ЧАСТНАЯ СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ. КЛИНИКА И СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

 

ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА

  

 

Судебно-психиатрическое значение церебрально-органической патологии, развивающейся в результате черепно-мозговой травмы, определяется многими факторами.

 

Во-первых, травматическое поражение головного мозга исторически является одной из наиболее крупных проблем психиатрии: такие больные составляют значительную долю лиц, находящихся на учете в психоневрологических диспансерах. Быстрое развитие индустрии, средств механизации и автоматизации, увеличение сети шоссейных дорог, интенсивность и напряженность дорожно-транспортного движения, широкое использование бытовой техники— вот далеко не полный перечень причин и обстоятельств современной жизни, обусловливающих актуальность черепно- мозгового травматизма.

 

Во-вторых, травма головного мозга и ее последствия проявляются главным образом в разнообразных нервно-психических расстройствах, среди которых основное место занимают синдромы помраченного сознания, интеллектуально-мнестические, аффективные и волевые нарушения. Каждая из этих психопатологических форм или их совокупность может быть основным либо добавочным фактором риска совершения противоправного акта.

 

В-третьих, на отдаленных этапах черепно-мозговой травмы под влиянием патоморфологических изменений могут появляться стойкие характерологические расстройства, снижение социально-трудовой адаптации, затяжные негативные реакции личности на проявления болезни, а равным образом и на неблагоприятные микросоциальные воздействия, что в конечном итоге наносит ущерб общественно значимым мотивам и ценностным ориентациям больных, способствует формированию потребительских, антисоциальных интересов.

 

В-четвертых, травматическое поражение головного мозга создает так называемую болезненную почву, что конкретно выражается в дистрофических изменениях нервных клеток и нервных волокон, внутричерепных геморрагиях, ликвородинамических сдвигах и т. д. В сущности черепно-мозговая травма и ее последствия представляют собой сложный комплекс морфологических и функциональных нарушений, обусловливающих слабость церебрального аппарата, регулирующего механизмы биологической и социально-психологической адаптации. Эти больные плохо переносят соматические заболевания, инфекции, интоксикации (особенно алкогольную), психическое и физическое напряжение в условиях трудовой деятельности или в быту, солнечную радиацию, колебания атмосферного давления. У них легче и быстрее формируется патологическое влечение к алко- 1олю, а сама клиническая динамика алкоголизма отличается брутальностью, тяжелыми антисоциальными эксцессами, па растанием интеллектуально-мнестического и личностного спи жения.

 

Отсюда становится понятным значение церебрально органи ческой «почвы» в сложном процессе структурирования annuo циального поведения больных.

 

Лица с психопатологическими проявлениями гравмаiическо ю поражения головного мозга составляют почти деся!ую долю больных, находящихся под наблюдением психоневрологических диспансеров Обычно они имеют последствия (резидуальные состояния) закрытой черепно-мозговой травмы [Арбатская Ю Д. 1971], при которой сохраняется замкнутость полости черепа и не происходит повреждения его костей. Между oiкрытыми и «акрытыми (непроникающие и проникающие) травмами имеются переходные варианты [Шумский Н Г., 1983].

 

 

 Смотрите также:

  

Ушиб головного мозга тяжелой степени без сдавления

Эти изменения позволили отнести такую травму черепа и головного мозга к разряду травмы, несовместимой с жизнью.

 

Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга

Кровоизлияния в сетчатку отмечаются у 5% больных с черепно-мозговой травмой, причем только у больных с тяжелым ушибом головного мозга.

 

Обезболивание при травме черепа и головного мозга...

...травматический шок могут значительно ухудшить течение повреждений головного мозга и изменять клиническую картину течения черепно-мозговой травмы.

 

Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга

Таким образом, при закрытой черепно-мозговой травме с ушибом головного мозга тяжелой степени хирургическое лечение показано более чем у половины больных; по данным ЛНХИ...

 

Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга

Основной задачей обследования больного является определение тяжести травмы мозга, преобладания поражения различных отделов его и дифференциация ушиба головного мозга...

 

Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга

Отек головного мозга при тяжелой травме в остром п