом

В завершение разговора о спиртном вниманию читателя предлагаются некоторые правила, которые должны свести к минимуму потребление алкогольных напитков каждым мужчиной.

1. Не пить ничего спиртного до 25 лет. К сожалению, слишком в большом числе случаев это остается не правилом, а лишь добрым пожеланием. Примерно до 25-летнего возраста, когда организм мужчины заканчивает физиологическое формирование, алкоголь может нанести его состоянию непоправимый ущерб. Особенно опасен алкоголь в подростковом возрасте, во время бурного роста и развития организма; в этот период даже небольшие дозы ведут к крайне нежелательным сдвигам в нервной, эндокринной и мочеполовой системах. В зрелом возрасте, если мужчина здоров, категорический запрет (даже запрет «самому себе») вряд ли всегда реален. Вероятно, вполне допустимо, если здоровый зрелый мужчина выпьет по поводу праздника бокал-другой шампанского или пару рюмок водки.

2.         Пить напитки только натуральные.

3.         Не   пить  на   голодный  желудок;   не  пить   при   плохом   самочувствии;   не

пить, если предстоит: вести автомашину, работать, тренироваться.

4.         После первой рюмки  начать строгий  контроль за  своим  состоянием,  так

как  содержание   алкоголя   в  крови  достигает максимума   в  среднем   через   час

после принятия, если выпить натощак, и через два-три часа при хорошей закус

ке.  После  первых симптомов  воздействия   алкоголя   (чрезмерная  раскованность,

болтливость и т. п.) немедленно и категорически прекратить пить.

5.         Не курить   в   перерыве  между  двумя   рюмками,  так   как никотин   резко

усиливает действие алкоголя.

6.         Помнить, что   в   душном   помещении   и   при   жаре   воздействие  алкоголя

значительно возрастает. Соответственно замедляется в тех же условиях и вывод

алкоголя   из организма.   На   холоде  и   при   чистом   воздухе  обменные процессы

идут быстрее, значит,  быстрее  выводится  и  алкоголь  из  крови.  Считается, что

после  150—200 граммов водки алкоголь полностью уйдет из организма не рань

ше чем через 8—.10 часов.

7.         Не   пить,   когда   пить  не   хочется.  Чаще   всего  нарушение   именно   этого

правила  и ведет в конечном итоге к алкоголизму.  Мужчина не должен ни при

каких  условиях позволить навязывать себе чужую  волю:  если он не хочет вы

пить, то его не должны заставить ни yrotaopbi, ни ложно понятое чувство соли

дарности. За  столом должен  царить демократичный  закон:   кто  не  хочет  пить,

тот не пьет