|
|
Чрезвычайные ситуации,
проявляющиеся массовыми инфекционными заболеваниями людей, с давних пор
вызывали среди населения панику и сопровождались бегством из населенных
пунктов, в которых возникали (в народе появилось выражение — бежать, как от
чумы). А объяснялось все очень просто. Люди не знали причин заболеваний и не
имели эффективных средств профилактики и лечения.
В настоящее время все это в прошлом. И тем не менее
элементы паники при вспышках инфекционных заболеваний еще встречаются. Так
было, например, при возникшей после многих лет отсутствия вспышке холеры в
Одессе в 1970 году. Паника, как известно, плохой помощник. Поэтому знание
вопросов предупреждения инфекционных заболеваний, причин их возникновения и
закономерностей распространения, а также правил поведения в очаге поможет в
ликвидации как небольших, так и крупных эпидемических вспышек. Это необходимо
потому, что ликвидация эпидемий требует огромных материальных средств,
участия большого количества людей и может продолжаться длительное время,
парализуя жизнедеятельность городов, работу промышленности и сельского
хозяйства.
Для возникновения инфекционного заболевания необходимо
наличие и взаимодействие следующих трех основных элементов: источника
возбудителя инфекции, механизма передачи и восприимчивого организма.
Под источником возбудителя инфекции понимают объект,
который является Местом естественного пребывания и размножения возбудителей и
в котором идет процесс их накопления. Имея паразитическую природу, объектом
своего существования возбудители избирают живые организмы. И поэтому ими
являются человек или животное.
Механизм передачи инфекции представляет совокупность
эволюционно сложившихся способов перемещения возбудителя болезни из
зараженного организма в незараженный. Такое перемещение необходимо
возбудителю потому, что бесконечно долго находиться в одном организме он не
может, так как последний в конце концов вырабатывает к нему невосприимчивость
(иммунитет) и рано или поздно освобождается от возбудителей. Кроме того, в
случае смерти источника погибает, за редким исключением, и сам возбудитель.
Приспособившись к пара- зитированию в организме одного биологического
хозяина, он может переходить и в другой организм. По локализации и механизму
передачи возбудителей инфекционные заболевания подразделяются на 4 группы:
кишечные инфекции, инфекции дыхательных путей, кровяные инфекции, инфекции
наружных покровов.
При кишечных инфекциях (дизентерия, холера, сальмонеллез)
возбудитель локализуется в кишечнике и выделяется во внешнюю среду с
испражнениями. Но есть такие кишечные инфекции, при которых он может
циркулировать в кровеносном русле (брюшной тиф, паратифы А и Б, лептоспирозы,
вирусный гепатит, бруцеллез), и тогда возможны дополнительные пути выделения
его через органы — печень, почки, легкие, молочные железы. Выделившись во
внешнюю среду с испражнениями, мочой, рвотными массами, возбудитель может
вызвать заболевание здорового человека только тогда, когда проникнет в его
организм через рот. Это может произойти с пищей, питьевой водой или
непосредственно с грязных рук. Такой механизм передачи, характерный для
кишечных инфекций, получил название фекально-орального ( 22).
Если возникла инфекция дыхательный путей (грипп,
натуральная и ветряная оспа, дифтерия, туберкулез, скарлатина) местом
локализации возбудителей являются слизистые оболочки дыхательных путей, с
которых во внешнюю среду они выделяются с мельчайшими частичками слизи при
кашле, чихании, интенсивном дыхании, разговоре. Частички слизи, попадая в
верхние дыхательные пути здорового человека, вызывают его заражение. Этот
механизм или путь передачи называется воздушно-капельным ( 22).
В случаях кровяных инфекций (чума, туляремия, сыпной тиф,
малярия, клещевой энцефалит, желтая лихорадка) возбудители локализуются в
кровеносном русле больного и передаются здоровому человеку кровососущими
членистоногими (блохи, вши, комары, клещи, москиты), кусающими больного, а
затем здорового. Это так называемый трансмиссивный механизм передачи ( 22).
При инфекциях наружных покровов (сибирская язва,
бешенство, столбняк, лейшманиозы) местом локализации и внедрения возбудителей
являются кожа и слизистые оболочки, поражаются при этом органы, расположенные
далеко от места внедрения. Возбудители передаются от больного здоровому при
непосредственном контакте или через окружающие предметы, загрязненные слизью,
гноем ( 22).
Преобладающая роль в передаче и распространении инфекций
принадлежит таким факторам, как вода, воздух, пища. Именно через них и
возникают чрезвычайные ситуации эпидемиологического характера (вспышки и
эпидемии). Массовые вспышки брюшного тифа, дизентерии очень часто являются
следствием попадания возбудителя как в водопроводную сеть, так и в открытые
водоемы при спуске сточных вод или авариях на канализационных сооружениях.
Воздух как фактор передачи играет большую роль при
распространении очень многих заболеваний. Всем нам хорошо известны частые
вспышки гриппа, продолжающаяся в течение последних нескольких лет эпидемия
дифтерии, в которых фактором передачи является воздух (23). Постоянно
регистрируются различного масштаба вспышки дизентерии и других кишечных
инфекций, фактором передачи возбудителей которых служат готовая пища и
продукты питания. Причиной их возникновения чаще всего являются грубые
нарушения легковыполнимых санитарно-гигиенических требований при производстве
продуктов питания и приготовлении пищи. Это в первую очередь относится к
работникам пищевых предприятий, объектов общественного питания и касается
соблюдения элементарных правил личной гигиены:
— перед поступлением на работу пройти необходимые
медицинские обследования и в установленные сроки проходить их в дальнейшем;
— приступая к работе непосредственно по
приготовлению пищи, тщательно вымыть руки с мылом (а еще лучше принять душ) и
надеть чистую спецодежду, мыть руки с мылом после каждого посещения туалета;
— при приготовлении пищи пользоваться чистым
инвентарем и строго по назначению (категорически запрещается предназначенный
для обработки вареных продуктов инвентарь использовать при обработке сырых);
— строго соблюдать условия и сроки реализации и
хранения готовой пищи, а также других продуктов питания;
— при появлении признаков острого
желудочно-кишечного заболевания немедленно обратиться к врачу и ни в коем
случае не выходить на работу.
Для распространения инфекционных заболеваний необходим,
как отмечено выше, и третий элемент — восприимчивый организм.
Каждый человек подвержен ко всем инфекциям, которыми могут
болеть люди. Но эта восприимчивость может быть абсолютной, когда заражение
всегда сопровождается развитием заболевания у всех заразившихся, или
частичной, когда из числа заразившихся заболевают не все, а какой-то процент
из них. Человек абсолютно восприимчив к таким инфекциям, как сыпной тиф,
оспа, корь, частично к полиомиелиту, скарлатине, менингиту.
Говоря о восприимчивости человека к инфекционным болезням,
нельзя не сказать также и о другом противоположном свойстве организма —
иммунитете (невосприимчивость).
Принято различать два вида иммунитета: врожденный и
приобретенный. Врожденный передается по наследству и сохраняется всю жизнь
(невосприимчивость ко многим инфекционным болезням животных), приобретенный
вырабатывается после перенесенных заболеваний и может сохраняться при одних
заболеваниях в течение нескольких лет, при других — пожизненно. К
приобретенному можно отнести и искусственный иммунитет, развивающийся после
вакцинации.
Возникновение и течение инфекционных заболеваний
характеризуется рядом особенностей. Отметим некоторые из них.
После попадания возбудителя в организм человека признаки
заболевания появляются не сразу, а спустя несколько часов, но чаще дней. Это
время, от заражения до явных признаков заболевания, называется инкубационным
периодом. Его длительность для различных заболеваний различна и может составлять
от нескольких часов до нескольких дней, недель и даже месяцев ( 3). Опасность
находящегося в инкубационном периоде человека состоит в том, что он уже может
выделять возбудителя болезни и заражать членов семьи, сотрудников по работе и
просто окружающих людей, но ни он, ни контактирующие с ним не знают об
опасности и не принимают мер по предупреждению заражения. В результате круг
охваченных инфекцией все более расширяется. Из-за наличия инкубационного
периода возникают трудности для своевременного установления факта
возникновения заболевания и принятия необходимых мер.
Многие инфекционные заболевания проявляются общими
признаками, что также в какой-то мере затрудняет диагностику, но позволяет
при их появлении больному и окружающим заподозрить заболевание и обратиться к
врачу. К таким признакам относятся: повышение температуры тела от
субфебрильной (37-37,8°С) до высокой (39-39,5°С), головная боль, учащение
пульса и дыхания, иногда тошнота и рвота, появление различного типа высыпаний
на коже и слизистых оболочках.
Больные инфекционными заболеваниями, как правило, подлежат
лечению в инфекционных больницах или инфекционных отделениях. Но еще до их
госпитализации необходимо принять следующие меры:
— изолировать больного, т.е. исключить или
ограничить возможность контакта с окружающими. Если он находится дома,
поместить его в отдельную комнату или отделить его ширмой, изготовленной из
подручного материала (24);
— выделения больного (моча, кал), рвотные массы
собирать в отдельную посуду и сохранять до прихода врача (они могут
потребоваться для отбора на анализ), в последующем они подлежат обеззараживанию;
|