Журнал «Твоё здоровье»

Издательство Знание 3/95

Елена ШУХОВА

Как быть с дальнейшим воспитанием

Для этого ребенок, прежде всего, должен быть убежден в целесообразности и успехе лечения, верить в возможность занять определенное место в обществе. Желание быть здоровым должно быть сильнее неприятностей, связанных с проведением лечения. Большое значение при этом имеет фиксация внимания на успехе лечебных мероприятий. Даже маленькое достижение в восстановительной терапии радует ребенка, укрепляет его веру в выздоровление. Этому способствует и привлечение ребенка к активной деятельности, что должно проводиться при строгом учете его возможностей. Удача выполнения тех или иных поручений, особенно при поощрении ребенка, вызывает чувство радости, желание выполнить следующее поручение еще лучше.

Воспитательная работа должна строиться с учетом возраста больного и его индивидуальных особенностей. Нельзя требовать от ребенка больше того, что он может. Очень важным и дисциплинирующим фактором, отвлекающим его от болезни, являются школьные занятия. Следует учитывать, что ребенок, перенесший травму черепа, в течение длительного времени астенизирован, в связи с этим нагрузка нормальных школ для него может быть явится чрезмерной, особенно при наличии двигательного дефекта, который служит причиной замедления выполнения учебных заданий.

Все это учитывается при построении программы специализированных школ-интернатов, являющихся одним из важнейших звеньев реабилитации детей с наличием патологии двигательных функций. Однако и в условиях нормальной школы педагоги должны быть соответственно информированы через школьного врача и поликлинику о степени допустимой в каждом отдельном случае нагрузки.

При внимательном отношении к ребенку, перенесшему черепно-мозговую травму, можно в течение некоторого времени избегать опросов, быть снисходительнее в требованиях. Это следует делать незаметно для больного и   окружающих.   Постепенно   требования к нему (если это позволяет состояние) увеличиваются. Если же последствия заболевания все же ограничивают возможности ребенка, его следует поместить в специализированную школу-интернат или в группу с облегченной программой обучения.

В условиях нормальной школы ребенок, контрастируя со здоровыми детьми, постоянно чувствует свой дефект, в специализированной же школе-интернате, находясь среди детей с теми или иными нарушениями со стороны нервной системы, он чувствует себя значительно увереннее. Этому способствует построенный с учетом двигательных нарушений и степени возможного снижения интеллекта план учебной работы, доступный для данной категории больных. Сочетание учебной работы с проведением физкультуры, ортопедическим лечением и профилактикой, физиотерапией и др. создает условие для более полного и всестороннего восстановления личности и здоровья ребенка.

В ряде случаев черепно-мозговая травма может осложниться изменениями психики. Ребенок трудно поддается обучению, он пассивен в играх, малоконтактен, не желателен в коллективе, потому что не всегда может осмыслить характер игры. Однако в настоящее время возможность развития ее у умственно отсталого ребенка не вызывает сомнения. Успех работы с детьми определяется более ранней диагностикой умственной отсталости, характера и степени ее и своевременным применением комплекса мероприятий, направленных на максимальное приближение психического развития ребенка к уровню развития сверстников.

Эти задачи решает психолог, работающий в тесном контакте с врачом, педагогом, логопедом. В зависимости от степени дефекта психической функции строится индивидуальная программа работы с ребенком. Эти программы хорошо разработаны специалистами, работающими во вспомогательных  школах.   Большой  ошибкой  является содержание ребенка, у которого после травмы пострадали психические функции, в нормальной школе, куда 1 в ряде случаев пытаются поместить его родители.

Непосильная программа массовой школы для такого ребенка сразу делает его отстающим, как бы выставляет «на показ» здоровым и еще недостаточно умудренным жизнью и тактом сверстникам, которые могут позволить себе насмешки, прямую неприязнь и даже агрессию. Это может нанести тяжелый ущерб формированию личности, озлобить ребенка, заставить его признать свою неполноценность. Тогда как во вспомогательной школе, обучаясь по специальной программе, он осваивает максимум доступных знаний, приобретает профессию и вполне обоснованно чувствует себя полноценным человеком.

* *  *

На днях к нам в клинику на лечение привезли мальчика 12 лет. Четыре года тому назад он попал в аварию и получил тяжелейшую травму черепа. Полтора месяца провел в отделении реанимации без сознания. Затем лечился в Центральном институте нейрохирургии. Потом его возили в США, в реабилитационный центр, а теперь привезли для курортного лечения в пятигорскую клинику. Однако принять мы его не смогли просто потому, что помочь ему уже ничем нельзя.

У мальчика большой дефект костей черепа. Он сидит, безучастно улыбается, плохо видит, не говорит, не может жевать, глотает только жидкую пищу. Дышит с помощью трубки, вставленной в трахею. Он не может стоять, не может пользоваться руками: тонус мышц резко повышен, контрактуры локтевых, лучезапястных, коленных и голеностопных суставов.

Ужасно! Бесконечно жаль ребенка и родителей!